1、 Multiple Organ Dysfunction Syndrome( MODS )多器官功能障碍综合征2003年8421 例全球临床报告病例 中国内地报告病例5328 例死亡784例 死亡340例大部分死于MODS概 述MODS是目前外科最具挑战性、最严重的并发症，是ICU (intensive care unit)常见的死亡原因。 02040608010049.1%病死率（%）Angus D C. et al. Crit Care Med, 2001; 29:1303-09MODS的概念(Concept of MODS)MODS是指急性疾病过程中两个或两个以上系统或器官同时或序贯发生功
2、能障碍。 MODS区别于其它器官衰竭的临床特点1.MODS患者发病前器官功能良好，发病中伴应激、SIRS；2.衰竭的器官往往不是原发因素直接损伤的器官；3.从最初打击到远隔器官功能障碍，常有几天的间隔；4.MODS的功能障碍与病理损害在程度上不一致，病理变化没有特异性；5.MODS病情发展迅速，一般抗休克、抗感染及支持治 疗难以奏效，死亡率高；6.除非到终末期，MODS可以逆转，一旦治愈，不留后遗， 不会转入慢性阶段。强调原发致病因素是急性的。强调器官功能障碍的进行性和可逆性，一经治愈不留器官永久损害。强调是一种综合征。强调诊断的时间是发病或伤后24小时以上。对MODS概念的理解S30年代第一
3、次世界大战后休克是外科病人死亡的主要原因,人类通过大量的临床抢救和实验室研究,认识到休克所产生的危害以及纠正低血容量的重要性。战后,休克已不再是外科危重病人致死的主要原因, 多数病人可以在休克的初期得到有效的复苏。MODS产生的历 史 背景生与死的争夺第二次世界大战二战期间,休克纠正后大量病人出现少尿,甚至无尿, 急性肾功能衰竭死亡率达90%,成为创伤后危重病人的主要死亡原因。战后至50年代,一方面认识大量快速扩容,可有效预防急性肾功能衰竭,另一方面血液透析出现,急性肾功能衰竭的死亡率有了明显的改善。50、60年代朝鲜战争、越战 大部分病人可以渡过低血压和急性肾功能衰竭,随之 的是伤后 不 原因的 衰竭, 病 的致死原因,国 的ICU治 , 并 伤后 功能衰竭的最 。 40余年进行大量临床及实验室工作,对呼 生理和病理 认识 ,呼 有 大的 进 , 死亡率依然在50%以上。67年命名 成人呼吸
