1、 河北省儿童医院 周莲茹医院评审中护理工作的注意事项 医院新的评价概念概述 （背景、概念、方法） 评价现场操作方法 资料准备步骤要点 应知应会的一般知识一 、 医院评审评价追踪方法学概述 但是在评审过程中也出现了一些问题，主要表现在：有些医院弄虚作假、形式主义、重 “硬 ”轻 “软 ”、盲目扩大规模、争购设备；评审标准和方法缺乏规范化和科学性；评审缺乏公平性和公正性，没有形成医院长效监管机制等。一 、 医院评审评价追踪方法学概述 2011年 4月卫生部发布 三级综合医院评审标准 (2011年版 ) （卫医管发 2011 33号）， 9月又发布 医院评审暂行办法 （卫医管发 (2011J 75号
2、 )，新一轮医院评审工作即将展开。如何在新一轮医院评审评价工作中实现客观、科学、公正的评审评价，避免医院弄虚作假是一个十分重要的研究课题。一 医院评审评价追踪方法学概述 美国、欧洲、我国少数省市的经验表明，在医院评审评价过程中应用追踪方法学 (Tracer Methodology)可以有效避免我国上述存在的主要问题。追踪方法学是美国国际联合委员会 (Joint Commission International， JCD在医院评审评价过程中广泛使用的评审评价方法，国内少数省市已经将这一科学、先进、实用性强的工具引用到医院评审评价工作中，并收到了明显效果。一 、 医院评审评价追踪方法学概述 医院评
3、审评价追踪方法学的定义 卓越的医疗质量是医院管理的目标与核心，而医疗质量的基石体现在实现 “三安 ”，即 “病人安全、设备安全和环境安全 ”。一 、 医院评审评价追踪方法学概述 追踪方法学程序意味着评审评价者将会花更多时间来询问医疗服务直接提供者或监护者。为了提供评估医疗服务提供、护理或服务流程，评审评价者将仅需少量时间来检查书面形式的制度与流程。医院可以预计评审评价者将把 so% 60%以上的时间用来现场跟踪选定的病人个案，评估来自不同部门员工为提供安全、高质量医疗服务的协作和交流情况。一 、 医院评审评价追踪方法学概述 （二）追踪方法学的引入 国际联合委员会医疗机构评审 (JCIA)采用的
4、主要评审方法分为访谈 (In-terviews)、小型会议讨论(Conferences)、档案与记录查核 (Document and Re-cord Review)及观察 (Observations)等，并且在 2006年正式将追踪方法学 (Tracer Methodology)引入整个评审评价过程。医院评审评价追踪方法学概述 2004年 JCAHO提出了新的评审评价流程 共同愿景，新的路径，突出了评审评价程序要聚焦于患者安全和质量的操作标准。这种转变不仅要求评审机构开展阶段性的绩效评审评价，而且要求被评审医院按要求设计全新的现场调查流程 。医院评审评价追踪方法学概述 追踪方法学就是这种全新设计现场调查流程的组成部分之一，评审评价者可以追踪医院患者的治疗、护理、服务等经历，或直接考察医院的治疗、护理、服务系统。 2006年 JCAHO将追踪方法学应用于 JCIA。
