多西他赛与奈达铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察.doc

1、多西他赛与奈达铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察摘要：目的 探讨多西他赛与奈达铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选择 78 例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，随机分为治疗组（多西他赛+奈达铂化疗）和对照组（多西他赛+顺铂化疗） 。比较两组近、远期疗效及不良反应。结果 两组总有效率，差异不具有统计学意义（P0.05） 。两组 1 年、3 年生存率、平均生存时间、无进展生存时间分别，差异无统计学意义（P0.05） 。两组不，差异有统计学意义（P0.05）.1 groups two years，3 years survival rate，the average survival ti

2、me，no survival time，the difference was not statistically significant（P0.05）.The difference was statistically significant（P0.05） ，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。 1.2 方法 所有患者均给予 0.75mg 地塞米松，2 次/d，持续使用 3d，化疗前给予止吐药物和抗过敏疗法。治疗组：静脉滴注 75mg/m2 多西他赛+250mL5%葡萄糖注射液，第 1d 静脉滴注 80mg/m2 奈达铂，3w/疗程。对照组：静脉滴注 75mg/m2 多西他赛+250mL5%葡

3、萄糖注射液，第 13d静脉滴注 75mg/m2 顺铂，3w/疗程。 1.3 疗效评定 根据 WHO 制定的实体瘤疗效标准进行评定：完全缓解（CR） 、部分缓解（PR） 、稳定（SD） 、进展（PD） 。完全缓解（CR）：治疗后患者的病灶消失，无新的病灶出现，且肿瘤标记物能够维持 4w 以上；部分缓解（PR）：治疗后患者的病灶较治疗前明显缩小，且超过30.0%，至少维持 4w 以上；稳定（SD）：治疗后病灶较治疗前明显缩小，但是未超过 30.0%；进展（PD）：治疗后出现新的病灶，或者病灶较治疗前有明显的增加，且超过 20.0%。总有效率=（CR+PR）/总例数100%。 1.4 观察指标 记录

4、两组患者 1 年、3 年生存率、平均生存时间及无进展生存时间。观察化疗结束后出现的不良反应。 1.5 统计学处理 采用 SPSS17.0 软件对数据进行统计学分析，计数资料用 2 检验，计量资料用 t 检验，P 2 结果 2.1 两组近期疗效比较 治疗组总有效率为 41.03%，对照组总有效率为 43.59%，差异无统计学意义（P0.05） 。 2.2 两组远期疗效比较 治疗组 1 年、3 年生存率分别为35.90%、12.82%，平均生存时间、无进展生存时间分别为（9.311.36）个月、 （4.191.05）个月；对照组 1 年、3 年生存率分别为 33.33%、10.26%，平均生存时间

5、、无进展生存时间分别为（9.431.25）个月、 （3.960.65）个月，差异无统计学意义（P0.05） 。两组 1 年、3 年生存率、平均生存时间、无进展生存时间比较，差异无统计学意义（P0.05） 。 2.3 两组不良反应比较 治疗组恶心、呕吐 6 例（15.38%） ，食欲不振9 例（23.08%） ，消化道反应 8 例（20.51%） ，肾毒性 2 例（5.13%） ，肝毒性 1 例（2.56%） ；对照组恶心、呕吐 14 例（35.90%，食欲不振 19 例（48.72%） ，消化道反应 17 例，肾毒性 9 例（23.08%） ，肝毒性 5 例（12.82%） ，差异具有统计学意

6、义（P0.05） 。 3 讨论 非小细胞肺癌的早期症状并不明显，仅表现为发热、头痛、咳嗽等，多数患者因不了解疾病症状而出现误诊。临床症状表现是诊断非小细胞肺癌的主要依据，其中咳嗽是由恶性肿瘤细胞持续性刺激患者呼吸道引起，头痛、恶心等神经系统症状则多由脑转移所致，当出现血钙升高或血液碱性磷酸酶增加时，考虑肺癌细胞发生骨转移。对晚期非小细胞肺癌患者来说，单纯的手术治疗已无法有效控制癌细胞转移，临床上多采用放化疗等辅助手段进行综合治疗，且以化疗最为多见。目前常用的化疗药物包括厄洛替尼、顺铂、健择、吉非替尼等4，虽能有效治疗肺癌，但毒副作用较大，尤其是老年患者耐受性低，适用范围大大受限。多西他赛是一种

7、紫杉类化合物，其作用机制主要为增强微管蛋白聚合作用，抑制微管解聚，形成稳定非功能微管束，破坏癌细胞的有丝分裂。多西他赛在细胞内的浓度高出紫杉醇 3 倍之多，具有高蛋白结合率和低肾脏排泄率，能够在细胞内长时间滞留，因此其抗肿瘤活性明显高于紫杉醇5。 顺铂是一种传统化疗药物，具有无交叉耐药、抗癌谱广等特点，动、静脉给药或注射均能迅速吸收。顺铂可直接作用于 DNA 交链，形成顺铂-DNA 复合物，干扰癌细胞 DNA 复制，临床疗效显著。奈达铂是一种新型铂类抗癌药物，具有高水溶性，主要通过与癌细胞 DNA 碱基结合扰乱 DNA复制，从而发挥抗肿瘤作用。本研究显示，治疗组总有效率为 41.03%，对照组

8、总有效率为 43.59%，差异不具有统计学意义（P0.05） 。治疗组 1年、3 年生存率分别为 35.90%、12.82%，平均生存时间、无进展生存时间分别为（9.311.36）个月、 （4.191.05）个月；对照组 1 年、3 年生存率分别为 33.33%、10.26%，平均生存时间、无进展生存时间分别为（9.431.15）个月、 （3.960.65）个月，差异无统计学意义（P0.05，说明奈达铂能够取得与顺铂一致的临床疗效。传统化疗药物的毒副作用是影响患者预后的重要因素之一，治疗组恶心、呕吐 6 例（15.38%） ，食欲不振 9 例（23.08%） ，消化道反应 8 例（20.51%

9、） ，肾毒性 2 例（5.13%） ，肝毒性 1 例（2.56%） ；治疗组恶心、呕吐 14 例（35.90%，食欲不振 19 例（48.72%） ，消化道反应 17 例（43.59%） ，肾毒性 9 例（23.08%） ，肝毒性 5 例（12.82%） ，差异有统计学意义（P0.05） ，考虑联合使用多西他赛可有效降低奈达铂的骨髓抑制反应。 本研究证实，多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切，能够明显降低不良反应，安全可靠。我们认为，多西他赛+奈达铂化疗过程中出现过敏性休克或骨髓抑制等严重不良反应时应立即停止给药并进行及时处理。 参考文献： 1蒋安亮.培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺

10、铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较观察J.当代医学，2015，21（4）：3-6. 2杨锭洪，孟凡军，林长裕.奈达铂联合多西他赛治疗非小细胞肺癌的临床效果及其安全性评价J.中国医药导报，2014，11（22）：73-76. 3路阳.多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效评价J.中国现代医生，2014，52（15）：41-43. 4韩轶群，刘书盈，孙继萍.多西他赛联合铂类治疗 126 例晚期非小细胞肺癌临床观察J.临床肺科杂志，2013，18（2）：189-190. 5黄汉生，杨兰平.多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察柳州医学，2013，26（3）：133-134.编辑/蔡睿琳