POA立普妥测试题库.doc

1、立普妥题库基础知识相关1、动脉粥样硬化的过程包括：（ABCDE ）A. 血中脂质在动脉内膜中沉积B. 内膜灶性纤维性增厚C. 深部成分的坏死、崩解，形成粥样物D. 动脉变硬E. 斑块破裂，引起心、脑等缺血症状2、动脉粥样硬化的始动环节是从_开始的：（B ）A，泡沫细胞形成 B，内皮损伤 C，斑块形成 D，LDL-C 累积3、血脂异常治疗目的是：（C）A. 降脂B. 降低 LDL-CC. 防治心脑血管疾病，且进行调脂治疗时，将降低 LDL-C 作为首要目标D. 治疗并发症4、不稳定斑块的破裂能够导致严重的并发症，包括：（BCDE）A、 稳定性心绞痛 B .不稳定型心绞痛 C. 非 ST 段抬高心

2、梗D .ST 段抬高心梗 E .缺血性卒中5、动脉粥样硬化斑块主要由什么构成？（CD）A, 泡沫细胞 B，胆固醇 C, 脂质核心 D，纤维帽6、动脉粥样硬化的特点是以下哪些？（ABCD ）A,全身系统性存在 B,慢性进展 C, 急性发作 D，多因素影响7、不稳定性斑块的特点是什么？（）A,脂质核心大 B,纤维帽薄 C,炎症多 D,斑块不偏心 E,容易破裂8、心肌缺血的机制是什么？（C）A, 斑块增大 ,斑块的出血、破裂、溃疡，血栓形成 C，冠状动脉痉挛9、他汀降脂治疗的目标是什么？（B ） A，血脂达标 B，稳定、逆转斑块，降低心血管事件C，缓解心绞痛症状，提高生活质量10、不稳定斑块带来的临

3、床事件主要有什么？（ABDE）A，ACS B，不稳定性心绞痛C， CHDD， 猝死E， 卒中11、 2010 年立普妥新批准的适应症是什么？（A）A，CHD B, 高胆固醇血症 C, 卒中 D, CHD 二级预防12、立普妥有哪些第一？（ABCD）A，循证医学证据最多 B，全球处方量第一C，患者人数最多 D, 中国销量第一（IMS 数据）13、立普妥的主要药代动力学特点是什么？（ABCD）A，由肝脏的细胞色素酶 P450 3A4 代谢B, 原药及代谢产物主要从胆汁中排泄 ，正常上限 3 倍)的发生率为：（B）A ，0.6 B， 0.8 C，0.1 D， 120、 被证明在动脉粥样硬化事件链中扮

4、演重要角色 ( B ) A，TG B，LDL- C C，TC D，CM21、可定的安全性问题主要体现在哪个方面？（A B C）A , 肾脏安全性 (磺胺基团，28%肾脏代谢，说明书，PLANET)B，东方人是西方人血药浓度的 2 倍 C，上市时不良反应报告高于其他他汀D, FDA 对其发出警惕大剂量肌肉安全性警告22、瑞舒伐他汀的化学结构有什么特殊性，可能带来蛋白尿增加？（C）A，相对亲脂性 B，肝外扩散分布少C, 类磺胺性质基团 D，肝内 CYP 代谢少23，瑞舒伐他汀是唯一能升高 HDL-C 的他汀，这种说法对吗？（ B）A，不对，所有的他汀都能升高 HDL-C，只是幅度不同，瑞舒伐他汀表

5、现最优异。B，不对，在他汀类药物剂量范围内，升高 HDL-C 的幅度都是 4-8%，各他汀间没有差异；C，除了瑞舒伐他汀，其他他汀都没有升高 HDL-C 的证据。 24、亲水性的他汀有哪些？（BE ）A ,立普妥 B，可定 C，来适可 D，舒降之 E，普拉固25、 .依据指南，肾功能不全的患者不需要调整剂量的他汀有是：(D)A. 瑞舒伐他汀B. 辛伐他汀C. 络伐他汀D. 阿托伐他汀神内篇1、脑卒中有哪些典型症状？（）A，一侧肢体或面部麻木无力B，意识障碍，言语理解或表达异常C，行走困难，头晕或平衡协调困难D，单双眼黑朦或视力障碍E，不明原因的头痛2、TIA 与脑卒中最关键的区别是什么？（B

