宫外孕患者血清β―HCG定量分析.doc

1、宫外孕患者血清 HCG 定量分析摘要：目的 通过患者血清 -HCG 定量分析探讨早期诊断宫外孕的简便有效的方法。方法 采用化学发光方法检测 623 例宫外孕患者血清-HCG 含量与 250 例正常妊娠组 -HCG 含量并进行比较。结果 250 例正常妊娠组的血清 -HCG 平均浓度为 71.78 mIU/mL，623 例宫外孕组的血清 -HCG 平均浓度为 37.49 mIU/mL。宫外孕患者的血清 -HCG 平均浓度低于正常妊娠组；宫外孕患者血清 -HCG 的浓度集中在 1545 mIU/mL。结论 异位妊娠组患者血清 -HCG 水平明显低于对照组（P0.05） ，对早期诊断宫外孕诊断具有重

2、要的价值。 关键词：血清 -HCG；宫外孕；定量分析 Quantitative Analysis of Serum -HCG in Patients with Ectopic Pregnancy TAO Chun-fei，ZHU Xiao-li （Clinical Laboratory，Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China） Abstract：Objective By patients serum-HCG quantitative analysis is simple and effective method of ea

3、rly diagnosis of ectopic pregnancy.Methods using chemiluminescence method to detect the contents of-HCG serum of 623 cases of ectopic pregnancy patients and 250 cases of normal pregnancy group of-HCG levels and compare.Results 250 cases of normal pregnancy serum-HCG average concentration is 71.78 mI

4、U/mL，623 cases of ectopic pregancy group serum-HCG average concentration of 37.49 mIU/mL.Ectopic pregnancy patients serum-HCG average concentration is lower than normal pregnancy；Ectopic pregnancy patients serum concentration of-HCG on between 15mIU/mL to 45 mIU/mL.Conclusion Ectopic pregnancy patie

5、nts serum beta HCG levels significantly lower than the control group（P0.05） ，-HCG serum quantitative analysis has an important value for early diagnosis of ectopic pregnancy diagnosis，worth clinical promotion. Key words：Serum-HCG；Ectopic pregnancy；Quantitative analysis 凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫

6、外孕，由于异位妊娠早期临床症状不明显，容易导致漏诊和误诊。越来越多的学者开始关注血清 人绒毛膜促性腺激素（-human chorionic gonadotrophin，-hCG）用于诊断异位妊娠的准确率1-2，宫外孕非常危险，如果有出现腹痛、停经并伴有阴道出血等症状时，必须立即就医，及时抢救，一旦发生输卵管妊娠流产或破裂会大量出血并危及生命。本文通过检测宫外孕患者与正常宫内妊娠孕妇血清 -HCG 含量，探讨早期诊断宫外孕的简单有效的方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 宫外孕组选取 2012 年 6 月至今因下腹疼痛、停经、阴道不规则出血等症状来绵阳市中心医院检验科就诊的 623 例患者，

7、停经50 d 内，B 超显示均为非宫内正常妊娠。年龄在 1843 岁，平均年龄 32岁。正常妊娠组选取 250 例同期正常宫内妊娠孕妇，年龄 1846 岁，平均年龄 34 岁。孕龄与宫外孕组无显著性差异。 1.2 方法 分别抽取宫外孕患者组、正常妊娠组静脉血 5 mL，分离血清，并采用化学发光法检测血清 -HCG。仪器为 ARCHITECT 全自动化学发光仪。试剂采用 ARCHITECT 全自动化学发光仪配套试剂。每次测定均采用 -HCG 质控血清，严格按照说明书操作。 1.3 统计学方法 采用 SPSS 17.0 软件进行数据分析，计量资料用均用（xs）表示，两组间差异采用 t 检验；计数资

8、料采用 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者血清 -HCG 水平比较 宫外孕组血清 -HCG 水平均显著低于正常妊娠组，差别具有统计学意义（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者血清 -HCG 浓度分布比较，见表 2。 3 讨论 宫外孕是生育年龄妇女常见急腹症之一，严重者可造成死亡，早期诊治非常重要。常见原因为附件炎导致的输卵管炎性狭窄及蠕动异常。由于女性血清激素检测的敏感性及特异性较高，对异位妊娠有很大的诊断价值，成为目前研究的热点之一3-10，人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白11，它是由 和 二聚体的糖蛋白组成。正常妊娠早期，-

