1、产前综合干预对初产妇分娩自我效能的影响探究摘要：目的 探究产前综合干预对初产妇分娩自我效能的影响。方法 选取医院于 2013 年 1 月2014 年 1 月收治的 84 例初产妇，随机分成观察组和对照组各 42 例，对照组给予常规产前护理，观察组给予产前综合干预，比较两组初产妇干预前后的分娩自我效能。结果 两组初产妇在干预前的分娩自我效能分数比较上，差异无统计学意义（P0.05） ；产前干预后，观察组初产妇的分娩自我效能分数明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 对照组初产妇在产前干预上采取常规护理方法，主要为孕期体检和分娩知识指导。观察
2、组初产妇采取采取产前综合干预，干预内容如下。 1.2.1 孕期培训 孕期培训分为孕早期、孕中期和孕晚期培训，其中，孕早期培训以保健知识指导和产妇以往病史的咨询与了解为主；孕中期培训以饮食指导和乳房保健与分娩方式的说明和讲解为主；孕晚期培训以饮食的进一步指导和孕期作息时间的合理安排为主。 1.2.2 孕期检查 在产妇孕早期需要对高危妊娠产产妇进行筛查。孕中期检查每 4w 进行 1 次检查，检查内容主要为孕妇的子宫高度、血常规、B 超、体重，以及产妇和胎儿的营养情况，在发现异常时需要及时调整饮食1。孕晚期每 2 w 检查 1 次，以 B 超检查胎儿胎心、胎盘、脐血流、宫颈等情况，结合胎儿和胎盘情况
3、制定和安排分娩的方式和时间。 1.2.3 心理指导 针对初产妇孕期所出现的各种心理状况，医院护理人员需及时做好产妇的产前教育，认真的解析产妇的顾虑和矛盾，加强产妇对的分娩的认识和了解，及时疏导产妇的消极心理，以降低剖宫产的发生率2。心理指导中，初产妇和其家属需要共同参与到产前综合干预中，以降低家庭因素对初产妇分娩自我效能的不良影响，促进初产妇身心状态的良好保持。 1.2.4 直接性经验 初产妇的产前直接性经验主要以分娩知识宣教为主，为提升初产妇的分娩认知度，可采用拉玛泽分娩呼吸法进行训练，以便初产妇能够获得正确的处理方式。其中，分娩知识教育的重点为：产程介绍、不同的分娩方式和优缺点、分娩疼痛知
4、识；拉玛泽分娩呼吸法训练的内容为产前运动、呼吸配合法、神经肌肉控制练习，在护理人员指导完毕训练方法和要点之后，初产妇可在家练习，1 次/d，定期随访3。 1.2.5 产程指导 产妇孕 37 w 之前，指导产妇进行适当的户外活动，选择适当的运动项目锻炼 13 次/w。同时，落实陪伴分娩和无痛分娩，以缩短产程，减少孕产妇的分娩恐惧感，提高分娩成功率，分娩前做好和产妇的沟通与交流，重点说明产程的注意事项和要点。 1.3 观察组指标 初产妇分娩自我效能主要包含结果期望（OE-16）和自我效能期望（EE-16）两个平行分量表，各有 16 个条目，以 10 级评分法为原则，得分越高则表示效能水平越高4。
5、1.4 统计学分析 采用 SPSS 16.0 统计学软件对上述资料效果进行数据分析，计量资料均以均数标准差表示（xs） ，结果用 t 检验，P0.05） ；产前干预后，观察组初产妇的分娩自我效能分数明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P0.05） ，见表 1。 3 讨论 从初产妇的分娩方式分析，剖宫产不论是对胎儿还是产妇本身都存在着很大的不良影响，不仅影响着分娩的成功率，还加大了胎儿和产妇的死亡率，因此，在提高初产妇的分娩成功率上，产妇自我效能的提高对产妇剖宫产发生率的降低非常重要。就自我效能而言，它是以自信为理念，对个体的压力处理能力进行分析，反应的主体是对环境的一种控制能力5。临床研究证
6、实，产妇自我效能的高低，直接影响着产妇的分娩成功率和分娩质量，而产妇的自我效能越高，分娩成功率和分娩质量也就越高6。 本研究发现，观察组初产妇选择了产前综合干预，从产妇孕期的培训、孕期检查、心理指导、直接性经验和产程指导多个方面展开干预，初产妇干预后的自我效能分数不仅高于干预前，还优于对照组，差异比较有统计学意义（P0.05） 。由此可以说明，初产妇分娩前采取综合干预手段，对初产妇分娩自我效能水平的提高，以及分娩的顺利都有着积极作用。 参考文献： 1刘秀芳.产前综合干预对初产妇分娩自我效能的影响J.中国医药指南，2013，21（33）：58-59. 2欧少玲.产前综合干预对初产妇分娩自我效能的影响分析J.国际医药卫生导报，2014，20（03）：417-419. 3彭芸.产前综合干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响J.浙江临床医学，2014，17（01）：60-61. 4晏春丽.产前综合干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响D.中南大学，2011. 5晏春丽，朱姝娟，彭红婴，等.综合干预对初产妇分娩自我效能、分娩应对及剖宫产率的影响J.中华现代护理杂志，2012，18（32）：3885-3888. 6闫蕊花，何荣.产前综合干预对初产妇助产分娩自我效能及分娩结局的影响J.中国美容医学，2012，21（18）：732-733. 编辑/肖慧
