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中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南.ppt

1、医学,1,耳胀耳闭 指耳内胀闷堵塞感,伴有听力下降。病初起, 以耳内胀闷为主,或兼有疼痛;病久者,耳内 如物阻隔,听力逐渐下降为主要临床表现之耳 科疾病。,医学,2,一 风邪外袭证 辨证,主症:耳内作胀、不适或微痛,耳鸣,自听增强, 听力下降;可伴有鼻塞、流涕、头痛、发热 恶寒等症;舌质淡红,苔薄白,脉浮。,医学,3,二 肝胆湿热证,主症:耳内胀闷堵塞感,耳内微痛,耳鸣, 自听增强,听力下降;烦躁易怒,口 苦口干,胸胁苦闷;舌红苔黄腻,脉弦数。,医学,4,三 脾虚湿困证,主症:耳内胀闷堵塞感,日久不愈,听力渐降,耳 鸣;可伴有胸闷纳呆,腹胀便溏,肢倦乏 力,面色不华;舌质淡红,或舌体胖,边有

2、齿印,脉细滑或细缓。,医学,5,四 气滞血瘀证,主症:耳内胀闷阻塞感,日久不愈,甚则如物阻 隔,听力明显下降,逐渐加重,耳鸣;舌质 淡暗,或边有瘀点,脉细涩。,医学,6,肺系病变: 风邪外袭 脾胃病变: 脾虚湿困 肝胆病变: 肝胆湿热 其 他: 气血瘀滞,医学,7,暴聋 指在数分钟、数小时或3天以内突然发生的、明显的听力下降,可伴耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐,但无眩晕反复发作史,多为单耳发病,少数亦可双耳发病 为主要临床表现之耳科疾病。 。,医学,8,一 风邪外犯证 辨证,主症:突发听力下降,伴鼻塞、流涕,或有 头痛,耳胀闷;或有恶寒、发热、身疼; 舌质淡红或红,苔薄白,脉浮。,医学,9,

3、二 气滞血瘀证,主症:突发听力下降,常伴耳胀闷堵塞感或耳痛, 耳鸣不止,或伴眩晕; 舌质暗红或有瘀点,脉涩。,医学,10,三 肝火上扰证,主症:突发听力下降,常出现于情绪波动后,或伴 耳鸣;或有头痛、眩晕,面红目赤,口苦咽 干,烦躁不安或胁痛,大便秘结,小便黄; 舌红苔黄,脉弦数有力。,医学,11,四 痰火郁结证,主症:突发听力下降,或伴耳鸣,自觉耳内阻塞 感;头昏沉重,胸脘满闷,咳嗽痰多,口 苦,大便秘结,小便色黄; 舌红苔黄腻,脉弦滑。,医学,12,五 气血亏虚证,主症:突发听力下降,常在劳累后发生,或伴耳鸣、 眩晕;倦怠乏力,声低气怯,面色无华,食欲 不振,大便溏薄,心悸失眠; 舌质淡,

4、苔白,脉细弱。,医学,13,肺系病变: 风邪外犯 脾胃病变: 痰火郁结肝胆病变: 肝火上扰 其 他: 气血亏虚 气滞血瘀,鼻渊 指鼻塞、鼻流浊涕,量多不止为主要临 床表现之鼻科疾病。,一 肺经风热,主症:鼻涕混浊,量多,鼻塞,嗅觉减退,头昏 头痛,恶风发热,汗出咳嗽,痰多。舌苔 薄白,脉浮数,二 胆腑郁热,主症:鼻塞,涕脓稠量多,色黄或黄绿,臭秽, 嗅觉减退,头痛较剧,口苦咽干,目眩, 心烦易怒,耳呜耳聋,舌红苔黄或腻,脉弦数,三 脾胃湿热 鼻渊,主症:鼻塞持续,涕黄脓稠量多,嗅觉减退,头 昏头痛,头闷胀,倦怠乏力,脘痞腹胀, 食少纳呆,小便黄赤,舌红苔黄或腻,脉 滑数有力,四 肺气虚寒 鼻

5、渊,主症: 鼻塞反复发作,涕粘白,头昏头痛,嗅觉 减退, 稍遇风寒,诸症即加重,气短乏 力,少气懒言, 语声低微,面色苍白,咳嗽痰 多,喷嚏时作,自 汗畏风,舌淡苔薄,脉细弱无力,五 脾气虚弱 鼻 渊,主证 鼻塞时轻重,涕粘白,混浊,量多, 劳累后加重,嗅觉减退,头昏头痛, 食少便溏,纳呆,脘腹胀満,面色萎 黄,倦怠乏力,舌胖或边尖有齿痕, 舌淡苔薄,脉细弱,肺系病变: 外邪侵袭 肺(卫)气虚寒脾胃病变: 脾胃湿热 脾胃虚弱肝胆病变: 胆腑郁热其 他: 气血瘀滞,医学,21,慢喉喑 指声音不扬,甚至嘶哑失音为主要症状的慢性咽喉疾病。,医学,22,一 肺肾阴虚 辨证,证候:声嘶曰久,咽喉干燥,焮

6、热微痛,喉痒, 干咳,痰少而粘。声带暗红,或边缘增厚。 咽喉肌膜干燥暗红,或有少许粘痰附着。 全身可见颧红,唇赤,头晕耳鸣,虚烦少 寐,腰膝酸软,手足心热, 舌红少苔,脉细数。,医学,23,二 肺脾气虚,证候:声音嘶哑, 日久不愈,服凉药或遇劳益 甚,上午症状明显,语音低沉,讲话费力。 咽喉粘膜色淡,声带肿而不红;或松弛无 力,闭合不良。全身症见面色淡白或萎 黄倦怠乏力易感冒, 口淡不渴,痰多 粘白纳减腹胀,便溏, 舌质淡嫩苔白脉虚缓。,医学,24,三 气滞血瘀痰凝,证候:声嘶日久,缠绵难愈,喉内有痰,有梗 阻感。或喉部微痛,痛处不移,按之亦痛。 声带肥厚色暗红,或有小结;息肉,发音时 闭合不

7、全。常有长期过度用声的病史。全身 可见胸胁脘腹胀闷不舒,时轻时重,或咽喉 干燥欲饮而不多, 舌质暗淡或有瘀点,脉弦滑。,医学,25,肺脾肾病变: 肺肾阴虚 肺脾气虚其他: 气滞血瘀痰凝,医学,26,鼾眠 指夜间睡眠时呼吸暂停低通气指数(即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数)5为主要临床表现的疾病。,医学,27,一 肺脾气虚,痰热内壅 辨证,眠时有鼾声,鼾声响亮,时断时续,气粗,夜寐不实,晨起口干,咳痰黄而黏,便秘,易汗,乏力。舌质红,舌苔黄或黄腻,脉弦滑数。,医学,28,二 脾气不足,痰湿内阻,眠时有鼾声,鼾声响亮,时断时续,形体肥胖,晨起口干不明显,胸闷,咳痰白稀,神疲嗜睡,睡不解乏,健忘,脘痞。舌质淡红,边有齿痕,舌苔白或白腻或白滑,脉弦滑或濡缓。,医学,29,三 肺脾肾虚,痰瘀互结,眠时有鼾声,鼾声响亮,时断时续,夜寐不实,时时鼾醒,口干但不欲饮,晨起头痛,胸闷,面色晦暗,健忘,气短,神倦乏力,腰膝酸软。舌质暗红,或有瘀斑瘀点,舌苔薄润,脉细涩。,

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