抗菌药物合理使用培训考试题.doc

1、 一 、 单 项 选 择 题 (每 题 1 分 ,共 47 分 )1.正 确 的 抗 菌 治 疗 方 案 需 考 虑 ： ( )A 患 者 感 染 病 情 B 感 染 的 病 原 菌 种 类C 抗 菌 药 作 用 特 点 D 以 上 3 项2、 可 辅 以 抗 菌 药 局 部 应 用 的 情 况 有 ： ( )A 化 脓 性 胸 膜 炎 大 量 胸 腔 积 液 B 反 复 发 作 性 尿 路 感 染C 隐 球 菌 脑 膜 炎 D 化 脓 性 腹 膜 炎3.下 列 哪 种 情 况 有 抗 菌 药 联 合 用 药 指 征 ： ( )A 慢 支 急 性 发 作 B 病 原 菌 尚 未 查 明 的 严

2、 重 细 菌 感 染C 急 性 肾 盂 肾 炎 D 急 性 细 菌 性 肺 炎4、 下 列 情 况 何 种 是 预 防 用 药 的 适 应 :( )A 昏 迷 B 中 毒 C 上 呼 吸 道 感 染 D 人 工 关 节 移 植 手 术5、 预 防 用 药 用 于 何 种 情 况 可 能 有 效 :( )A 用 于 预 防 任 何 细 菌 感 染 B 长 期 用 药 预 防C 晚 期 肿 瘤 患 者 D 风 湿 热 复 发6、 手 术 前 预 防 用 药 目 的 是 预 防 :( )A 切 口 感 染 B 手 术 深 部 器 官 或 腔 隙 的 感 染C 肺 部 感 染 D 切 口 感 染 和

3、手 术 深 部 器 官 或 腔 隙 感 染7、 外 科 手 术 预 防 用 药 多 数 不 超 过 :( )A 手 术 后 3 天 B 术 后 24 小 时 C 术 后 1 周 D 用 至 患 者 出 院8、 应 用 头 孢 哌 酮 时 应 给 患 者 补 充 :( )A 维 生 素 A B 维 生 素 B1 C 维 生 素 C D 维 生 素 Kl9、 肾 功 能 减 退 时 ， 必 须 调 整 给 药 剂 量 的 药 物 为 :( )A 糖 肽 类 B 克 林 霉 素 C 利 福 平 D 大 环 内 酯 类10、 肝 功 能 减 退 时 ， 不 需 调 整 给 药 剂 量 的 药 物 为

4、:( )A 氯 霉 素 B 庆 大 霉 素 C 红 霉 素 酯 化 物 D 利 福 平11、 厌 氧 菌 感 染 不 可 以 选 用 ： ( )A 亚 胺 培 南 B 氨 基 糖 苷 类 C 甲 硝 唑 D 克 林 霉 素12、 治 疗 肠 球 菌 属 感 染 首 选 :( )A 氯 霉 素 B 氨 苄 西 林 C 左 氧 氟 沙 星 D 头 孢 唑 林13、 下 列 药 物 中 对 铜 绿 假 单 胞 菌 具 有 良 好 抗 菌 活 性 者 有 ： ( )A 氨 苄 西 林 B 头 孢 曲 松 C 头 孢 他 啶 D 头 孢 呋 辛14、 有 神 经 肌 肉 阻 滞 不 良 反 应 的 药

5、物 为 ： ( )A 青 霉 素 B 氟 喹 诺 酮 类 C 氨 基 糖 苷 类 D 头 孢 菌 素15、 新 生 儿 感 染 治 疗 不 宜 选 用 ： ( )A 环 丙 沙 星 B 头 孢 曲 松 C 青 霉 素 D 以 上 都 是16、 妊 娠 期 不 宜 选 用 的 抗 菌 药 有 ： ( )A 青 霉 素 B 头 孢 呋 辛 C 环 丙 沙 星 D 磷 霉 素17、 氨 基 糖 苷 类 对 以 下 那 种 细 菌 抗 菌 活 性 差 ： ( )A 大 肠 埃 希 菌 B 肺 炎 链 球 菌 C 铜 绿 假 单 胞 菌 D 肺 炎 克 雷 伯 菌18、 在 骨 组 织 中 浓 度 高

