1、布地奈德同孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗儿童哮喘的疗效观察摘要：目的 探讨哮喘患儿应用布地奈德联合孟鲁司特雾化吸入疗法的临床效果。方法 选取 2013 年 7 月2015 年 3 月我院收治的哮喘患儿 92 例为研究对象，通过抽签法分为观察组与对照组，每组 46 例，均给予基础治疗，对照组加用布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗，观察两组患儿咳嗽症状改善、咳嗽症状消失时间及肺功能改善情况。结果 观察组患儿咳嗽症状改善时间以及症状消失时间同对照组比较，明显较短（P0.05） ，治疗后均有改善，但观察组FEF 及 FEV1 明显高于对照组（P0.05） ，存在可比性。纳入标准：
2、符合儿童哮喘临床诊断标准者；经实验室检查及影像学检查确诊者；对本研究药物无过敏史者。排除标准：存在其他呼吸系统疾病者；2w 内使用过其他 2 受体激动剂及激素类药物者；重要脏器严重功能不全者。 1.2 方法 两组患儿均给予抗感染及平喘、吸氧等基础治疗，对照组在此基础上加用吸入用布地奈德混悬液（AstiaZenecaPtyLtd 批准文号H20090903） ，0.51.0mg/次，2 次/d，雾化吸入。观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司 批准文号 J20070070） ，口服，4mg/d。两组均治疗 3 个月后观察治疗效果。 1.3 观察指标 记录两组患儿治疗后咳嗽症状
3、改善时间与消失时间，在治疗前后分别进行肺功能检测，指导患儿缓慢将气一次性呼出，至无法呼气后，再进行快速呼吸，至无法再吸后，再使用大力气将气呼出，记录两组患儿 FEV1（第 1s 用力呼气容积） 、PEF（最大呼气流量） 。 1.4 统计学方法 采用 SPSS17.0 软件对所得数据进行分析，以（xs）对计量资料进行表示，并通过 t 检验，如 P0.05） ，治疗后均有明显改善，但观察组指标情况明显优于对照组，差异存在统计学意义（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 哮喘作为一种呼吸系统疾病，其发生同气道高反应性具有密切关联，该症病因复杂，病情反复，对患儿健康及生活质量造成严重影响。儿童是哮喘多
4、发人群，由于小儿免疫系统尚未发育完全，体抗力较差，因此易被病毒感染，产生炎症。哮喘患儿主要表现为清晨或夜间出现反复性咳嗽，且在运动时加重，痰液较少，其病理生理改变，主要以气道高反应性与慢性气管变性炎症为特点。 目前，儿童哮喘首选治疗药物为糖皮质激素，通过雾化吸入作为呼吸系统疾病的给药途径，可使药物有效成分直接作用于患处，提高治疗效果2。布地奈德是临床中唯一一种可通过雾化吸入给药的糖皮质激素混悬液，该药物具有高效的局部抗炎效果，进入机体后，可对内皮细胞以及平滑肌细胞的稳定性起到增强作用，并对免疫反应起到抑制效果。雾化吸入后，药物成分能够在气道黏膜中直接作用，同时经细胞膜，同糖皮质激素受体快速结合
5、，从而促使受体有效激活，起到抗炎效果。临床观察发现3，在布地奈德雾化吸入治疗基础上，给予孟鲁司特钠，能有效提高治疗效果，缩短患儿恢复时间。本研究中，观察组患儿采用联合治疗，对照组单行雾化吸入，结果显示，观察组患儿咳嗽症状的改善以及消失时间均明显较对照组短，且治疗后观察组肺功能指标明显优于对照组（P0.05） ，提示采用布地奈德与孟鲁司特钠联合治疗，具有较好协作性，不仅能缩短疗程，还可有效促进患儿肺功能恢复。有研究发现4，5，孟鲁司特钠是目前较新型的白三烯受体拮抗剂，而白三烯作为炎性反应中主要炎症介质，在儿童哮喘的发生于发展中具有重要参与作用，该药物使用后，可对气道平滑肌中白三烯的活性进行选择性
6、抑制，并对受体与白三烯的结合起到阻断作用，防止血管通透性增高，缓解支气管痉挛。另有研究证实6，孟鲁司特钠同肾上腺皮质激素具有协同作用，能减少糖皮质激素剂量，提高治疗安全性。 综上所述，在儿童哮喘治疗中，对患儿实施布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗，可有效缩短症状缓解时间，促进肺功能改善，且安全性较高，具有较高临床应用价值。 参考文献： 1黄莉萍，王洁.孟鲁司特钠联合布地奈德以及季节性服用孟鲁司特钠防治儿童哮喘J.现代中西医结合杂志，2013，22（8）：864-865. 2林丹梅，王海燕.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的临床疗效观察J.黑龙江医药，2012，25（6）：887-889. 3王美凤.布地奈德联合特布他林治疗儿童哮喘发作的效果评价J.中国实用护理杂志，2012，28（18）：57-58. 4周素香，齐红梅，李丽萍，等.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘临床疗效及对炎症因子的影响J.临床肺科杂志，2013，18（12）：2266-2268. 5刘敏茹，姜亚平.布地奈德、沙丁胺醇与异丙托溴铵溶液配伍雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作期 62 例疗效观察J.陕西医学杂志，2012，41（9）：1138-1140. 6吕有道，张本金.布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察J.中华妇幼临床医学杂志（电子版） ，2012，08（3）：326-328. 编辑/孙杰
