1、,新生儿: 出生到生后28天内的婴儿。早期新生儿: 出生后7天内的新生儿.围生期: 自妊娠28周至出生后7天.,新生儿的分类,根据胎龄分类根据出生体重分类根据体重和胎龄的关系分类高危儿,根据胎龄分类,足月儿:37,42)早产儿:28,37)过期产儿:42,根据出生体重分类,正常出生体重儿:25003999g低出生体重儿:2500g巨大儿:4000g,根据体重和胎龄的关系分类,适于胎龄儿:p10p90小于胎龄儿:p10大于胎龄儿:p90,高危儿,已发生或有可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿.,母亲有异常妊娠史异常分娩的新生儿出生时异常的新生儿新生儿兄姐中在新生儿期有因疾病死亡者有疾病的新生儿
2、,新生儿的特点,正常足月儿的特点早产儿的特点,正常足月儿,胎龄满3742周出生,体重在2500g以上,无任何畸形和疾病的活产婴儿.,足月儿 早产儿皮肤 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 绛红、水肿、毳毛多头部 头大、占全身1/4，头发分条清 头更大，占全身1/3，头发细而乱耳壳 软骨发育好、耳舟成形、直挺 软、缺乏软骨、耳舟不清楚指趾甲 达到或超过指趾端 未达指趾端着纹 足纹遍及整个足底 足纹少乳腺 结节4mm，平均7mm 无结节或结节4mm外生殖器 男婴 睾丸已降至阴囊 睾丸未降或未全降 女婴 大阴唇遮盖小阴唇 大阴唇不能遮盖小阴唇,外观特点,足月儿与早产儿的生理特点,呼吸系统循环系统消化系统血液
3、系统泌尿系统神经系统免疫系统体温调节热能、水和电解质的需要,呼吸系统,26周大多胎儿可以在宫外存活肺内充满液体,1/3经产道挤压排出,2/3由肺间质毛细血管和淋巴管吸收肺表面活性物质28周出现出生第1小可有三凹征,发绀,呻吟,肺部罗音早产儿呼吸中枢不成熟： 呼吸不规则、呼吸暂停 肺透明膜病,循环系统,心率90160次/分动脉导管数天内闭合持续性的胎儿循环早产儿心率较快,消化系统,溢乳中毒症状胎粪黄疸低血糖、低蛋白血症,泌尿系统,生后24小时排尿GFP低，易发生水肿、脱水足月：排钠功能差，可发生钠潴留和水肿 早产：排钠分数高，易产生低钠血症代谢性酸中毒,血液系统,出生时HbF占70%，逐渐被HbA代替WBC总数高白细胞比例存在四六交叉,神经系统,大脑相对大脊髓末端约在第三、四腰椎下缘原始反射： 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射浅反射不稳定一些病理反射可阳性早产儿：视网膜发育不良,免疫系统,特异性免疫： WBC、巨嗜细胞吞噬功能差 T细胞反应差 免疫球蛋白、补体缺乏非特异性免疫： 皮肤黏膜薄嫩 脐部为开放创口,体温调节,体温调节能力差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热产热依靠棕色脂肪，不会寒战中性温度,特殊生理状态,生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大口腔内的改变:马牙、上皮珠假月经,
