1、外伤救护四项技术（止血、包扎、固定、搬运）,止 血,血液,血液是维持生命的重要物质成人的血液占其体重的8%失血总量达总血量的20%以上 时，会出现明显的病状当外伤引起大出血，失血量达总血量的40%时，就有生命危险,出血的类型,出血的种类,出血种类：外出血和内出血外出血是血液流出体外，体外看到出血。内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。,止 血方 法,指压止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法,常用的止血方法,1、指压止血法(压住),伤口较小、出血不多: 直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时: 间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉
2、压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果,四肢指压动脉止血法,指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。,四肢指压动脉止血法,指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉
3、，阻断血流。,2、加压包扎止血法（包住）,用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的 有骨折或伤口中有异物时，不能用此法,3、堵塞止血法（塞住）,鼻腔、牙齿等部位的止血: 将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的,4、止血带止血法（捆住）,四肢大出血: 如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废,止血带止血的注意事项,止血带应放在伤口的近心端止血带不要直接扎在皮肤上以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度每隔1h放松23min；放松期间，应用指压法暂时止血要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位,包 扎,包扎,快速止血保护
4、伤口防止进一步污染减轻疼痛便于搬运及治疗,绷 带 包 扎,环形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法疏松螺旋包扎法8字包扎法,绷 带 包 扎,绷 带 包 扎,环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用。,绷 带 包 扎,螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/22/3，多用于肢体和躯干等处。,A.环形包扎法 B.螺旋包扎法,绷 带 包 扎,螺旋反折包扎法：用于细长或粗细不同肢体疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用,C.疏松螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法,绷 带 包 扎,绷 带 包 扎,字形包扎法：一圈向上、一圈
5、向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。,字形包扎法,包扎时应注意：,1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口 2.包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动3.最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片4.包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察5.应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固,骨折固定,骨折种类,闭合性骨折：断骨没暴露,骨折种类,开放性骨折：断骨暴露外,骨折症状,疼痛：受伤处明显的压痛点，移动时加剧肿胀：出血和骨折端的错位、重叠都会使外表肿胀,骨折症状,畸形
6、：骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、 弯曲或转向机能障碍,急救原则,呼吸、心跳骤停者当立即抢救有大出血时要先止血开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理就地固定，不要随便移动伤员,骨折固定注意事项,要固定骨折的两端和上、下两个关节绷带松紧要适宜用一些软的东西垫在夹板和肢体之间已暴露在外的骨头严禁送回组织内露出手指或脚趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象四肢骨折固定，应先固定近心端，后固定远心端,前臂骨折固定法,上臂骨折固定法,小腿骨折固定法,大腿骨折固定,搬 运,搬运,危重伤病员，经现场急救处理后，下一步是将病人安全送往医院,王燕,桑兰,与,徒手搬运法,背负法,轿杠式,轿杆式,扶行法,三人平托式,
7、徒手搬运法,徒手搬运法,抱持法,双人拉车式,其它的搬运方法,轿杆式,拉车式,脊柱,脊柱伤伤员,使伤员一定要保持平卧位，应该由多人平托法搬运，同时抬起，同时放下。千万不能双人拉车式或单人背抱搬运，否则会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。,A,B,C,脊柱骨折搬运法,脊柱骨折搬运法,注意事项,不能使伤病员摔下。由于搬运时常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，较好的方法是由一人指挥或叫口令，其他人全心协力。预防伤病员在搬运中继发损伤。重点对骨折病人，要先固定后搬运，固定方法见外伤固定术。,注意事项,防止因搬运加重病情。重点对呼吸困难病人。搬运时一定要使病人头部稍后仰开放气道，不能使头部前屈而加重气道不畅。避免自身摔倒。有时搬运伤病员要上下楼，或要经过较高低不平的道路，或路滑的地方，所以一定要一步步走稳，避免自身摔倒，既伤了自己又会祸及伤病员。,
