耳鼻咽喉解剖生理PPT课件.ppt

1、鼻的应用解剖生理,护理学院,鼻的应用解剖,外鼻,鼻腔,鼻窦,外形名称：鼻尖、鼻根、鼻背、鼻梁、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔。,外鼻,从鼻根高度来看，有高鼻子、塌鼻子和介于两者之间的中等鼻子之分。从鼻梁的侧面看，又可分为凹的、直的和凸的。鼻尖也有不同的形状，有往上翘的，有向前的、有朝下垂的。鼻孔的形状也不一样，有圆形、方形、三角形、卵圆形、椭圆形之分,人类学家发现鼻子的形状和大小有着种族和地区的差别。白种人鼻梁高、鼻根窄、鼻尖小，呈鹰嘴鼻；黑种人鼻梁低，鼻根宽、鼻尖大，像扁平朝天鼻；黄种人居于二者之间。,鼻子的故事,我国广东、广西及福建一带的人，鼻子一般都短而宽 ，平均宽度都在40毫米以上。黑龙江、吉林

2、、辽宁一带的人鼻子显得高而窄，宽度平均在37.5毫米以下。从进化论来看，生活在南方热带地区的人，鼻子宽而扁，鼻孔仰天，鼻道短，这对人体散热是比较有利的，而生活在北方寒冷地区的人，鼻子大多高而挺拔，鼻道长。这样，外界的冷空气通过鼻腔以后，就能迅速加温。,鼻子的故事,鼻的支架,骨 : 鼻骨 上颌骨额突 额骨鼻突软骨 :大翼软骨 鼻外侧软骨,外 鼻(三),（危险三角）,皮肤特点鼻尖、鼻翼富含皮脂腺及汗腺；鼻尖、鼻翼皮肤较厚，且与皮下组织及软骨紧密相连静脉回流特点 外鼻V、上唇V,面部V无瓣膜血液可双向流动,鼻前庭：介于前鼻孔和固有鼻腔之间的空腔。皮肤覆盖，有鼻毛、皮脂腺、汗腺，易发疖肿。皮肤与软骨膜

3、紧密连接，患疖肿时疼痛剧烈。 鼻阈： 鼻前庭皮肤与鼻腔黏膜 交界处的弧形隆起。,鼻腔,固有鼻腔：鼻阈后鼻孔 顶壁：筛板，与颅前窝相隔。 底壁：硬腭，与口腔相隔。 内壁：即鼻中隔。 其前下方（利特尔区） 是鼻出血的好发部位， 因此处有动脉丛、黏膜 薄及易受挖鼻外伤。,鼻腔,外侧壁：从下向上有3个阶梯状排列的长条突起，分别为下、中、上鼻甲。下鼻甲：最大，前端接近鼻阈，后端距咽鼓管口仅1.0-1.5cm，下鼻甲肿大时常引起鼻塞，影响咽鼓管的通气引流而出现耳部症状。,每一鼻甲与鼻腔外壁均形成一个间隙，即下、中、上鼻道。下鼻道顶端有鼻泪管开口，外侧壁前段近下鼻甲附着处的骨质较薄，上颌窦穿刺的最佳进针位置

4、。上鼻甲最小，前鼻镜检查难以窥见，后上方有蝶筛隐窝，是蝶窦 开口所在。,嗅裂： 中鼻甲游离缘水平为界，上方鼻甲与鼻中隔之间的裂隙。总鼻道： 上、中、下鼻甲内侧面与鼻中隔之间的共同的不规则空隙。为呼吸区粘膜覆盖，有丰富的腺体、杯状细胞及海绵状血窦,鼻腔,中鼻甲,下鼻甲,总鼻道,嗅沟,鼻窦： 鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共四对。上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦，分为前后两组。1 根据开口分组： 前组鼻窦上颌、前筛、额窦。 开口于中鼻道后组鼻窦后筛、蝶窦。 开口上鼻道和蝶筛隐窝,鼻窦,上壁：眶下壁下壁：牙槽突 5、6、7牙内侧壁：鼻腔外侧壁；窦口前壁：面壁 手术进路后壁：与翼腭窝及颞下窝毗邻，近翼内肌。,上颌

5、窦,腔大口小 、底低口高 与765567牙根紧邻，故最易产生炎症。,上颌窦特点：,外壁：眶内壁顶壁：与筛板相连接中鼻甲基板 ：分隔前、后筛窦,筛窦,额窦,前（外）壁：坚厚，含骨髓后（内）壁：与颅前窝毗邻，存在骨裂隙底壁：眶内上角,外侧壁：与颅中窝、颈内动脉、视神经 海绵窦毗邻顶壁：蝶鞍底部，承托垂体下壁：鼻咽顶前壁：开口,蝶窦,鼻的生理,（一）呼吸功能 1 调温：丰富的血管 2 调湿：丰富的腺体（每天1000ml） 3 清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。,鼻的生理,（二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用。 （三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮、华丽。 （四）