6、的 药 物 为 ： ( )A 克 林 霉 素 B 亚 胺 培 南 C 庆 大 霉 素 D 青 霉 素19、 老 年 感 染 患 者 一 般 不 宜 选 用 ： ( )A 青 霉 素 类 B 克 林 霉 素 C 氨 基 糖 苷 类 D 头 孢 菌 素 类20、 属 于 FDA 妊 娠 期 分 类 B 类 ， 孕 妇 可 使 用 的 抗 菌 药 为 ： ( )A 环 丙 沙 星 B 庆 大 霉 素 C 青 霉 素 D 四 环 素21、 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 适 用 于 以 下 何 种 病 原 菌 感 染 ： ( )A 肺 炎 链 球 菌 B 厌 氧 菌 C 革 兰 阴 性 菌 D 以 上

7、 都 是22、 下 列 哪 个 药 物 的 皮 疹 发 生 率 最 高 ： ( )A 头 孢 唑 林 B 红 霉 素 C 氨 苄 西 林 D 磷 霉 素23、 MRSA 菌 株 是 指 金 黄 色 葡 萄 球 菌 对 下 列 哪 一 种 抗 菌 药 耐 药 ： ( )A 甲 氧 西 林 或 苯 唑 西 林 B 万 古 霉 素 C 利 福 平 D 氯 霉 素24、 抗 菌 药 物 治 疗 性 应 用 的 基 本 原 则 ( )A 诊 断 为 细 菌 性 感 染 者 ， 方 有 指 征 应 用 抗 菌 药 物B 尽 早 查 明 感 染 病 原 ， 根 据 病 原 种 类 及 药 效 结 果 选 用

8、 抗 菌 药 物C 按 照 药 物 的 抗 菌 作 用 特 点 及 体 内 过 程 特 点 选 择 用 药D 抗 菌 药 物 治 疗 方 案 应 综 合 患 者 病 情 ， 病 原 菌 种 类 及 抗 菌 药 物 特 点 制 订E 以 上 都 是25、 阿 莫 西 林 /克 拉 维 酸 不 适 于 治 疗 下 列 哪 项 感 染 ( )A 流 感 嗜 血 杆 菌 B 大 肠 埃 希 菌 C 甲 氧 西 林 敏 感 金 葡 菌 D 溶 血 性 链 球 菌26、 关 于 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 ， 下 列 说 法 不 正 确 的 是 ( )A 门 、 急 诊 中 常 见 的 上 、 下 呼

9、 吸 道 感 染 可 以 选 用 本 类 药 物 治 疗B 妊 娠 期 、 哺 乳 期 患 者 避 免 使 用C 新 生 儿 、 婴 幼 儿 、 老 年 应 尽 量 避 免 使 用 ， 有 明 确 指 征 时 应 根 据 血 液 浓 度 监 测 调整 给 药 方 案D 本 类 药 物 不 宜 与 强 利 尿 剂 合 用27、 成 人 伤 寒 沙 门 菌 感 染 的 治 疗 ， 首 选 药 物 ( )A 氯 霉 素 B 喹 诺 酮 C 氨 苄 西 林 D 万 古 霉 素28、 外 科 预 防 用 抗 菌 药 物 给 药 方 法 ， 接 受 清 洁 手 术 ， 在 术 前 ( )小 时 给 药A

10、1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-429、 抗 结 核 病 药 物 中 杀 菌 作 用 最 强 的 是 ( )A 异 烟 肼 B 利 福 平 C 链 霉 素 D 吡 嗪 酰 胺30、 钩 端 螺 旋 体 病 的 治 疗 首 选 药 物 是 ( )A 青 霉 素 B 多 西 环 素 C 红 霉 素 D 氯 霉 素31、 老 年 人 和 儿 童 在 应 用 抗 菌 药 时 ， 最 安 全 的 品 种 是 ( )：A. 氟 喹 诺 酮 类 B. 氨 基 糖 苷 类 C. 内 酰 胺 类 D.氯 霉 素 类32、 亚 胺 培 南 、 美 罗 培 南 等 青 霉 烯 类 抗 菌 药 主 要 用

11、 于 ( )：A. 革 兰 氏 阴 性 产 酶 菌 B. 革 兰 氏 阳 性 产 酶 菌 C. 真 菌 D. 支 原 体33、 引 起 医 院 内 感 染 的 致 病 菌 主 要 是 ( )：A. 革 兰 阳 性 菌 B.革 兰 阴 性 菌 C. 真 菌 D. 支 原 体34、 抗 菌 药 物 的 选 择 及 其 合 理 使 用 是 控 制 和 治 疗 院 内 感 染 的 关 键 和 重 要 措 施 。不 符 合 合 理 使 用 抗 生 素 的 原 则 的 是 ( )：A. 病 毒 性 感 染 者 不 用 B. 尽 量 避 免 皮 肤 粘 膜 局 部 使 用 抗 生 素C. 联 合 使 用 必

