1、permature rupture of membranes,胎膜早破PROM,康华医院 产科 黎自领,课堂重点：,1.了解胎膜早破病因2.掌握胎膜早破的诊断3.重点掌握胎膜早破的治疗方案,一、胎膜早破定义：,临产前胎膜自然破裂,m,足月胎膜早破：满37周未足月胎膜早破：未满37周，早产的主要原因之一足月胎膜早破发病率为8%单胎胎膜早破发病率为2-4%双胎胎膜早破发病率为7-20%,病因因,1.生殖道感染,2.羊膜腔压力升高,3.创伤,5.营养,4.胎膜受力不均,二、病因,三、诊断：,1.临床表现：孕妇主诉：漏尿？,2.辅助检查：,a.窥器下见液体从宫颈口留出，后穹窿有液池形成,c.阴道PH测
2、定,b.超声发现羊水较破膜前减少,四、胎膜早破对母儿影响：,,四、胎膜早破对母儿影响：,六、胎膜早破并发症绒毛膜羊膜炎,1.（Temperature）母体体温升高382.（Taste）阴道分泌物异味3.（Taixinlv）胎心率（胎心基线大于或等于160次/分）或母体心率增快（大于或等于100次/分，4.（Leukocyte）母体外周血白细胞大于或等于15X109/L5.（Sensitive）子宫呈激惹状态，宫体压痛母体体温升高，并同时具有2-5其中一项即可诊断。,一旦出现绒毛膜羊膜炎即应终止妊娠,六、胎膜早破并发症绒毛膜羊膜炎,1.对母体危害死胎、难产、剖官产率增加目术后出血、感染、盆腔脓肿
3、、子官内膜炎发病率增加;2、对胎儿危害病原体侵及胎儿不同靶器官导致相应器官损害的临床表现，以呼吸窘迫和急性脐带炎为主;3、对新生儿危害宫内胎儿损害的延续，可表现为新生儿窒息、脐带炎、肺炎、脑膜炎、脑瘫、败血症。,一旦出现绒毛膜羊膜炎即应终止妊娠,七、胎膜早破处理,未足月胎膜早破,七、胎膜早破处理,2.未足月胎膜早破处理,,期待治疗中处理：,常用宫缩抑制剂：,8、分娩方式,1.评估：孕周、胎儿耐受力、胎方位、羊水量、炎症、家属心理承受能力。,2.无剖宫产指征的建议阴道试产,3.做好新生儿抢救准备,5.必要时行羊膜腔和新生儿耳拭子检查,4.胎盘及胎膜行病理检查,九、胎膜早破的预防,预防,病例分析：,患者吴某，28岁，因“停经30+6周，少许阴道流液1+小时”入院，自诉3天前出现咳嗽咳痰，今日咳嗽后出现阴道流液，窥器下见：后穹窿未见羊水池，宫颈管光滑，宫口闭，见少许液体从宫颈口流出，PH7。入院查B超：宫内单活胎，相当于31周大小，羊水最大暗区36mm，羊水指数106mm。,试述该患者的进一步治疗方案？,thank you！,
