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麻醉前病情评估与麻醉前病情评估与准备准备 preanesthetic evaluation and preparation引言引言麻醉前病情评估与准备麻醉前病情评估与准备重要性重要性外科学外科学 - 里程碑里程碑记住几个基本概念麻醉危险性病人承受能力手术复杂性麻醉危险性麻醉药治疗指数 （半数致死量 /半数有效量）对循环、呼吸、肝、肾功能影响无痛 术中生理机能监测与调控病人承受能力老龄化20岁 vs. 80岁百岁换股骨头器官功能不全冠心病 冠脉搭桥瓣膜病 换瓣肺气肿 肺减容手术心肺肝肾晚期 器官移植 病情和手术的复杂性普通外科手术合并严重内科疾病复杂手术的特殊性低温控制性降压急性心梗绿色通道入院 30min内造影发病 6hr内手术深低温停循环深低温停循环几乎无手术禁忌证几乎无手术禁忌证 麻醉风险增加麻醉风险增加Off Pump CABG麻醉学的发展极大的推动和保障了外科学的进步“只有小手术，没有小麻醉 ”美国从法律上将手术室内“船长 ”的位置由外科医生交给麻醉医生麻醉前准备目的 确保病人麻醉和手术中的安全 减少围手术期并发症的发生率和病死率
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