12、 须 有 严 格 指 征 D. 发 热 原 因 不 明 者 若 无 明 显 感 染 的 征 象 可 少 量应 用35、 下 列 哪 种 手 术 宜 预 防 性 应 用 抗 生 素 ( )A. 疝 修 补 术 B. 甲 状 腺 腺 瘤 摘 除 术C. 乳 房 纤 维 腺 瘤 切 除 术 D. 开 放 性 骨 折 清 创 内 固 定 术36、 耐 甲 氧 西 林 的 葡 萄 球 菌 (MRSA)的 治 疗 应 选 用 ( )：A. 青 霉 素 B. 头 孢 拉 啶 C. 头 孢 哌 酮 D. 万 古 霉 素37、 抗 菌 药 物 疗 程 ， 一 般 宜 用 至 体 温 正 常 ， 症 状 消 退

13、后 ( )A 24-48 小 时 B 48-72 小 时 C 72-96 小 时 D 5-7 天38、 对 于 抗 菌 药 物 联 合 应 用 ： 下 述 说 法 不 正 确 的 是 ( )A 联 合 用 药 时 应 将 毒 性 大 的 抗 菌 药 物 剂 量 减 少B 通 常 采 用 2 种 药 物 联 合 ， 3 种 及 3 种 以 上 药 物 联 合 仅 用 于 个 别 情 况C 联 合 用 药 后 药 物 不 良 反 应 将 增 多D 病 原 菌 未 明 的 严 重 感 染 可 先 经 验 用 药 ， 但 不 宜 联 合 用 药39、 感 染 患 者 行 细 菌 学 检 查 的 最 佳

14、 时 机 应 是 ( )A. 应 用 抗 菌 药 物 之 后 B. 长 期 应 用 抗 菌 药 物 治 疗 效 果 不 佳 时C. 应 用 抗 菌 药 物 之 前 D. 以 上 都 不 对40、 关 于 喹 诺 酮 类 抗 菌 药 ， 错 误 的 是 ( )A 国 内 尿 路 感 染 的 主 要 病 原 菌 大 肠 埃 希 菌 中 ， 对 喹 诺 酮 类 耐 药 株 已 达 半 数 以 上B 不 宜 用 于 有 癫 痫 或 其 他 中 枢 神 经 系 统 基 础 疾 病 的 患 者C 可 能 引 起 皮 肤 光 敏 反 应 ， 关 节 病 变 ， 肌 腱 段 裂 等D 可 用 于 治 疗 甲

15、氧 西 林 耐 药 的 葡 萄 球 菌41、 结 核 分 枝 杆 菌 感 染 其 化 疗 方 案 的 制 定 与 调 整 用 药 的 原 则 ， 错 误 的 是 ( )A 对 获 得 性 耐 药 患 者 的 化 疗 方 案 中 ， 至 少 包 含 2 种 或 2 种 以 上 患 者 未 曾 用 过或 病 原 菌 对 之 敏 感 的 药 物B 忌 中 途 单 一 换 药 或 加 药 ， 不 可 随 意 延 长 或 缩 短 疗 程C 治 疗 过 程 中 出 现 一 过 性 耐 药 ， 无 须 改 变 正 在 执 行 的 方 案D 合 并 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 感 染 或 爱 滋 病 患

16、者 避 免 使 用 乙 胺 丁 醇42、 神 经 外 科 手 术 后 最 常 见 的 院 内 感 染 菌 为 ： ( )A. 铜 绿 假 单 胞 菌 感 染 B. 金 黄 色 葡 萄 球 菌C. 肠 球 菌 属 D. 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌43、 ICU 发 生 院 内 尿 路 感 染 的 主 要 病 原 菌 为 ： ( )A. 革 兰 阴 性 杆 菌 B. 肠 球 菌 属 C. 铜 绿 假 单 胞 菌 D. 肺 炎 克 雷 伯 菌44、 胸 外 科 手 术 后 最 常 见 的 院 内 感 染 菌 为 ： ( )A. 铜 绿 假 单 胞 菌 感 染 B. 金 黄 色 葡 萄 球 菌

17、 C. 肠 球 菌 属 D. 凝 固 酶 阴 性 葡 萄球 菌45、 对 于 头 孢 菌 素 认 识 错 误 的 是 ( )A. 治 疗 甲 氧 西 林 敏 感 葡 萄 球 菌 感 染 ， 最 好 选 择 头 孢 唑 啉B. 随 着 头 孢 菌 素 代 别 增 加 ， 抗 阴 性 菌 活 性 增 加C. 随 着 头 孢 菌 素 代 别 增 加 ， 抗 菌 谱 扩 宽 D. 第 四 代 头 孢 菌 素 抗 阳 性 球 菌 活 性最 强46、 外 科 预 防 使 用 抗 菌 药 物 中 不 正 确 的 是 ( )A. 手 术 感 染 将 导 致 严 重 后 果 的 外 科 手 术 需 要 预 防

