1、后外侧结合内侧手术切口在三踝骨折患者中的应用价值摘要：目的 探讨研究后外侧结合内侧手术切口在三踝骨折患者中的效果。方法 将我院收治的 40 例患者按照入院先后顺序随机分为对照组和实验组，对照组采用前内侧结合前外侧手术切口进行治疗，实验组采用后外侧结合内侧手术切口进行治疗，对比观察两组患者骨折处愈合情况。结果 实验组痊愈、显效以及有效人数均多于对照组，总有效率95.0%显著高于对照组的 50.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）具有可比性。本研究经本院伦理部门审核并批准，所有患者均签署知情同意书。 1.2 方法 1.2.1 对照组采用前内侧结合前外侧手术切口进行治疗。 1.2.2 实验组
2、采用后外侧结合内侧手术切口进行治疗，具体过程如下：对患者进行麻醉后进行止血带和常规消毒铺巾处理，并根据后踝、外踝和内踝的顺序进行复位内固定；在跟腱和外踝之间行一 7 cm 切口，自外向内将后踝骨折处逐渐暴露出来，将后踝骨折块进行复位处理后使用克氏针进行暂时固定，使用拉力螺钉固定小骨折块，使用钢板固定大骨折块；在同一切口处将下胫腓韧带和腓骨骨折端暴露出来，复位处理腓骨骨折处，并使用钢板对腓骨下端进行外侧固定；于内侧行一弧形切口，将骨折端暴露后使用点式复位钳进行暂时固定，随后放置松质骨螺钉进行固定；检查三角韧带是否完整，若存在缺损或损失则进行缝合和修复等处理；C 臂 X 线透视内固定在位，对骨折端
3、进行解剖复位处理后置入引流片进行引流，随后闭合伤口。 1.3 观察指标及评定标准 评定标准为：踝关节运动能力完全恢复正常，运动或劳动后无疼痛感并可以正常工作者评定为痊愈；踝关节运动能力基本恢复正常，运动或劳动后偶尔有轻微疼痛感并基本可以正常工作者评定为显效；踝关节运动能力存在一定限制，运动或劳动后又疼痛感，仅可进行轻微劳动者评定为有效；踝关节运动能力存在明显限制，运动或劳动后有明显疼痛感并且无法正常工作者评定为无效。 1.4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS19.0 对数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率采取 2 检验；P0.05 为差异统计学意义。 2 结果 通过对比观察
4、可以发现，实验组痊愈、显效以及有效人数均多于对照组，总有效率 95.0%显著高于对照组的 50.0%，两组比较差异有统计学意义（P0.05） ，见表 1。 3 讨论 三踝骨折一般是不稳定性骨折，传统的治疗方法复位效果不够理想，并且牢固性和稳定性较差。踝关节解剖构造较为特殊，后踝骨折处处于比较深的位置，并且周边的结构非常复杂，常用的前内侧结合前外侧手术切口难以使用拉力螺钉对后踝骨折块进行解剖复位，不利于踝关节功能的恢复3-4。本研究中采用的后外侧结合内侧手术切口能够有效避免干扰踝管内的血管神经，同时还可以将外踝、后踝以及胫腓联合处完全暴露处理。此外，该方法能够直观的对后踝进行复位并从后向前放置固
5、定螺钉，显著提高了骨折处的复位和固定效果，大大提高了固定质量5。在本研究中，采用后外侧结合内侧手术切口进行治疗的实验组患者，其治疗总有效率高达 95.0%，显著高于对照组患者的 50.0%（P0.05） ，表明该手术方法与前内侧结合前外侧手术切口相比疗效更加确。 综上所述，对三踝骨折患者进行后外侧结合内侧手术切口治疗疗效更加确切，大大提高了治疗总有效率，更有助于患者踝关节功能的恢复，此外，后外侧结合内侧手术切口法创伤更小，并且操作更加简单方便、安全性更高。 参考文献： 1吴祥宗，陶志东，吴仁文，等.改良外侧入路在三踝骨折切开复位内固定术中的应用J.中医正骨，2015，08（05）：48-49，51. 2水小龙，郭晓山，陈华，等.胫骨平台后髁骨折前方入路手术治疗的影像及临床分析J.中国骨与关节损伤杂志，2014，18（10）：994-996. 3李建华，张文龙，邱南海，等.改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折治疗效果分析J.中国中西医结合外科杂志，2015，06（02）：175-176. 4饶放萍.俯卧位踝关节后外侧、内侧联合入路治疗三踝骨折的临床研究J.中国医学创新 2015，12（27）132-133. 5冯浩伟，梁海群.外踝后外侧手术入路治疗三踝骨折效果观察J.中国乡村医药，2015，06（12）：25-26.编辑/蔡睿琳
