1、需掌握：,霍乱弧菌的主要生物学特点及致病性,第一节 弧菌属（Vibrio）,细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌,一、霍 乱 弧 菌(V.cholerae),- 霍 乱 烈性肠道传染病 国际检疫传染病 我国法定甲类传染病 俗称“二号病”,历史上的霍乱恐惧,1893年的一天,53岁的柴可夫斯基在彼得堡成功地演出第六交响曲酒馆去庆贺，口渴，一杯生水当天夜里,身体不适发病第四天与世长辞一代音乐大师倒在了小小的霍乱病菌下也就成为了一曲“绝唱”,形态与染色,（一）生物学特性,培养特性与生化反应,营养要求不高，耐碱不耐酸 在pH 8.89.0的碱性蛋白胨水/碱性 琼脂平板上生长良好 无盐环境生长，
2、其他致病性弧菌不能 TCBS培养基，黄色菌落 过氧化氢酶阳性 吲哚实验阳性,抗原: 现已有155个血清群 O1群与O139群引起霍乱,抗原: 特异性低,O1群,古典生物型,El Tor生物型,抗原构造与分型,耐冷，在水中可越冬对湿热敏感，100，1分钟灭活耐碱 ，pH8.89.0对酸和消毒剂敏感，正常胃酸中存活4分钟,抵抗力,(二)、致病性与免疫性,1、致病物质鞭毛、菌毛、霍乱肠毒素 鞭毛运动、穿透 穿过肠粘膜粘液层接 近肠黏膜细胞 菌毛粘附、定居作用,霍乱肠毒素(CT)：致泻毒素中最强烈的毒素 蛋白质, 不耐热，甲醛脱毒成类毒素,毒性部位A,结合部位B,亚单位与受体结合,亚单位作用于腺苷环化
3、酶,ATP转化成cAMP， cAMP,水、电解质过度分泌，腹泻、呕吐,B亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合,所致疾病,烈性肠道传染病-霍乱传染源-患者和带菌者通过污染食物或水源经口传染一般情况被胃酸杀灭，胃酸减少时可进入小肠临床表现： 上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%）,致病机理,霍乱弧菌,胃,对酸敏感，很快被杀死,肠,胃酸降低或缺乏，菌体增多,鞭毛、菌毛、粘液素酶,绒毛上大量繁殖,CT的B亚单位结合神经节苷脂受体,形成膜通道,A1肽链进入细胞,ATP cAMP,肠粘膜上皮细胞分泌亢进,肠液大量分泌,大量体
4、液和电解质进入肠腔而发生剧烈吐泻,大量脱水和失盐,发生代谢性酸中毒，血循环衰竭，甚至休克或死亡,激活腺苷酸环化酶系统,免疫性,可获得牢固免疫，再感染少见可出现保护性抗肠毒素抗体（抗B亚单位）、抗菌抗体（抗O抗原）肠腔中SIgA发挥重要作用,(三)、微生物学检查法,标本,直接镜检,分离培养,涂片见G-性弧菌，鱼群状排列,碱性蛋白胨水增菌选择培养基为TCBS玻片凝集反应,病人粪便，肛拭（流行病学调查包括水样）,（四）防治原则,改善社区环境，加强水源管理,疫苗预防接种：死疫苗 B亚单位-全菌灭活口服疫苗,及时补充液体和电解质,治疗霍乱的关键,控制传染源,切断传播途径,提高易感者免疫力,隔离治疗、疫区
5、封锁,二、副溶血性弧菌,嗜盐性弧菌海产品中，食用污染食物引起食物中毒沿海较常见,一、生物学特性,形态与染色： G-杆菌， 单鞭毛,空肠弯曲菌纯培养物革兰染色,空肠弯曲菌电镜图,第二节 弯曲菌属,对人致病的是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌，前者引起急性腹泻，后者引起败血症,培养特性 微需氧菌 气体要求：5%O2、10%CO2、85%N2 温度要求：空肠弯曲菌43C生长；胎儿弯曲菌25C生长；简明弯曲菌在25C和 43C均不生长；各种弯曲菌在37C均可生长。,一、生物学特性,营养要求高，须特殊培养基（含有血清或血液）。两类菌落圆形 凸起 不溶血 发亮 边缘整齐的单个小菌落 溶血 灰色 湿润 有光泽 边缘不
6、规则 有扩散倾向的菌落,一、生物学特性,对外界抵抗力不强，易被干燥、直射阳光及弱消毒剂杀灭 对热敏感，60 20分钟即可杀死，但耐寒，在4 的粪便、牛奶中可存活3周,22,一、生物学特性,抵抗力,二、致病性与免疫性,动力鞭毛入侵，导致肠粘膜的损伤 产生肠毒素，与肠黏膜上皮细胞腺苷环化酶结合，激活环磷腺苷介质系统，环磷腺苷产生增多，导致肠液过度分泌产生细胞毒素，对哺乳动物细胞有细胞毒性作用,致病物质,肠道感染：空肠弯曲菌引起急性肠炎；肠道外感染：胎儿弯曲菌引起：败血症、心内膜炎等；,二、致病性与免疫性,所致疾病,1.标本采集： 临床标本：粪便、血液、脑脊液2.直接镜检： 菌体细长，呈弧形、螺旋形、S形的G-小杆菌3.分离培养：4.鉴定：氧化酶阳性、马尿酸水解试验,三、微生物学检查,四、防治原则,预防：无特异性疫苗，注意饮水和食品卫生，加强粪便管理，避免传播治疗: 抗生素,第三节 螺杆菌属（Helicobacter pylori,Hp),幽门螺杆菌与慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，胃癌等的发生关系密切。,1.形态与染色革兰染色阴性，有鞭毛，常排列成S形或海鸥状。2.培养特性微需氧菌，营养要求高轻度溶血3.生化反应尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨，是鉴别该菌的主要依据之一。,一、生物学特性,