18、应 用 抗 菌 药 物B. 术 后 使 用 抗 菌 药 物 时 间 不 超 过 48 小 时C. 大 部 分 手 术 都 应 该 预 防 性 使 用 抗 菌 药 物D. 外 科 预 防 使 用 抗 菌 药 物 目 的 在 于 预 防 外 科 切 口 或 手 术 污 染 菌 感 染47、 肝 功 能 减 退 时 ， 不 需 要 调 整 给 药 剂 量 的 药 物 为 ： ( )A.克 林 霉 素 B.利 福 平 C.红 霉 素 D.头 孢 他 啶二 是 非 题 (每 题 2 分 ， 共 28 分 )1.大 环 类 酯 类 (除 酯 化 物 和 克 拉 霉 素 )和 头 孢 菌 素 类 可 妊 娠

19、 全 过 程 应 用 ( )2.治 疗 青 霉 素 耐 药 肺 炎 链 球 菌 感 染 可 选 用 新 氟 喹 诺 酮 类 ( )3.治 疗 产 超 广 谱 ?内 酰 胺 酶 (ESBLs)菌 感 染 首 选 第 三 代 头 孢 菌 素 ( )4、 SMZ-TMP 适 用 于 治 疗 卡 氏 肺 孢 菌 肺 炎 ( )5.肾 功 能 不 全 时 禁 用 氨 基 糖 苷 类 抗 菌 药 ( )6.所 有 ?内 酰 胺 类 抗 生 素 均 不 宜 用 于 甲 氧 西 林 耐 药 葡 萄 球 菌 感 染 ， 即 使 体 外 药 敏结 果 显 示 敏 感 ( )7.头 孢 唑 啉 可 用 于 治 疗

20、MSSA、 溶 血 性 链 球 菌 、 肠 球 菌 属 所 致 感 染 ( )8.氟 喹 诺 酮 类 药 物 不 宜 用 于 未 成 年 人 ( )9.肾 功 能 不 全 患 者 禁 用 万 古 霉 素 ( )10.应 用 碳 青 霉 烯 类 药 物 无 需 合 并 抗 厌 氧 菌 药 物 ( )11.治 疗 不 典 型 病 原 体 感 染 可 选 用 大 环 内 酯 类 ， 氟 喹 诺 酮 类 或 碳 青 霉 烯 类 ( )12.两 性 霉 素 B 静 滴 时 较 少 发 生 肝 肾 功 能 损 害 等 不 良 事 件 ( )13.氟 喹 诺 酮 类 药 物 适 用 于 各 年 龄 段 感

21、染 性 腹 泻 患 者 的 治 疗 ( )14.某 些 头 孢 菌 素 如 头 抱 哌 酮 较 大 剂 量 使 用 时 可 有 出 血 倾 向 ( )三 、 简 答 题 (每 题 5 分 ， 共 10 分 )1.简 述 外 科 手 术 预 防 应 用 抗 生 素 的 适 应 证 有 哪 些 ， 应 何 时 开 始 给 药 ?2、 列 举 时 间 依 赖 性 和 浓 度 依 赖 性 的 抗 微 生 物 药 物 有 哪 些 类 ?四 、 连 线 题 (每 题 5 分 )请 将 以 下 抗 菌 药 物 与 其 最 有 可 能 产 生 的 不 良 反 应 进 行 连 线 ：牙 釉 质 形 成 不 全

22、头 孢 曲 松 钠血 糖 紊 乱 氯 霉 素红 人 综 合 症 林 可 霉 素伪 膜 性 肠 炎 加 替 沙 星灰 婴 综 合 征 万 古 霉 素新 生 儿 核 黄 疸 四 环 素听 力 减 退 庆 大 霉 素五 、 案 例 分 析 ： (每 题 10 分 )患 者 ： 男 ， 11 岁 ;诊 断 ： 左 腹 股 沟 斜 疝 ;药 物 过 敏 史 ： 无 ;实 验 室 检 查 ： 未 见异 常 ;手 术 名 称 ： 疝 囊 高 位 结 扎 术 ;抗 菌 药 物 选 择 ： 左 氧 氟 沙 星 0.4g+5%葡 萄 糖注 射 液 100ml， 术 前 静 脉 滴 注 。 请 分 析 用 药 存