6、反射功能： 喷嚏反射清除刺激物 鼻肺反射调节呼吸,作业,1.中耳、内耳的组成2.画右耳正常鼓膜像3.鼻腔外侧壁的解剖4.鼻出血的好发部位,咽的应用解剖 咽为位于颈部正中的上宽下窄的肌膜管道。是呼吸道和消化道的共同通道，上起颅底，下至第六颈椎平面。分鼻咽、口咽、喉咽三部分,咽的应用解剖生理,鼻咽,口咽,喉咽,咽鼓管咽口咽隐窝腺样体,咽峡腭扁桃体,喉口梨状窝会厌谷,咽的分部,咽腔后面观,鼻咽,口咽,喉咽,前：后鼻孔 下：通口咽 顶壁：颅底 后壁：第1、2颈椎交界处有腺样体 侧壁：咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝（为鼻咽癌好发部位）。,鼻咽部,介于软腭与会厌上缘平面之间，前方经咽峡与口腔想通。 咽峡的围成：

7、腭垂、软腭游离缘、下方舌背、两侧腭舌弓、腭咽弓。两侧腭舌弓之间的深窝为扁桃体窝，内有腭扁桃体,口咽部,上：会厌上缘 下：接食管（环状软骨下缘，第六颈 椎处） 两侧：梨状窝 会厌谷：舌根与会厌间，异物存留处,喉咽部,咽淋巴环： 咽黏膜下淋巴组织丰富，彼此有淋巴管相通， 较大的淋巴组织团块呈环状排列。 内环：由腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体组成。外环：颈部淋巴结包括咽后、下颌角、颌下、颏下,咽淋巴环,腺样体： 咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁，表面不平，有5-6条纵形沟隙。出生后即存在，一般在10岁以后开始退化，过度增生肥大，可引起鼻腔和中耳功能障碍。腭扁桃体： 左右各一

8、，位于腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内。内侧面覆盖复层鳞状上皮，上皮组织向扁桃体实质陷入，形成6-20个隐窝细菌存留繁殖，形成感染“病灶”。 扁桃体外侧面有结缔组织被膜包裹，易于手术彻底切除。,咽淋巴环,吞咽 呼吸 共鸣与构语 反射功能：吞咽反射、呕吐反射 免疫：扁桃体能产生淋巴细胞、吞噬细胞和抗体。对机体有积极的防御保护作用。 调节中耳气压：吞咽时咽鼓管开放,咽的生理,应用解剖 喉位于颈前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接气管。成人喉上缘在C3上缘水平，下缘约C6下缘。 喉是由软管、肌肉、韧带、纤维组织及黏膜构成的锥形管腔状器官。喉的前面有皮肤、筋膜及肌肉覆盖。 喉是呼吸道和发声的主要器官。,喉的

9、应用解剖生理,喉,喉部矢状剖面观,喉的位置,会厌软骨,甲状软骨,环状软骨,杓状软骨,软骨 支架,成对软骨,单个软骨,会厌软骨甲状软骨环状软骨,杓状软骨小角软骨楔状软骨,前面观 喉的软骨支架 后面观,一.,喉软骨,甲状软骨 喉部最大的支架软骨，形成如同向后半开、竖立的两页硬书皮。 相交的角度男女不同。男性呈直角或锐角，向颈前中央突出，明显可见，其上端最突出处称喉结。 女性翼板的交角较大，约120度，呈弓形，外凸不明显，故颈前外观不明显。,两侧翼板的后缘向上、下两端延伸，呈 小柱状突起，称为甲状软骨上、下角。上角较长，借甲状软骨侧韧带与舌骨大 角相连；下角较短，其末端内侧面有一圆形小关 节面，与环

10、状软骨外侧方的关节面相连， 组成环甲关节。,喉结上方“”V”形切迹称甲状软骨切迹，临床作为测量正中线的标志。,甲状软骨,后面观,前面观,喉结,环状软骨 形状似带印章的指环，是呼吸道唯一的完整环形软骨，前窄后宽，前称环状软骨弓，后称环状软骨板 有重要的支架作用，保持呼吸道通畅，如有损伤，则可引起喉狭窄。,环状软骨,杓状软骨,后面观,环状软骨、杓状软骨,声带突,小角软骨,内面观,前面观,前面观,喉肌,喉外肌：与周围组织结构相连，使喉上、下运动及固定喉内肌声门和喉入口关闭、声带张驰,1声门上区：声带以上部分。上界为喉入口，声带上方与之平行的皱襞为室带，声带与室带之间的腔隙为喉室。 2声门区：两侧声带

