1、2018/7/12 1 九病区 实习生：赵琳 张永娇 2018.1.8 肝 癌 病 人 护 理 查 房 目录 解剖生理概述 疾病概述 病情简介及病史 护理诊断与措施 健康教育 2 2018/7/12 3 肝脏解剖概述 肝 脏是人体中最大的消化腺，也是最大的实质性脏器人的肝脏大部分位于 右季肋部及上腹部，小部分位于左季肋区，上界在右锁骨中线平第 5肋，上 部紧贴膈肌，不右肺和心脏相邻；下面不胃、十二指肠，结肠右曲相邻肝下 界一般丌超过肋弓，正常情况下在肋缘下摸丌到，有时在剑突下可触及， 但一般丌超过 3cm，而小儿多可在肋缘下触及。 2018/7/12 4 肝脏生理功能概述 维生素代谢 。 多
2、种维生素 ， 如 A、 B、 C、 D和 K的合成与储存均与肝脏密切相关 。 激素代谢 。 肝脏参与激素的灭活 。 肝功能长期受损时可出现性激素失调 ， 可有性欲减退 、 腋毛 、 阴毛稀少或脱落 、 阳痿 、 睾丸萎缩 、 男性乳房发育 、 女性月经不调 、 出现肝掌和蜘蛛痣等 。 参不水的代谢过程 ， 抵消脑下垂体后叶抗利尿激素的作用 ， 以保持正常的排尿量 。 肝脏还有调酸碱平衡及矿物质代谢的作用 ， 又是重要的热能供给器官 。 分泌和排泄胆汁的功能： 肝脏在 24小时内制造胆汁约一升 ， 经胆管运送到胆囊 ，胆囊起浓缩和排放胆汁的功能 ， 以促进脂肪在小肠内的消化和吸收 。 解毒功能：
3、 外来的或体内代谢产生的有毒物质 ， 均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质 ， 随胆汁或尿液排出体外 。 疾病概述 2018/7/12 5 肝癌分原发性和继发性两种 ， 原发性肝癌为我国常见 。 原发性肝癌是指原发于肝细胞戒胆管细胞的癌肿 ， 包括肝细胞癌 、 胆管细胞癌 、 混合型癌 、 肝母细胞癌等 。 在我国以肝细胞癌 多见 ， 常发生于肝硬化的基础上 。 好发于 40-50岁年龄阶段 ， 男女比例为 2:1， 年死亡率居我恶性肿瘤第 2位 。 2018/7/12 6 病因发病机理 病毒性肝炎 黄曲霉素等 环境、化学及物理因素 遗传 病因 为 我国肝癌发生最常见的病因 病因 2018
4、/7/12 7 肝癌形成三部曲 转移途径 ： 2018/7/12 8 原发性肝癌及早发生转移。 先经门静脉系统形成肝内播散 血行转移 淋巴转移 肺 脑 至肝门淋巴 结最多 腹周、腹膜 后、主动脉旁及锁骨上淋巴结 临床表现 ： 2018/7/12 9 1.肝区疼痛 ： 为首发症状为最常见最主要的症状 2.肝大 ： 进行性肝大是进展期中晚期最常见的体征 3.消化道及全身症状 4.黄疸 5.肝硬化征象有 腹水 2018/7/12 10 实验室及其他检查 1 甲胎蛋白测定是早期诊断肝癌的重要方法 2 血清酶测定 。 3 定位诊断： CT、 核素扫描 、 选择性肝动脉造影对肝癌的早期诊断 、 定位 、 鉴别诊断有重要价值 其中 B超超声诊断是目前肝癌定位诊断中首选的方法 。
