1、小儿危重创伤的评估小儿创伤概况l 儿童受伤死亡的五大原因l 1.车祸：每年有大约 1千万儿童车祸受伤，有 26万儿童死于车祸。车祸是 10-19岁孩子主要死亡残疾原因。 l 2.溺水：每年有 300万儿童溺水，有 17.5万名儿童溺死。l 3.烧伤灼伤：每年有 9.6万儿童因被烧伤或灼伤而死亡， 低收入和中等收入国家儿童的这一死亡率是高收入国家的 11倍。 l 4.摔落：每年有数十万计儿童摔伤，有 4.7万儿童摔死。l 5.中毒：每年有 4.5万多名儿童死于意外中毒。（ 2008年世界预防儿童伤害报告 ） 小儿创伤概况l 目前中国 14岁以下的儿童有 3亿多，据最新研究显示，中国每年有 100
2、0万左右儿童发生意外伤害，有 10万左右儿童因伤害死亡，有 40万左右儿童因伤害而致残。 小儿创伤概况l 中国儿童伤害的死亡率和致残率较高，报告显示：儿童意外伤害已成为目前我国 14岁以下儿童的第一位死因 ，占儿童死亡数的 50%。儿童伤害残疾概况l 017 岁儿童伤害残疾发生率为 65.1/10万。跌伤（第一位） 37.54%道路交通伤（第二位） 26.58%。儿童致死性伤害发生概况l 117 岁儿童致死性伤害发生率为 53.7/10万，伤害死因占全部死因的 69.44%。14 岁组 99.4/10万 59 岁组 56.8/10万1014 岁组 31.5/10万 1517 岁组 21.1/1
3、0万l 男性：女性 1： 2.5 溺水（第一位） 68%道路交通伤（第二位） 20%儿童非致死性伤害类型分布l 0岁组： 跌伤、烧烫伤、动物致伤l 14 岁组： 动物致伤、跌伤、烧烫伤l 59 岁组： 动物致伤、跌伤、道路交通伤l 1014 岁组： 动物致伤、跌伤、道路交通伤l 1517 岁组： 跌伤、道路交通伤、动物致伤小儿严重创伤的特点l 1.致伤能量大，可涉及多系统、多脏器、多部位。l 2.伤情变化快。l 3.常伴有严重生理紊乱和病理改变（尤其是钝性伤能量大，病理生理变化更为显著）。l 4.患儿配合能力差（主诉不准确）。l 5.容易漏诊（皮下组织疏松，常合并软组织严重损伤）。小儿严重创伤的特点l 多发伤常见l 体表面积大，能量和热量丢失多（需求大）l 头、颈部外伤更严重l 肺功能储备差（易缺氧）l 实质性脏器（肝、脾、胰、肾）易受损l 四肢易受伤，但脊柱、脊髓损伤少见l 再生、恢复能力强初次评估与复苏（ ABCDEF）lAirway 气道和颈椎lBreathing 呼吸和通气lCirculation 循环和出血lDisability 神经系统和功能评估lExposure 充分暴露和全面检查lFamily 咨询家长获取信息
