1、妊娠合并糖尿病主讲人：廉德银 未与群芳同温暖却在枝头独欢笑什么是妊娠合并糖尿病 妊娠合并糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM），是指在原有糖尿病的基础上出现合并妊娠症，或妊娠前为隐性糖尿病、妊娠后发展为糖尿病的情况。属高危妊娠，对母儿均有较大危害。自胰岛素应用于临床，糖尿病孕产妇及其新生儿死亡率均显著下降。但孕产妇糖尿病的临床过程较复杂，至今母婴死亡率仍较高，必须引起足够重视。未与群芳同温暖却在枝头独欢笑诊断 早期诊断的重要性 器官完全分化后就不再发生畸形。糖尿病妊娠的婴儿常在胚胎发育第7周之前发生先天性畸形，因此早期诊断与早期处理非常重要。 未与群芳同温
2、暖却在枝头独欢笑病史与体格检查 虽属重要，但可能是 性的。因此有下 情况 ，应 有糖尿病的可能性。 （1）糖尿病的 ：有 的 糖尿病的人 ，孕妇 此病的可能性 大。 （2） 产妇过 有 复 产、不 原因的死胎或死产 、新生儿死亡、 大儿、 过 或胎儿畸形 病 ，与糖尿病的 在有 。对 病人尿糖、 糖及糖 ，currency1及 诊断。 未与群芳同温暖却在枝头独欢笑临床表现 妊娠期有“ 症( 、 、 尿)，或fi fl母 复发，孕妇重90kg，妊娠并发 过 或 大胎儿”，应合并糖尿病的可能。 妊娠合并糖尿病的病情发展 后，可此病分为4未与群芳同温暖却在枝头独欢笑 (1)在糖尿病 此孕妇妊娠前后均
3、 糖尿病的临床现，但糖常， 过 后，可能发展 显性(临床)糖尿病。 (2)显性糖尿病 临床现(“ )， 糖高，尿糖 性，糖 。其 分孕妇在妊娠前 有糖尿病， 后 孕。 分孕妇 在妊娠后 发现 有糖尿病，分 后糖尿病 在。 (3)妊娠期糖尿病 妊娠前 糖尿病的临床现，糖 能常。妊娠后出现糖尿病的症 ，分孕妇出现糖尿病并发症(妊娠高 合 、 大胎儿、死胎及死产 )，但在分后糖尿病的临床现均 ，在后的妊娠 出现，分 后复。 分 ”在 后可发展为显性(临床)糖尿病。 (4)糖尿病前期 孕妇有糖尿病的 ，但孕妇 显糖 ，可在妊娠后出现 糖尿病孕妇的并发症( 大胎儿、畸形儿及 过 )。 后 出现显性(临床
4、)糖尿病。未与群芳同温暖却在枝头独欢笑 妊娠合并糖尿病， 显的症是 “ ： 的 、 的 、尿的 ，但重 ，有 、 、质差。 不要混同为 般的妊娠 应，妊娠合并糖尿病的 可 为剧 ，严重的恶心、 加重，甚至会引起脱 及电解质 ;由于葡萄糖的常 加速，引起液 、尿液 葡萄糖的含增加，妊娠早期合并糖尿病易发生真 。妊娠 期糖尿病症可 。妊娠晚期分 、引产、剖宫产 容易导致细 ，而使糖尿病症 步加重。未与群芳同温暖却在枝头独欢笑糖尿病诊断标准糖尿病 新诊断标准(1999WHO标准) 糖尿病的诊断依 是 糖临床症。下诊断标准是1999WHO、IDF公布，同得到 华医学会糖尿病学会的认同，并建议在 国执。
5、 1）糖尿病诊断标准（静脉 浆真糖）： 有糖尿病症，不需口服葡萄糖（75g）试验（OGTT）， 日内任何 候的 液检查 糖11.1mmol/L（200mg/dl）或 糖7.8mmol/L（140mg/dl）； 有或 糖尿病症， 糖不只 7.8mmol/L（140mg/dl）； 有糖尿病症，而 糖未达到上述诊断标准，于过夜后口服葡萄糖75g后，2小 糖11.1mmol/L（200mg/dl）； 糖尿病症”要求OGTT，2小 糖11.1mmol/L（200mg/dl），同 1小 要11.1mmol/L（200mg/dl），或重复 OGTT，2小 11.1mmol/L（200mg/dl），或7.8m
6、mol/L（140mg/dl）。 未与群芳同温暖却在枝头独欢笑 2）糖 诊断标准： 糖7.8mmol/L（140mg/dl），但7.2mmol/L（130mg/dl）（或）餐后2小 8.9mmol/L（160mg/dl），不必OGTT可诊断为糖尿病。 0.5小 或1小 糖值选 高”为1点，其他各 限 糖值分别为1点，共4点。 4点 有3点上述各 相标准 诊断为糖尿病。 OGTT 糖值超过常均值上限而未达到诊断标准”，称为糖常。 糖 采用邻甲苯胺法（O-toluidine boric，TB法）。 未与群芳同温暖却在枝头独欢笑 ( )诊为糖尿病： 1、具有典症， 糖126mg/dl(7.0 mmo
7、l/l)或餐后 糖200mg/dl(11.1 mmol/l)。 2、没有典症，仅 糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后 糖200mg/dl(11.1 mmol/l)应再重复 ，仍达上值”，可诊为糖尿病。 3、没有典症，仅 糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后 糖200mg/dl(11.1 mmol/l)糖实验2小 糖200mg/dl(11.1mmol/l)”可诊为糖尿病。 (二)可排除糖尿病： 1、如糖2小 糖140-200 mg/dl(7.8-11.1 mmol/l)之 ，为糖 ;如 糖110-126 mg/dl(6.1-7.0 mmol/l)为 糖 损，均不诊断为糖尿病。 2、 餐后 糖140mg/dl(7.8 mmol/l)及 糖100mg/dl(5.6mmol/l)可排除糖尿病。