23、在 哪 些 问 题 ?如 何 解 决 ?参 考 答 案 ：一 、 选 择 题 ：DABDC， DBDAB， BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD二 、 判 断 题 ：XX, X, XXX三 、 简 答 题 ：1、 预 防 性 应 用 抗 生 素 的 适 应 证 : II 类 清 洁 -污 染 切 口 及 部 分 III 类 (污 染 )切 口 手 术 ， 主 要 是 进 入 胃 肠 道 (从口 咽 部 开 始 )、 呼 吸 道 、 女 性 生 殖 道 的 手 术 ; 使 用 人 工 材 料 或 人 工 装 置 的 手 术 ， 如 人 工 关

24、节 置 换 术 、 心 脏 人 工 瓣 膜 置 换 术 、人 工 血 管 移 植 术 、 腹 壁 切 口 疝 大 块 人 工 材 料 修 补 术 ; 清 洁 大 手 术 ， 手 术 时 间 长 ， 创 伤 较 大 ， 或 涉 及 重 要 器 官 、 一 旦 感 染 后 果 严 重者 ， 如 开 颅 手 术 、 心 脏 和 大 血 管 手 术 、 门 体 静 脉 分 流 术 或 断 流 术 、 睥 切 除 术 、 眼 内手 术 等 ; 病 人 有 感 染 高 危 因 素 如 高 龄 (年 龄 70 岁 )、 营 养 不 良 、 糖 尿 病 、 免 疫 功 能低 下 (尤 其 是 接 受 器 官

25、移 植 者 )等 。 此 外 ， 经 监 测 认 定 在 病 区 内 某 种 致 病 菌 所 致 SSI 发 病 率 异 常 增 高 时 ， 除 追究 原 因 外 应 针 对 性 预 防 用 药 。给 药 时 间 ： 应 于 切 开 皮 肤 (粘 膜 )前 30 分 钟 或 麻 醉 诱 导 时 开 始 给 药 ， 万 古 霉 素或 去 甲 万 古 霉 素 应 在 术 前 2 小 时 给 药 ， 在 麻 醉 诱 导 开 始 前 给 药 完 毕 ， 以 保 证 在 发 生细 菌 污 染 之 前 血 清 及 组 织 中 的 药 物 已 达 到 有 效 浓 度 。2、 时 间 依 赖 型 有 ： 青

26、霉 素 类 、 头 孢 菌 素 类 、 氨 曲 南 、 林 可 霉 素 类 ， 大 环 内 酯 类 、碳 青 霉 烯 类 、 糖 肽 类 及 唑 类 抗 真 菌 药 。浓 度 依 赖 型 有 ： 氨 基 糖 苷 类 、 氟 喹 诺 酮 类 。四 、 连 线 题 ：牙 釉 质 形 成 不 全 - 四 环 素 ;血 糖 升 高 -加 替 沙 星 ;红 人 综 合 症 -万 古 霉 素 ;伪 膜 性肠 炎 -林 可 霉 素 ;灰 婴 综 合 征 -氯 霉 素 ;新 生 儿 核 黄 疸 -头 孢 曲 松 钠 ;听 力 减 退 -庆 大 霉素 。 五 、 案 例 分 析 ： 术 前 选 药 不 合 理

27、： 腹 外 疝 手 术 属 于 清 洁 手 术 ， 为 类 切口 ， 手 术 野 无 污 染 ， 注 意 术 中 无 菌 操 作 ， 通 常 不 需 预 防 性 应 用 抗 菌 药 物 ， 如 有 高 危因 素 即 1： 范 围 大 、 时 间 长 2： 涉 及 重 要 器 官 3： 有 异 物 植 入 4： 年 龄 70 岁5： 糖 尿 病 控 制 不 佳 6： 恶 性 肿 瘤 放 、 化 疗 中 7： 免 疫 缺 陷 或 营 养 不 良 。 可 以 使 用抗 菌 药 物 ， 一 般 选 泽 一 二 代 头 孢 菌 素 即 可 ， 使 用 左 氧 氟 沙 星 不 妥 ， 存 在 选 药 不 当 。 该 患 者 年 龄 小 于 18 岁 ， 氟 喹 诺 酮 类 药 物 须 禁 用 。 生 部 要 求 医 疗 机 构 要 进 一步 加 强 氟 喹 诺 酮 类 药 物 临 床 应 用 管 理 ， 严 格 掌 握 临 床 应 用 指 征 ， 控 制 临 床 应 用 品 种数 量 。 氟 喹 诺 酮 类 药 物 的 经 验 性 治 疗 可 用 于 肠 道 感 染 、 社 区 获 得 性 呼 吸 道 感 染 和 社区 获 得 性 泌 尿 系 统 感 染 。