11、之间。声门裂：两侧声带间的狭窄裂隙。 3声门下区：声带以下的喉腔部分。下界为环状软骨下缘，与气管相连。婴幼儿此吗、黏膜下组织疏松，炎症时易肿胀，造成呼吸困难。,喉腔,喉的神经, 喉上N 内支：感觉迷走 N 外支：环甲肌运动 喉返N ：除环甲肌外的喉内肌左侧喉返神经的路径比右侧长，容易受损。,左 喉的神经背面观 右,喉的神经正面观,喉的生理,1呼吸： 反射性调节呼吸气体量，维持体内酸碱平衡。2发音： 声带振动基音 肺呼出气体动力 鼻、咽、气管、肺共鸣 唇、舌、齿、腭构语,3保护： 会厌、真假声带防食物入呼吸 道，辅以咳嗽反射。 4屏气： 呼吸暂停，增加胸、腹腔压力， 助排便、分娩、上肢举重等活动

12、。,喉的生理,护理学院 薛娜,耳的应用解剖生理,耳的应用解剖,耳的分部,外耳,中耳,内耳,耳廓：弹性软骨+皮肤。外耳道：,外1/3为软骨部,有毛囊、皮脂腺、 耵聍腺，易生疖肿。,内2/3为骨部,皮下组织少，皮肤与软骨膜和骨膜相贴较紧一旦感染肿胀，疼痛较剧烈,外耳,成人的外耳道略呈S形弯曲。作鼓膜检查时，向后上外方牵拉耳廓。,婴儿的外耳道短而狭窄，鼓膜接近水平，检查鼓膜时，须将耳廓向后下方牵拉。,中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦 和乳突组成。均是含气腔。,中耳,1、鼓室：外耳道与内耳之间，有六个壁，鼓室内容有3个听小骨、2肌肉、1神经。,中耳,鼓室六个壁,上壁：鼓室盖下壁：颈静脉壁前壁：上为鼓膜张肌半管

13、的开口，下为咽鼓管的鼓室口开口后壁：乳突壁内壁：内耳外侧壁外壁：鼓膜,返回,中耳的解剖鼓室,中耳的解剖鼓室内容物,听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧骨，镫骨听骨链听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带和镫骨的韧带鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌鼓索神经,2、鼓窦：介于鼓室与乳突之间的最大气房，出生时已存在。 3、乳突：小气房，生后发育。 分型：气化型、板障型、硬化型和混合型,中耳,4、咽鼓管： 起于鼓室前壁， 向前、向内、 向下行，止于 鼻咽侧壁。,中耳,外1/3为骨部，内2/3为软骨部。骨部与软骨部交界为峡部。,婴幼儿特点： 短、宽、平， 故易患中耳炎。,婴幼儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽 ，咽部感染易

14、传入鼓室。,骨迷路：前庭、半规管、耳蜗。 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜蜗管、膜半规管,内耳,膜迷路位于骨迷路内，两者之间的腔隙内 充满外淋巴，膜迷路内含有内淋巴。,一、骨迷路,耳蜗,前庭,前庭窗,蜗窗,前（上）骨半规管,外（水平）骨半规管,后骨半规管,前骨壶腹,外骨壶腹,后骨壶腹,蜗螺旋管（骨蜗管）,总骨脚,二、膜迷路,(一）椭圆囊和球囊,在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它们是位觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。,（三）膜半规管,膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴，是位觉感受器，能感受旋转运动的刺激。,（二）膜蜗管,蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是听觉感受

15、器。,蜗管,球囊斑,球囊,椭圆囊,椭圆囊斑,壶腹嵴,总膜脚,耳的生理,1、外耳：收集声波，判断声源，传音与扩音。 2、中耳：传音、扩音。 3、咽鼓管：调节中耳气压、引流、消声、防止逆行感染。 4、内耳：,耳的生理：听觉,听觉传导通路,1.31声波 锤骨砧骨 171耳廓外耳道鼓膜 镫骨前庭窗 空气振动 传声变压 （外耳） （中耳）外、内淋巴 螺旋器 听 神 经 听觉中枢液体波动 感音 神经冲动综合分析 （内耳） （迷路后） （大脑皮层）,耳的生理：平衡,前庭生理（椭圆囊和球囊的功能） 感受直线加速度，维持静平衡半规管生理（壶腹嵴的功能） 感受角加速度，维持动平衡,听觉功能：气传导：耳廓-外耳道-鼓膜听骨链前庭窗镫骨底板外、内淋巴液螺旋器蜗神经听觉中枢骨传导：外、内淋巴液螺旋器蜗神经听觉中枢 平衡功能： 维持人体平衡,返回,作 业,1.鼻咽部的解剖 2.喉腔的解剖,