9、HCG 的产生直接与滋养细胞数量和对数生长有关。而宫外孕时受精卵在子宫以外的地方着床，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，滋养叶细胞发育不良，孕卵生长发育受到限制，-HCG 合成分泌障碍，合体滋养叶细胞合成 -HCG 量显著降低。随着孕龄的增加，正常妊娠者血清 -HCG 水平升高明显，而异位妊娠组虽然血清 -HCG值升高，但低于正常宫内妊娠相同孕龄的 -HCG 水平。-HCG 升高不正常，提示可能发生异位妊娠或不正常宫内妊娠。 本研究显示 250例正常妊娠组的血清 -HCG 平均浓度为 71.78 mIU/mL，623 例宫外孕组的血清 -HCG 平均浓度为 37.49 mIU/mL，宫外孕组的血清

10、 -HCG 含量明显低于相同孕龄的正常妊娠组。宫外孕患者血清 -HCG 浓度在 1545 mIU/mL 的患者占 92%以上，与文献中报道的 80%100%相符。可见宫外孕患者血清 -HCG 浓度参考值为 1545 mIU/mL。而异位妊娠者 -HCG 水平则与孕龄无关，单次 -HCG 检查结果并不能诊断异位妊娠。 HCG 存在于孕妇的血液、尿液、初乳、羊水和胎儿体内，在受精后第6 d 受精滋养层形成时，开始分泌微量的 HCG，采用特异性 -HCG 抗血清能在母亲血液中检测出 HCG。在妊娠早期 HCG 分泌量增高极快，大约1.72.0 即可增高一倍，至妊娠 810 w 时血清浓度达到高峰，持

11、续12 w 后迅速下降，妊娠晚期血清 HCG 浓度仅为峰值的 10%持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，约于产后 2 w 内消失。HCG 是唯一不随胎盘重量增加而分泌增多的胎盘激素，分泌后直接进入母成的糖蛋白激素。其 亚单位和卵泡刺激素（FSH） 、黄体生成激素（LH） 、促甲状腺激素（TSH）具有较高的同源性，是妊娠的特异性检测指标12。HCG 亚基决定其生物学活性及免疫学的高毒特异性。因此，临床上均采用高效的抗 HCG亚基单克隆抗体检查 HCG。 综上所述，异位妊娠者 -HCG 水平与孕龄无关，早期异位妊娠患者血清 -HCG 水平低于正常妊娠者，早期检查 -HCG 可提高早期异位妊娠诊断率。临

12、床医生在工作中结合患者临床表现及超声检查，将能在临床诊治中起到较大作用。 参考文献： 1杨燕飞，韦塑峰，蒋健穗.早期妊娠血 P、E2、HCG 检测临床参考值及意义J.中国实验诊断学，2012，16（4）：687-689. 2李武，杜炜杰.血清 -人绒毛膜促性腺激素、孕酮、癌抗原 125及子宫内膜厚度用于早期异位妊娠诊断的价值J.实用妇产科杂志，2010，26（10）：759-762. 3陆燕婷，汪太松.血清 -HCG 和 P 联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值J.标记免疫分析与临床，2011，18（5）：305-308. 4王红英.血清 -人绒毛膜促性腺激素联合孕酮、血管内皮生长因子在异位妊娠

13、早期诊断中的价值J.中国综合临床，2011，27（4）：361-362. 5刘宁.血清 -hCG 和孕酮检测对早期异位妊娠的诊断价值J.中国妇幼健康研究，2011，22（5）：685-686. 6陈峻，邵芳，王慧，等.血清 ?HCG 和孕酮联检在早期异位妊娠的临床应用J.放射免疫学杂志，2012，25（4）：471. 7李建华，魏家秀.血清 -人绒毛膜促性腺激素雌二醇孕酮在异位妊娠早期诊断中的作用J.检验医学与临床，2013，10（8）：1027-1028. 8卢彩玲，张苔.血清中，?HCG 孕酮及 VEGF 在异位妊娠早期诊断中的应用价值J.中国医师杂志，2010，12（9）：1269-12

14、70. 9张映辉，钟梅.血清 绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇检测用于早期异位妊娠诊断的价值J.中华临床医师杂志：电子版，2011，5（23）：7112-7114. 10郭艳巍，刘新伟.血清标志物检测在异位妊娠早期诊断中的价值J.广东医学，2011，32（22）：2947-2950. 11Kiekegaard I，Henriksen TB，Trring N，et al.PAPP-A and free?HCG measured prior to 10 weeks is associated with preterm delivery and small-for-gestational-age infantsJ.Prenat Diagn，2011，31（2）：171. 12Kuo HT，Yeh JZ，Jiang CM，et al.Magentic particle-linked anti HCGantibody for immunoassay of human chorionic gonadotropin HCG，petential application to early pregnancy diagnosisJ.J Immunol Methods，2012，381（1-2）：32.编辑/翟辰万