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中风的健康教育与康复指导剖析.ppt

1、中风的健康教育与康复指导 主讲人:周应宜,一、概念,中风是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同,有中经络、中脏腑之分,有相应的临床表现。本病病位在脑,涉及肝肾。是因正气亏虚,饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,所致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。,二、辨证分型及主要临床表现,*中经络,*中脏腑,1、风痰瘀血,痹阻脉络,半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语。偏身麻木,头晕目眩。舌质暗淡,舌苔薄白或白腻。脉弦滑。,2、肝阳暴亢,风火上扰,*中经络,半身不遂,偏身麻木,舌强言謇或不语。或口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽

2、干,心烦易怒,尿赤便干。舌质红或红绛。脉弦有力。,3、痰热腑实,风痰上扰,半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,腹胀便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多,舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。,*中经络,4、气虚血瘀,半身不遂,口舌歪斜,口角流涎,言语謇涩或不语,偏身麻木,面色觥白,气短乏力,心悸,自汗,便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦。,*中经络,5、阴虚风动,半身不遂,肢体麻木,舌强语謇,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动,舌红或黯淡,少苔或光剥,脉弦细或数。,*中经络,1、热内闭清窍(阳闭),起病骤急,神昏或昏愦,半身不遂,鼻鼾痰鸣,肢体强痉

3、拘急,项背身热,躁扰不宁,甚则手足厥冷,频繁抽搐,偶见呕血,舌质红绛,舌苔黄腻或干腻,脉弦滑数。,*中腑脏,2、痰湿蒙塞心神(阴闭),素体阳虚,突发神昏,半身不遂,肢体松懈,瘫软不温,甚则四肢逆冷,面白唇暗,痰涎壅盛,舌质暗淡,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。,*中腑脏,3、元气败脱,神明散乱(脱证),突然神昏或昏愦,肢体瘫软,手撤肢冷汗多,重则周身湿冷,二便失禁,舌痿,舌质紫暗,苔白腻,脉沉缓、沉微。,*中腑脏,三、中医康复健康指导,1、生活起居注意事项,2、饮食调护,3、药膳复方,4、服药调护,5、情志护理,7、出院指导,6、病症治疗及护理,(1)病室环境:室内宜安静,光线柔和,干燥,通风,注意保

4、暖,避风寒。,1、生活起居注意事项,(2)宜卧床休息,保证充足的睡眠,严重者绝对卧床休息,避免搬动。病人出现嗜睡、朦胧,说明病情加重,已向脏腑转化应立即报告医师。,(3)保持患肢功能体位 ,病人出现手足肿胀者,可温水浸泡手足,抬高患肢,自动或被动做屈伸运动,以疏通经络,消除肿胀。,1、生活起居注意事项,(4)汗多者随时协助擦汗,必要时及时更换衣被。,(5)病情凶险,口噤不开,可加牙垫,以免咬伤舌头,取头高足低位,除必要的翻身之外,应避免移动病人,尤其是头部的移动,防止再度脑出血,可用冰帽,有利止血。加强口腔护理,以免发生口腔溃疡等。高热神昏时温水擦浴。,1、生活起居注意事项,(6)目闭合不全者

5、,可用遵医嘱用眼药水滴23滴,还应用生理盐水纱布盖好双眼,以免角膜干燥或损伤,保护好眼睛。,1、生活起居注意事项,(7)观察汗的变化,若全身大汗淋漓,汗液清冷,为“亡阳”危重症候,要密切观察神志变化。,(1)饮食以富营养、低盐、低脂、低糖为宜,不宜过饱,忌食生冷、肥甘厚味、烟酒之品。,2.饮食调护,2.饮食调护,(2)重症或昏迷病人在起病的23d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食,从静脉补充营养。3d后开始鼻饲,开始的几天内以米汤、蔗糖为主,每次200250ml,每天45次。在已经耐受的情况下,给予混合奶,可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。鼻饲速度宜慢,防止返流到气管内。必要时可选用匀浆饮

6、食或要素饮食。,2.饮食调护,(3)患者苏醒后可给予清淡且富有营养的食物。,痰热内结型: (1)竹沥粥 淡竹沥、粟米各半,先将粟米煮粥,粥成下竹沥,搅匀食之。 (2)冬瓜子饮 冬瓜子30克,红糖适量,捣烂,开水冲服。 (3)郁李仁粥 郁李仁10克,白米60克,以水100毫升,研郁李仁,滤取汁,加水至1000毫升,入白米煮粥食之。,3、药膳复方,肝火炽盛型: (4)刀豆茶 刀豆根30克,加黄酒或红茶3克,水煎服。 (5)蚌或珍珠母粥 蚌或珍珠母120克,细米50克,煮粥饮服。 (6)猪胆绿豆粉 猪胆汁120克,绿豆粉80克,拌匀晾干研末,每服6克,日2次。,3、药膳复方,正气欲脱型: (7)人参

