1、黄疸、水肿代表方剂,0809025 姚力萌,黄疸-麻黄连翘赤小豆汤肝胆湿热 （茵陈蒿汤） 越婢加朮汤风水相搏水肿 五皮饮水湿浸渍 实脾饮脾虚湿困 真武汤阳虚水泛,代表方剂,麻黄连翘赤小豆汤,治黄疸：通腑泄浊 分利水湿“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。” “伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”。伤寒论辨少阳病脉证并治健脾和中，解表发汗，清热祛湿。高黄疸伴皮肤瘙痒 麻黄连翘赤小豆汤应用指证，鉴别应用茵陈蒿汤的要点。,麻黄连翘赤小豆汤,【药物组成】麻黄6克，连翘9克，杏仁9克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白皮10克，生姜6克，甘草6克 【药方用法】水煎分三次温服
2、(成人常用剂量: 5剂) 【方解】 麻黄、杏仁、生姜 辛温宣发，解表散邪 连翘、梓白皮、赤小豆 苦寒清热解毒 甘草、大枣 甘平和中 共奏辛温解表散邪，解热祛湿之效。 阳黄为湿热侵袭机体，兼有外感证时应用麻黄连翘赤小豆汤既可散外邪又可内清湿热。 【主治】湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候。,【麻黄】 中药中的发散风寒药，发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。,五皮饮,实脾饮,【组成】白术12克、厚朴（P ）6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子6克、茯苓15克、干姜6克、附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚。【功用】温阳健脾，行气利水：用于脾阳不足，水湿内停，而见尿少浮肿下半身尤著、腹泻便溏、胸腹
3、胀满，或身重肢冷。舌苔白腻而润，脉沉迟者。【主 治】肢体浮肿，色悴声短，口中不渴，二便通利。【归 经】足太阴药也【方 义】(1)脾湿，故以大腹、茯苓利之。(2)脾虚，故以白术、苓、草补之。(3)脾寒，故以姜、附、草蔻温之。(4)脾满，故以木香、厚朴导之。(5)然土之不足，由于木之有余，木瓜酸温，能于土中泻木，兼能行水，与木香同为平肝之品，使木不克土而肝和，则土能制水而脾实矣。经曰： 湿胜则地泥，泻水正所以实土也。【煎服法】加姜3片、枣3枚,温阳利水的著名方剂。伤寒论：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。” “少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小
4、便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。”【组成】茯苓9g、白术6g、芍药9g、生姜9g、附子（炮去皮，一枚，破八片）9g。 （臣） （佐） （君）【用法】以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。【主治】以小便不利，肢体沉重或浮肿，苔白脉沉为证治要点。适用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核、美尼尔综合征等，属脾肾阳虚，水湿内盛者。【功用】提高心肌收缩力，改善缺血心肌的血氧供应，增加尿量，降低肌酐、尿素氮等【用药禁忌】孕妇忌服。【不良反应】过量有毒性反应，临床中偶有口干、便结。,真武汤,回阳救逆，
5、补火助阳，散寒止痛,“四时神药”，功效非常广泛，不分四季，与各种药物配伍，对寒、温、风、湿诸疾，都能发挥独特功效。,越婢加朮汤水肿,越婢成无己:脾治水谷,为卑脏若婢是汤所以谓越婢者，以发越脾气，通行津液。方有执:越，逾也、过也；婢，女子之卑者也。喻嘉言:石膏之辛凉，以兼解其寒，其柔缓之性，比之女婢。钱潢:或以此治越人之婢而得效，遂以命方。柏德新:越婢实有使婢越级出其受压地位之意。结合疾病，则有发越肺之郁闭。,=越婢汤加术,【白术】：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安,越婢汤,越婢加朮汤,金匮要略水气病脉证并治第十四第5条 【原文】 里水者，一
6、身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。 【词解】 黄肿：水在皮内，色黄肿胀，此与皮水不同。 【释义】 脾胃虚弱，不能运化水湿，水停于里，故脉沉；肺气不宣，不能通调水道，下输膀胱，故小便不利；水湿郁滞日久而化热，泛于肌表，故一身面目黄肿。治疗越婢加术汤，宣肺健脾，利水清热。方中麻黄、石膏发越水气，通利小便，清泄郁热；白术健脾利水，与麻黄相伍，以行皮中水湿；甘草、生姜、大枣健脾化湿，调和营卫。诸药相得，以发汗利水，清泄郁热之效。 条文中“越婢加术汤主之”一句当在“故令病水”之后，此乃倒装文法。假如小便自利，为肺气尚能通调水道，下输膀胱，汗多则伤津液，此亡津液，故口渴。治疗应健脾运化水湿，输布津液为主，而不能用越婢加术汤发汗，恐亡津液。 【中心思想】 本条论述里水的证治。 【教学参考】 临床应用本方对慢性肾炎急性发作性水肿，头面上半身浮肿明显，恶寒发热，咳嗽喘促胸闷，咽痛口渴，或微汗，纳呆腹胀便溏，尿少色黄，苔薄白或白黄而润，脉浮数或弦滑者，有较好疗效。,越婢加朮汤,谢谢！,
