1、 膝关节生物力学u在膝关节运动过程中，骨骼的位置和朝向（运动学）是各种力量（动力学）获得平衡的结果u关节形状（解剖学）决定了大部分接触应力的作用方向u因此： 解剖学影响动力学动力学决定运动学膝关节生物力学的原则p 任何膝关节置换的目的是通过截骨、软组织平衡和良好的假体安放恢复下肢的机械轴。p大多数 TKA采用髓内或髓外定位来判断解剖轴。截骨导向能对股骨和胫骨截骨的旋转和对线作精确的调整，目的是用解剖轴来重建机械轴。机械轴与解剖轴下肢力线解剖轴机械轴机械轴与解剖轴p机械轴：股骨头中心 胫骨平台中心 踝关节中心p正常的机械轴能使 60%的负荷通过内侧间室、 40%的负荷通过外侧间室。p发育、关节炎
2、、创伤等能改变机械轴，从而改变负荷在两侧间室的分布比例，引起进行性退变。机械轴p在正常膝关节，下肢机械轴通过膝关节中心或中心略偏内侧p在膝内翻畸形时，下肢机械轴通过膝关节中心的内侧，使内侧间室负荷增加。这一负荷增加会导致一个畸形进行性恶化的循环。当畸形变得非常严重时，或者负重时会觉得膝关节在向外侧凸出。p在外翻畸形时，下肢机械轴通过膝关节中心的外侧，使外侧间室的负荷增加，并使内侧结构扩张甚或丧失功能。膝内 /外翻膝内翻与膝外翻 膝内 /外翻u解剖轴：是股骨、胫骨髓腔线与胫股关节线相交形成的角度。u股骨解剖轴呈 5-9度外翻，在个子较小的患者，这一角度将会较大。股骨解剖轴股骨髁与下肢力线的关系 股骨解剖轴与机械轴胫骨解剖轴u胫骨的解剖轴在胫骨干的中央，它与胫骨关节面垂线之间有 3度 的内翻角。从侧面观，胫骨关节表面有一 5-7度的后倾。
