1、降低跌倒危险因素的风险率QCC活动汇报 乐康圈,台一医 康复医学科三十病区,部门简介,部门简介,QCC活动模式,QCC-活动提高护理质量,活动步骤,一、圈的介绍,圈 名 征 集 及 评 选,圈 名 及 其 意 义,圈 徽 候 选,圈 徽 的 征 集 与 设 计,圈徽及其意义,院徽象征我院饱含力量与蓬勃的生机云纹和玉象征中医等传统文化与我们的治疗相结合,我们的圈徽,圈 活 动 特 点,特点,乐康 圈,活动计划甘特图,主 题 选 定,主 题 选 定,注：以评价法进行主题评价，共12人参加选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低。第一顺位为本次活动主题。,选 题 理 由,对患者及家属而言,对
2、护理人员而言,对院方而言,保证其切身的利益及生命安全降低不良事件的发生,提升护士业务能力，知晓预防跌倒坠床的防范措施，使病房规范化管理,积极响应优质护理活动，提高护理质量，保证安全，减少医疗纠纷,主题选定,降低跌倒危险因素的风险率,跌倒 是指 病人身体的任 何部位（不包括 双 脚）意外触 及地面。,定义,改善之主题,流程,现况把握-与主题相关流程图,现状调查方法,通过每周不定期抽查，连续3个月做一个汇总表,对住院病人进行跌倒评分 对于跌倒评分4分的病人进行原因分析对护士的宣教及跌倒防范措施的落实进行调查 对科室环境进行调查,现况把握,现况把握,数据收集时间：2016年4月1日6月30日。,分数
3、,现状调查方法,通过4-6月份的跌倒调查表得到平均分为74.5%，因此，住院病人的跌倒危险因素为25.5%。调查所得，所扣分数的相关项目一共有48次。,现况把握,2016年4月至6月住院患者跌倒危险因素所占的风险率如下,现况把握改善前柏拉图,目标设定,目标设定, 设定理由： 遵循80/20法则，我们将改善重点确定为：75% 圈能力为依据选题过程中圈能力得分，我们的圈能力为100%（总分为5分，评价后得分也是5分），但因考虑该圈为第一圈，如果目标设定太高， 完成困难，会打击圈员积极性。考虑到实际情况，故将圈能力设定为65%。,完成期限 目标项目 目标值,目标值 = 现况值改善值 = 现况值(现况
4、值 x 改善重点 x 圈能力) = 25.5(25.5x 75%x 65%) 13.07,所以：我们的目标是 降低跌倒危险因素的风险率,目标设定,下降幅度：48.7%,降幅,=,（目标值-现况值）/现况值*100%=（13.07-25.5）/25.5*100%,48.7%,目标设定,目标设定,低年资护士缺乏经验,跌倒因素评估能力差,安全意识不够,患者和家属知识缺乏,护士工作繁忙,宣教资料太少,为何会出现对患者宣教欠缺,解析为何会出现对患者宣教欠缺,护士相关培训不够,护士主动性欠缺,护士安全意识不够,工作繁忙，时间紧,为何会出现护士巡视关心不够,解析为何会出现护士巡视关心不够,无监督措施,人员不
5、足,沟通技巧欠缺,工作责任心缺乏,护工缺乏安全意识，拖把拧得不够干,淋浴房内无防滑垫,环境因素,走廊（厕所）无扶手,为何会出现地面潮湿导致跌倒,解析为何会出现地面潮湿导致跌倒,患者因素,光线灰暗,拖地后缺乏醒目标识,未正确使用辅助工具,着装不妥,陪护不到位,洗浴后厕所地面潮湿,对策拟定,注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，共12人参与评分，总平均分15分，根据80/20原则，得分12分以上为实行对策,对策拟定,注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，共12人参与评分，总平均分15分，根据80/20原则，得分12分以上为实行对策,对策拟定,注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分
6、评分，共12人参与评分，总平均分15分，根据80/20原则，得分12分以上为实行对策,对策制定与实施,通过全体圈员的头脑风暴和基于工作经验分析和讨论后,形成如下四条对策:,对策一,对策一,科内进行应急演练,对策二,跌倒危险因子评估表,注：危险因子4分为高危人群,对策二,对策二,对策二,对策三,对策三,对策四,对策四,有形成果改善前、中、后数据（见表）,效果确认,效果-确认有形成果,（3）目标达成率,目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% =（14-25.5）/（13.07-25.5）*100% =11.5/12.43*100% 92.5%,（4）进步率,进步率=（改善前-
7、改善后）/改善前*100% =（25.5-14）/25.5*100% 45%,目标达标率与进步率,目标达标率,达标率,进步率,=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）x100=（14-25.5）/（13.07-25.5）*100% 92.5%,=（改善前-改善后）/改善前X100%=（25.5-14）/25.5*100% 45%,由12人评分，每项最高分5分，最低分1分，总分60分,效果-确认无形成果,效果-确认无形成果,标准作业书,标 准 化（流程图）,入院、病情及药物 变化时进行评估,预防跌倒告知书上签字高危患者，定期评估,辨识导致跌倒的 危险因子,患者若跌倒，采取相应的急救措施,出 院,采取适合个人的跌倒 防范措施，加强巡视,做好宣较,检讨与改进,活动体会,1.每个人都有自己独特的思维方式和解决问题的着手点，我们把大家的优点结合在一起，圈的能力就会被无限放大。,2.我们携手同心，集群体之力量，放大无限可能。,
