1、A 型行为冠心病患者血浆儿茶酚胺、5羟色胺测定的临床分析摘要：目的 探究冠心病 A 型行为患者 5-羟色胺与血浆儿茶酚胺测定的临床分析。方法 对我院 2014 年 6 月2015 年 6 月接收的 60 例冠心病患者作为研究对象，按患者行为分为对照组与观察组，每组 30 例，对照组为 B 型行为冠心病患者，观察组为 A 型行为冠心病患者，分别对其肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平以及 5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素进行浓度测定。结果 在心功能相同的情况下，观察组 5-羟色胺与肾上腺素、去甲肾上腺素浓度与对照组比较，存在较大差异，具有统计学意义（P0.05） 。 1.2 纳入与排除标准 纳入标
2、准：全部患者均通过心脏彩超检测，明确确诊为冠心病，自愿参与本次研究，无精神疾病障碍，可正常沟通交流；排除肝肾功能不全，有肿瘤与糖尿病者，参与研究 3 个月前曾服用强效利尿剂、ACEI、肾上腺素能受体激动剂、硝普钠、阿托品等药物者，临床资料不完整者，且未签署知情同意书者2。伦理委员会已经许可本次研究。 1.3 方法 两组患者均在早晨 8 点进行静脉采血，5mL，医务人员将取得标本放置在含有抑肽酶与肝素钠的聚乙烯试管中进行离心与分离血浆，并放置在-30的冰箱中保存；实施放射免疫法对 Ald、Ang-、PRA 的含量与 5-羟色胺与肾上腺素、去甲肾上腺素浓度进行测定，应用中国同位素公司北方免疫试剂研
3、究所提供的试剂盒3，4。应用心脏彩超对患者左室收缩末径、左室舒张末径、左室射血分数等进行检测。 1.4 观察指标 观察两组患者 5-羟色胺与肾上腺素、去甲肾上腺素浓度情况以及 A 型行为患者与 B 型行为患者发生室性早搏的情况。 1.5 统计学处理 将已收集数据录入 2010 版 EXCEL 校正。使用SPSS14.0 软件进行统计学分析（计量时以“xs“形式将数据录入，计数则用“%“形式录入） 。结果使用 t/2 检验，当 P 2 结果 2.1 两组患者心功能相同时 5-羟色胺与肾上腺素、去甲肾上腺素浓度比较情况 观察组 5-羟色胺与肾上腺素、去甲肾上腺素浓度与对照组比较，存在较大差异，具有
4、统计学意义（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组冠心病患者发生室性早搏的情况比较 观察组患者发生室性早搏机率为 33.33%，远远高于对照组的 6.67%，组间数据比较，具有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 2.3 A 型行为冠心病心功能不同患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统对比情况 不同心功能患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平均存在差异（P0.05） ，心功能等级越高，肾素-血管紧张素-醛固酮系统越高，见表3。 3 讨论 冠心病（acute myocardial infarction，AMI） ，目前是临床中危害人类健康的心血管疾病之一，冠心病发病危险因素较多，其中 A 型行为是冠
5、心病发生的主要危险因素之一；了解并干预冠心病的危险因素有利于临床的防治5。A 型行为患者情绪会影响其机体 5-羟色胺与血浆儿茶酚胺水平的变化。 本研究中对 A 型行为冠心病患者 5-羟色胺与肾上腺素、去甲肾上腺素浓度进行比较，结果发现，在心功能相同的情况下，A 型行为冠心病患者 5-羟色胺与肾上腺素、去甲肾上腺素浓度与 B 型行为冠心病患者比较，存在较大差异，具有统计学意义（P0.05） ；提示 A 型行为患者其烦躁易怒的症状很容易使得 5-羟色胺与肾上腺素、去甲肾上腺素浓度增高。张蓉学者6对 A 型行为不同心功能等级的冠心病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平进行研究分析，结果发现，心功能等
6、级越高的 A 型行为冠心病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平越高，本次研究也发现，级心功能患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平均高于 I 级、级心功能等级患者，且数据存在统计学差异（P0.05） ，提示肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平增高，会加重冠心病患者病情；除此之外，A 型患者更加容易患室性早搏，本研究中，观察组患者发生室性早搏机率为 33.33%，远远高于对照组的 6.67%，组间数据比较，具有统计学意义（P0.05） ；提示纠正冠心病 A 型行为，可降低室性早搏发生机率。 综上所述，冠心病发病中 A 型行为是其独立的危险因素，A 型行为患者发生紧张，使交感神经兴奋，使 5-羟色胺分泌
7、增加、血浆儿茶酚胺水平增高会导致患者心功能降低，加重病情。 参考文献： 1周臻，司晓晨.A 型行为与冠心病相关研究进展J.中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（2）：236-238. 2周建芝，苏永臣，薄海美，等.冠心病患者性格类型与高敏 C 反应蛋白和 P 选择素的关系及随访研究J.中国全科医学，2013，16（20）：2331-2333. 3刘美霞，梁忠宝.冠心病患者心理健康状况及其行为类型的分析J.河北医药，2014， （24）：3785-3787. 4楼秋英，冯国和，张邢炜，等.冠心病患者人格特征与行为类型的调查分析J.医学研究杂志，2012，41（9）：65-67. 5吴红斌，冯国和，楼秋英，等.冠心病患者行为类型与人格特征的临床观察J.心脑血管病防治，2014， （1）：70-72. 6张蓉.冠心病与 A 型行为的相关性研究J.右江医学，2010，38（6）：684-685. 编辑/孙杰
