1、30 例非小细胞肺癌患者应用中西医结合治疗的临床效果观察摘要：目的 分析探讨肺癌患者应用中西医结合治疗的临床疗效，为肺癌临床治疗提供依据。方法 随机纳入我院 2013 年 1 月2015 年 6月收治确诊的非小细胞肺癌患者 30 例为研究组，在 TP 化疗方案治疗基础上给予中医辨证治疗；纳入同期肺癌患者 30 例为对照组，仅给予 TP化疗方案治疗；对比观察两组患者的临床治疗有效率、不良反应。结果 研究组治疗的总有效率为 56.67%，而对照组的总有效率为53.33%（P0.05） ，差异无统计学意义；不良反应发生率为 40.0%，显著低于对照组 83.3%（P0.05） ，组间具有可比性。纳入
2、标准：所有患者预计生存期均超过 3 个月；ZPS 评分 3 分以上；治疗前 2 个月并未针对肿瘤进行治疗；心电图、肝、肾功能、血常规正常；均具有可测量客观病灶；患者均知情同意。排除：妊娠或哺乳期妇女；无自知力与未控制精神疾病患者。 1.2 中医辨证分型 参照文献3，根据患者临床表现与症候将肺癌分为痰湿壅肺型、气滞血瘀型、气阴两虚型以及阴虚毒热型 4 种类型。 1.3 方法 1.3.1 对照组 给予 TP（多西紫杉醇+顺铂）化疗，用法用量：多西紫杉醇 60mg，第 1d，第 8d；顺铂 30mg 生理盐水 500ml 进行稀释，给予患者静脉滴注，第 14d。中间间隔 15d 开始下一周期。 1.
3、3.2 研究组 在对照组基础上给予中医辨证治疗，根据肺癌辨证分型：痰湿壅肺型：组方为导痰汤合葶苈大枣泻肺汤加减：白术、桃仁、茯苓、枳实、葶苈子、制南星各 10g，法半夏、陈皮各 15g，白花蛇舌草20g，大枣 10 枚；水煎服用，1 次/d，7d 为 1 个疗程。气阴两虚型：组方为人参养荣汤加减：白术、五味子、甘草、陈皮与大枣各 10g，茯苓、人参、熟地黄、当归各 15g；每天水煎服用 1 次，7d 为 1 个疗程，7d 为1 个疗程。气滞血瘀型：组方为桃红四物汤加减：白术、桃仁、党参、川芎、枳壳、白芍各 15g，沙参、茯苓、丹皮 10g，生地黄 12g，炙甘草5g；水煎服用 1 次/d，7d
4、 为 1 个疗程。阴虚毒热型：组方为五位消毒饮加减：紫花地丁、野菊花、蒲公英各 10g，紫背天葵子 6g，金银花15g。水煎服用，1 次/d，7d 为 1 个疗程。治疗 3 周期后对两组患者疗效进行评价。 1.4 疗效评价4 治疗三周期后根据中国常见恶性肿瘤诊治规范将疗效分为 5 个级别：病灶完全吸收为完全缓释；病灶缩小超过 50%为部分缓解；病灶缩小小于 50%为轻度缓解；病灶扩大低于 25%为稳定；病灶扩大超过 25%为进展。总有效率=（完全缓释+部分缓解+轻度缓解+稳定）/总患者例数100%。 1.5 统计学分析 上述所获得的数据均采用 SPSS17.0 进行处理分析，计数资料均采用百分
5、率表示，采用 2 检验，计量资料用均数标准差（xs）表示，采用 t 检验。显著水平 =0.05。 2 结果 2.1 两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率为 56.67%，对照组的53.33%，两组差异无统计学意义（2=0.067，P=0.7950.05） ，见表 1。 2.2 两组患者不良反应发生理对比 研究组不良反应发生率为40.0%，显著低于对照组的 83.3%（2=11.92，P0.01） ，见表 2。 3 讨论 肺癌临床表现复杂，体征、症状有轻有重，有早有晚，均取决于肿瘤发生的位置、病理类型与是否发生转移以及患者的耐受性、反应程度等因素4。肺癌早期临床症状较轻，患者可能不会出现任何不适
6、感，而绝大部分肺癌患者在入院确诊时往往已进入晚期，因此采用手术治疗难以治愈，远期疗效欠佳，而只能采用各类药物与放化疗治疗，但病死率非常高。 中医学上将肺癌纳入肺积、咯血、胸痛与痰饮等范畴，发病机制涉及正邪两方面，其中正气亏损为主要病理基础，而外邪入侵则是肺癌发生的主要因素。肺主气，位居上焦，喜润恶燥，容易被燥伤，易出现气虚、阴虚。肺癌则是是因正气虚损，阴阳失调，邪毒侵肺，肺气郁滞与痰凝气滞等形成肺部积块，因此肺癌中医治疗采用益气养阴法时治疗的根本。肺癌晚期患者因已伤者较多，尤其是经化疗或者手术治疗的患者，正气必伤，因此更需要益气养阴。 本研究根据肺癌中医辨证分型，给予了中医辨证治疗联合 TP
7、化疗，中医组方分别为导痰汤合葶苈大枣泻肺汤加减、桃红四物汤加减、人参养荣汤加减、五位消毒饮加减，研究组 30 例患者中西结合治疗，与对照组 TP 化疗疗效无显著性差异，结果提示采用中西医结合与西医治疗肺癌均可获得良好的治疗效果。而中西医结合治疗可以减轻患者痛苦，减少化疗为患者带来的不良反应，提高患者的生存质量。国内外相关研究也发现，采用中西医联合治疗肺癌能够获得满意的治疗效果，与单纯西医治疗相比不良反应率更低5，6。 综上所述，对肺癌患者应用中西医结合治疗疗效显著，安全可行，能够有效减少化疗不良反应，并提高患者生存质量，具有临床推广应用的价值。 参考文献： 1张辉军.48 例肺癌患者应用中西医
8、结合治疗的临床效果观察J.延边医学，2015，7：48-49. 2郭敬新，张栋亭，郑学梅.用中西医结合疗法治疗肺癌的效果探究J.当代医药论丛，2014，18：178. 3孙伟.中西医结合治疗肺癌的临床价值分析J.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：814-815. 4周凌云.中西医结合治疗肺癌 36 例临床疗效观察J.亚太传统医药，2014，10（14）：70-71. 5陈创.中西医结合治疗肺癌 86 例疗效观察J.临床医学，2014，34（10）：116-117. 6陈雪燕.应用中西医结合的方法治疗肺癌的体会J.求医问药（学术版） ，2013，11（2）：107-108. 编辑/安桦
