1、,概念,提纲,解剖,发病因素,临床表现,专科检查,治疗,护理,健康教育,什么是输尿管结石,中医认为因湿热久蕴、煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。输尿管结石绝大多数来源于肾脏，一般是由于肾结石较大在排出过程中受阻所致。,输尿管解剖特点,正常输尿管长2530cm,S状,直径25 mm有三个相对狭窄段,肾盂输尿管连接处,输尿管跨髂血管处,输尿管膀胱壁内段,相关发病因素,1.流行病学因素性别和年龄种族职业地理环境和气候饮食和营养水分摄入疾病,2.尿液改变形成尿结石的物质排出增加尿pH改变尿量减少尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少尿路感染,临床表现,腰痛血尿,专科检查,泌尿系造影超声检查逆行泌尿系造影、CT及M
2、RU等腹部平片,治疗原则,1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻的病人。(1)大量的饮水(2)加强运动 (3)调整饮食：根据结石成分调节饮食(4)药物治疗：服用排石茶(5)体外冲击破碎石（ESWL）,治疗原则,2.手术治疗(1)开放手术：用于输尿管镜及PCNL处理困难者(2)微创手术: 经尿道输尿管镜碎石取石术 经皮肾镜碎石取石术（PCNL） 腹腔镜输尿管切开取石术,双镜联合,经尿道输尿管镜钬激光碎石术,护理,护理评估,护理查体评估有无既往史评估排尿情况了解辅助检查结果。评估患者心理和社会状况,护理措施,完善检查饮食观察情志护理通腑合剂灌肠,术 前 护 理,护理措施,心理
3、护理体位饮食护理服药护理,术 后 护 理,护理措施,病情观察：生命体征引流管、导尿管的护理血尿腰痛尿路感染,术 后 护 理,健康指导,防止复发 重在预防,含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上）无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤）,健康教育,结 石 成 分,形成结石的原因,健康教育,尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素,健康指导,低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食低钠饮食少饮含糖及酒精饮料 限制草酸摄入正确摄取钙养成良好的饮食习惯 睡前慎喝牛奶,饮 食,健康指导,尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。食用碱性
4、饮食，避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及花菜和动物内脏。草酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦。,饮 食,健康指导,磷酸镁胺结石：预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液磷酸钙：忌食咖啡、浓茶胱氨酸结石：减少膳食中蛋氨酸枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等,饮 食,健康指导,饮水总量：25003000 mld饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰， 因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮水。 餐后23h饮水特别关注 每次饮水300500ml,饮 水,健康指导,保持精神愉快，心情开朗。多休息，注意劳逸结合。适当锻炼，避免重体力劳动。根据医嘱来医院复诊，拔出双J管。出院指导,1.输尿管结石的主要症状,腰痛,2.结石成分主要分为那两大类,含钙和无钙结石,3.有哪几种水果中富含枸椽酸盐,柑橘、葡萄、柚子,思考题,谢谢！,