6、）A， 持续时间 TIA 更短些B， 是否存在脑梗死C， 是否属于后循环缺血D， 是否有意识障碍3、导致缺血性脑卒中的危险因素有以下哪些？（ABCDE）A，高血压 B，高血脂 C，糖尿病 D，冠心病 E，颈动脉狭窄4、 卒中二级预防基本方案是什么？（B ）A， B， ASAC， SASD， 溶栓、介入5、 缺血性卒中的血管检查手段主要包括哪些？(A)A，颈动脉 B 超、TCD、CTA、MRA 、DSA B，CTC，CT 平扫、MRI D，灌注影像检查（CT-P、MR-PWI ）6、由脑动脉粥样硬化引起脑缺血的机制是什么？(A B C)A、 动脉粥样硬化斑块导致脑血管堵塞B、 动脉粥样硬化斑块破

7、裂导致血栓形成，栓子脱落导致血栓栓塞C、 动脉粥样硬化斑块的不稳定是根本原因D、 心房栓子脱落导致脑血管堵塞7、SPARCL 研究入选人群是？(B)A， 有缺血性卒中病史者B， 6 个月内发生过卒中或 TIA，无 CHD 史，LDL-C100mg/dl 且190mg/dlC， 未发生脑卒中，但有 CHD 病史，且 LDL-C140mg/dl190mg/dl8、SPARCL 研究显著降低脑卒中多少发生率？（B ）A，17% B ,16% C , 28% D,22%9、缺血性卒中 /TIA 专家共识中指出极高危 1 的患者是指：（ BE）A， 缺血性卒中合并颈动脉粥样硬化证据B， 缺血性卒中合并易

8、损斑块C， 缺血性卒中合并糖尿病D， 缺血性卒中合并冠心病E， 缺血性卒中合并动脉到动脉栓塞10、以下哪些对于立普妥会增加卒中患者的出血风险有疑义的正确解释？（ABC）A， SPARCL 显示，阿托伐他汀在卒中二级预防中仍然是获益大于出血风险，且卒中的各个亚型均可获益。B，SPARCL 出血亚组分析发现：出血性卒中风险与出血性卒中作为入选事件、男性、高血压病史和年龄大有显著相关性。C，国内外多项指南认为非心源性栓塞性的缺血性卒中患者适于接受阿托伐他汀治疗。11、缺血性卒中/TIA 专家共识中指出极高危 2 的患者是指：（ACDE）A， 缺血性卒中合并颅内外动脉粥样硬化证据B， 缺血性卒中合并易

9、损斑块C， 缺血性卒中合并糖尿病D， 缺血性卒中合并冠心病E， 缺血性卒中合并持续吸烟12、 SPARCL 研究中缺血性卒中合并糖尿病显著降低脑卒中多少发生率？（C ）A，17% B ,16% C , 30% D，22%13、 SPARCL 研究中缺血性卒中合并颅内外动脉粥样硬化证据亚组降低脑卒中多少发生率？（B）A，17% B ,33% C , 30% D，22%14、 SPARCL 研究中缺血性卒中合并颅内外动脉粥样硬化证据亚组降低冠心病事件和主要冠脉事件多少发生率？（D）A,17% B ,33% C , 30% D,43%15、 SPARCL 研究中缺血性卒中合并糖尿病显著降低冠心病事件