7、汤 人参10克,橘皮10克,苏叶15克,砂糖150克,加水300毫升,煎水代茶饮。 (8)五味子汤 五味子10克,紫苏叶18克,人参12克,砂糖100克,将前叁药用水3000毫升,煎至1500毫升,滤去渣澄清,加入砂糖任意服之。 (9)牡蛎麦麸散 牡蛎粉、麦麸等份,每服3克,日2次。,3、药膳复方,肾虚络阻型: (10)枸麦饮 枸杞子、麦冬等量,煎水代茶饮。 (11)地黄粥 取生地黄汁100毫升,先将粳米煮粥,粥成入地黄汁,搅匀食。 (12)天门冬粥 天门冬30克,白米50克,煮粥食用。 (13)薯蓣鸡子黄粥 薯蓣粥加熟鸡子黄3枚。,3、药膳复方,(1)中药汤剂宜温服,丸剂可用温开水送服,或化

8、开后服用。 (2)眩晕呕吐者,服药汤剂应量少,频服,热服,可在服药前含鲜生姜片或少许姜汁。 (3)服用降压药时定时监测血压。 (4)痰热腑实及阳闭者中药汤剂应量少,频服,凉服。,4、服药调护,中医认为怒伤肝、思伤脾,所以要嘱患者畅情志,勿动怒,以免肝阳上亢,勿忧思过度,以免损伤心神脾气,我们要多关心鼓励病人,对病人多一点耐心,使患者树立战胜疾病的信心和决心。,5、情志护理,(1)邪毒感染: 呼吸道护理,保持呼吸道通畅,及时清理口腔分泌物,头偏向一侧,防止呕吐、窒息;予以低流量氧气吸入,保持口腔清洁;协助定时翻身、拍背,有效排痰。 泌尿道护理,多饮水,保持大小便通畅和会阴部清洁;尿潴留者可遵医嘱

9、给予按摩腹部,必要时做好留置导尿管的护理。 皮肤护理:保持床单位清洁、平整、干燥,定时翻身,防止局部皮肤长期受压。,6、病症治疗及护理,(2)失眠: 营造舒适的睡眠环境;睡前中药沐足1530min,饮热牛奶一杯;睡前予开天门疗法或自我按摩头面部、耳廓、涌泉穴等;药物安眠,中药可用酸枣仁粉,补心丹等,慎用西药。(3)癫痫: 如有肢体抽搐等情况,及时报告医师,使用抗癫痫药物,注意防止舌咬伤。,6、病症治疗及护理,(4)呕吐: 取侧卧位,及时清理呕吐物,更换被污染的衣被,呕吐剧烈者,禁食,可为病人作腹部按摩(用掌心自上而下按摩)或轻拍背部;针刺内关、中脘、丰隆、风池等。,6、病症治疗及护理,(5)脑

10、疝: 症见头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐。急性期患者应绝对卧床休息,抬高床头1530,避免一切不良刺激及不必要的搬动,特别是移动头部,协助生活护理;保持呼吸道通畅,吸氧,安定病人情绪,必要时用镇静剂;严密观察血压、瞳孔、呼吸、神志的变化。,6、病症治疗及护理,(6)血证(上消化道出血): 尽早给予肠内营养支持,促进胃肠功能的恢复,使用保护胃黏膜的药物,如奥美拉唑、云南白药等,预防上消化道出血。注意观察患者呕吐物颜色、大便颜色、尿量、血压等,如有发现四肢厥冷、脉象微弱、呼吸急促等情况应立即报告医生,配合做好消化道出血的急救护理。,6、病症治疗及护理,(1)居住环境避免潮湿,生活起居有常。(2)指导

11、患者及家属保持患者瘫痪肢体功能位置,避免肩关节内收、足下垂及下肢外旋,定时按摩受压部位;及早进行记忆功能锻炼;出现自主运动后,以自主运动为主,被动运动为辅,由健侧肢体带动患侧肢体,坚持锻炼;发病两周后可以开展语言训练,如口形、发声等口唇的运动逐步练习会话。,7、出院指导,(3)适量运动:“生命在于运动”,运动有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病能力。运动形式有多种,如气功、太极拳、保健操等,但其中最简便易行的为散步。一般每次15分种左右,每日23次即可,速度应缓慢,以微微出汗。运动过程中,如出现异常症状,如头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等,要立即停止运动。,7、出院指导,(4)嗜睡者应逐渐减少睡眠时间,多进行户外活动,享受日光浴。(5)保持大便通畅,多食纤维素含量高的食物,便秘者可顺时针按摩腹部,多食润肠通便类食物如松子仁粥、杞子粥、蜂蜜水等。,7、出院指导,(6)保持心情愉快,避免各种不良情绪的影响。(7)积极治疗原发病,遵医嘱按时服药,注意血压变化,定时门诊复查。,7、出院指导,谢谢!,

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