1、开车时靠打耳光提神,陈先生，是个有车一族，可是有个问题一直困扰陈先生，就是陈先生白天老是打不起精神，昏昏欲睡，开车的时候更是如此，一不小心就打起了瞌睡。为了自己的安全着想，陈先生想方设法给自己提神，要么在开车时不停地嗑瓜子，没有瓜子的时候就狠打自己耳光。陈先生也是看了一圈医生，没结果。,睡眠呼吸暂停低通气综合症！,睡梦中竟然被憋昏,王先生和妻子都已中年，家在本地农村。王妻睡得特别香，打呼声音挺响，可是白天精神不好。早上从来没自己醒过，每次都是王先生用力摇，妻子才会醒过来。前阵子一天早上，王先生像往常一样准备摇醒妻子，却发现妻子怎么也醒不过来，于是赶紧将妻子送到医院。医院检查显示，王妻身体内二氧
2、化碳浓度很高，酸中毒,其实王妻处在昏迷状态。睡眠中出现昏迷症状，医生首先让王先生妻子到神经科就诊，可CT等检查都显示没有问题。跑了几家医院都没有结果。后来有医生综合王先生妻子睡眠和白天的精神状态。,睡眠呼吸暂停低通气综合症！,睡梦中的杀手,有专家分析460例猝死患者发现心脏病猝死者大多数是鼾症患者；死亡时间大多在凌晨4点到中午，认为打鼾和猝死有关。有研究表明未治疗的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者5年病死率在11%13%。呼吸暂停指数（AI）20的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，其8年的病死率为37%，比AI 4 0 ，而糖 尿病患者中 O S A的患 病率 2 3 。研究发现打鼾是10年后发 展为
3、糖尿病 的独立危 险因素持续正压气道通气可改善胰岛素的敏感性,O S A与 2 型糖尿病相互影响 的机制,( 1 ) 交感 神经活性增 强 ；( 2 ) 间歇性低氧 ；( 3 ) 下丘脑- 垂体一 肾上腺 ( H P A ) 功 能失调 ；( 4 )全身性 炎症 反应 ；( 5 ) 脂 肪细 胞 因子 的改 变 ， 如 瘦素 水平 升高和脂 联素水平 降低 ；( 6 ) 睡 眠剥夺。,提高 O S A和 2型糖尿病早期诊 断,( 1 ) 打鼾 、 白天嗜睡 ； ( 2 ) 肥 胖 、 胰 岛素抵抗 、 糖 尿病 控制 困难 ； ( 3) 反复发生脑血管疾病 ( 出血性 或缺 血性 ) ； (
4、4 ) 癫 痫 ；( 5 ) 老年痴呆 ； ( 6 ) 遗尿 、 夜 尿增多 ； (7) 性 功能 障碍 ； ( 8 )性格改变 ； (9) 不明原因的慢性咳嗽 ； ( 10) 不 明原 因的红细胞增多症等。,睡眠呼吸暂停综合征的临床检查,鼻咽纤维镜检查多导睡眠图仪监测X线头影测量,睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法有哪些,非手术治疗经鼻持续气道正压呼吸各种矫治器吸氧以及各种药物治疗,手术治疗扁桃体、腺样体切除术鼻腔手术舌成形术腭垂、腭、咽成形术气管造口术正颌外科,国内外目前的指南均不推荐,病例介绍(1),患者吴某某，男，73岁，“反复四肢关节疼痛20年，再发4小时”于2008年10月24日住我院肾
5、科。有“痛风”、“高血压病”病史10余年，家属诉睡眠打鼾已有近30年。查：血压 160/100mmHg，形体偏胖，颈短，心界左扩，右侧肩、肘、腕关节及左腕关节红肿疼痛明显，活动障碍。肾功能：尿素氮:14.0mmol/L、肌酐:214umol/L、尿酸:643umol/l；,病例介绍(2),入院诊断：1.痛风性关节炎；2.痛风性肾病；3.慢性肾功能不全（CKD-3期）；4.肾性高血压，保护肾功能、控制血压、促尿酸排泄、抗痛风等治疗10天后患者全身酸痛较前好转，但精神状态仍差，白天嗜睡尿常规：蛋白质:2+；肾功能：尿素氮:23.3mmol/L、肌酐:206umol/L、尿酸:544umol/L。,多导睡眠图提示: 重度阻塞性睡眠呼吸暂停，每小时睡眠呼吸暂停低通气指数( AHI) 为51。无创正压通气（CPAP）压力为10cmH2O ，每天使用8h，,睡眠呼吸暂停综合征的患者日常生活中应了解些什么,OSAHS病人应积极查找病因,对因治疗.戒烟戒酒,注意饮食,勿食用粗糙有刺激性食物.,