10、和主要冠脉事件多少发生率？（B）A，17% B ,51% C , 30% D，22%16、 卒中极高危患者使用他汀强化治疗达标后，是否可以减量或停药？为什么？（BC）A， 不能，因为他汀使用会产生依赖；B， 不能，因为卒中极高危患者大部分存在不稳定斑块，所以使用他汀强化治疗达标后，不建议减量或停药；C， 不能，因为他汀治疗降低 LDL-C 的最终目的是降低临床心脑血管事件风险，一旦停药，LDL-C 水平将再度升高，他汀稳定、逆转斑块的作用消失，心血管事件风险必将增加；D， 能，因为血脂达标了就可以停用了；17、 SPARCL 脑出血亚组分析结论提示哪些患者他汀治疗时需要警惕脑出血风（ABD ）

11、A， 既往脑出血患者B， 老年男性C， 老年女性D， 有高血压病史且血压控制不好E， 脑梗塞急性期18、立普妥预防卒中的机制？（BC）A， 可以通过降低甘油三酯，使斑块的脂质核心减小；B， 通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ，使斑块的脂质核心减小;C， 通过减少动脉壁炎症和氧化反应，来稳定逆转斑块;D， 可以减轻体重达到降低事件的作用；20、立普妥神经科推广核心信息：（ABD）A， SPARCL 研究证明：立普妥可以有效预防卒中再发B， 立普妥常规剂量即可稳定逆转斑块C， 立普妥 10-80mg 安全性一致D， 中国临床剂量唯一降 LDL-C.50%的他汀E， 缺血性卒中患者需要强化他

12、汀治疗心内篇1. 立普妥的核心信息正确的是：(ABC)A SFDA 批准的最高强度的他汀B 在极高危人群中循证充足C 无论 10-80mg，亚裔非亚裔中安全性一致D 价格便宜2. 以下描述正确的是：(ABD)A 急性心梗病人 2 小时内心肌大面积坏死B 不稳定性心绞痛病人与心梗病人病生机制相同，极易发生心肌梗死C 糖尿病合并冠心病病人属于高危人群D 糖尿病合并冠心病病人病情弥漫，常见多处狭窄和多支病变，介入效果差5.血脂异常治疗目的是：CA 降脂 B 降低 LDL-C D 治疗并发症C 防治心脑血管疾病，且进行调脂治疗时，将降低 LDL-C 作为首要目标6.急性冠脉综合征（ACS）包括：ABD

13、 A. 非 ST 段抬高心肌梗死B. ST 段抬高心肌梗死C. 稳定型心绞痛D. 不稳定型心绞痛7.冠心病二级预防中的 C 指的是什么？ A C A 戒烟（Cigarette） B 体重控制（Weight Control） C 胆固醇（Cholesterol）8.与单纯冠心病患者相比，冠心病合并糖尿病患者有哪些特点？ABCDA 冠状动脉更狭窄B 病变部位更弥漫C 动脉粥样硬化进展趋势更快D 多支病变发生率更高9.立普妥可用于急性心梗患者推广的证据有哪些？ ABANAPLES/ ； B. PROVE IT PCI 亚组 C. CARDS D. ASCOT10.立普妥可用于不稳定性心绞痛 患者推广

14、的证据有哪些？ ABAMIRACLE ；B. PROVE IT C. CARDS D. ASCOT11.立普妥可用于冠心病合并糖尿病 患者推广的证据有哪些？ ABAGREACE 亚组 BTNT 亚组 C. CARDS D.ASCOT12.GREACE 研究的描述正确的是？CA 入组病人为糖尿病人群B 研究结论是立普妥能大幅降低冠心病患者总死亡率 59%C.GREACE 糖尿病亚组结果证实，立普妥能大幅降低冠心病合并糖尿病患者的所有事件和死亡风险 59%13.TNT 研究的描述正确的是？CA 入组病人为糖尿病人群B 研究结论是立普妥与立普妥 10mg/天相比，立普妥 80mg/天能进一步降低冠心

15、病患者主要不良心血管事件 25%C.TNT 糖尿病亚组结果证实，与立普妥 10mg/天相比，立普妥 80mg/天能进一步降低冠心病合并糖尿病患者主要心血管事件 25%14.MIRACL 研究描述正确的是？ABCA 入组人群为不稳定型心绞痛或非 Q 波急性心梗病人B 结果显示，立普妥 80mg/天治疗 16 周，显著降低再发缺血时间风险 16%C 结论是早期使用立普妥强化降脂治疗可以降低早期再发缺血事件风险15.PROVE IT 研究显示立普妥强效降脂能在多长时间内就显著获益？BA 2 个月B 30 天C 半年D 4 个月16.关于他汀降低 LDL-C 描述正确的是 AA 中国批准的立普妥最大剂

16、量是 80mgB 立普妥中国批准剂量范围内降低 LDL-C 幅度最大他汀C 80mg 立普妥降低 LDL-C 的幅度是 55%D 40mg 瑞舒伐他汀未获 CFDA 批准，禁用于亚裔人群17 与瑞舒伐他汀相比，立普妥在以下方面的安全性已被证实：（ ABCD）A 肾病患者无需调整剂量B 亚洲人群无需调整剂量C 大剂量不增加肌痛风险D 与华法令无临床意义的相互作用18 立普妥10-80mg 在亚裔和非亚裔人群拥有一致的安全性，体现在：（ABC ）A 总体安全性B 肝脏安全性C 肌肉安全性19 NAPLES相关描述正确的是：ABCA 入组人群为非 Q 波心梗，准备行择期 PCI 患者B 实验组患者术

17、前 3 天给予他汀治疗C 结论是 PCI 术前 3 天给予他汀治疗显著降低围术期心梗发生率 49%20 NAPLES相关描述正确的是：ABCA 实验背景为已有证据证明，术前 3-7 天他汀治疗能降低围术期心梗B 实验组患者术前 24 小时给予阿托伐他汀 80mgC 结论是术前给予负荷剂量阿托伐他汀可降低围术期心梗发生率 40%问答 一.立普妥的分子结构有哪些特点？答案：立普妥独特的分子结构与药代动力学特性提示了其突出的多效性：化学结构中包含吡咯环共价与多芳香结构链，化学结构中的芳香基团代谢后生成羟基化活性代谢产物(他汀中独有的)，活性代谢产物对 HMG-CoA 还原酶的抑制活性与母化合物相等,

18、因此半衰期更长(20-30h)；另外立普妥的活性代谢产物可直接抑制血管壁及肝脏中的胆固醇合成；立普妥的抗炎和抗氧化作用及其活性代谢产物的作用可以解释其有别于其他他汀可在较短的时间内减少临床事件.二、卒中合并糖尿病如何进行危险分层？他汀治疗策略是什么？以立普妥为例，如何治疗？答案：参照 2010 年他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作指南危险分层细则：卒中合并糖尿病的患者应视为缺血性卒中/TIA 极高危 类人群 ；此类患者应立即启动强化他汀治疗；立普妥 20 mg/d-40mg 及以上剂量满足强化降脂需求。因此，可根据患者血脂情况使用立普妥 20 mg/d 或以上剂量；四、SPARCL研究

19、的入选人群、结论？入选人群： 6个月内发生过卒中或TIA无冠心病史LDL-C100mg/dl并190mg/dl结论：1、SPARCL这一独特的里程碑研究证实，立普妥 (晶体型阿托伐他汀钙)80mg/天，显著降低近期发生过卒中/TIA而无冠心病史患者的再发卒中风险；2、主要终点致死或非致死性卒中再发风险下降16%；3、次要终点卒中 /TIA再发风险下降23%；主要冠脉事件下降 25%五、大剂量立普妥肝脏安全性问题如何看待？ABCD1、 立普妥引起转氨酶持续升高3ULN 发生率低。2、 在 44 项阿托伐他汀研究荟萃分析中，亚洲患者中，80mg 阿托伐他汀所致 AST3ULN升高发生率约为 3.75%，与西方人群发生率相似。3、 他汀引起的转氨酶一过性升高与肝细胞损伤或肝功能衰竭无关，可能是继发于肝细胞内胆固醇降低的一种药理学反应 。4、 他汀相关的肝酶异常见于开始用药或增大剂量的 12 周内，即使药物剂量持续不变，70 的患者血清转氨酶亦会自行下降。