1、化学发光免疫分析测定血清 C 肽和胰岛素对 2 型糖尿病诊断的临床价值摘要：目的 利用化学发光免疫技术检测血清 C 肽、胰岛素水平，初步探讨其在 2 型糖尿病诊断中的临床价值。方法 随机抽取本院初次诊断 2 型糖尿病患者 110 例列入检测组，健康体检者 63 例列入对照组，利用化学发光免疫法进行禁食后两组别血清 C 肽、胰岛素检测并比较检测结果。结果 2 型糖尿病患者餐前 C 肽和胰岛素水平显著高于健康对照组人群（P0.05） 。 1.2 仪器与试剂 1.2.1 仪器 深圳新产业生物医学工程股份有限公司生产的迈格鲁米（MAGLUMI）2000 型化学发光测定仪。 1.2.2 试剂 深圳新产业
2、生物医学工程股份有限公司生产的化学发光测定仪配套试剂，包括 C 肽测定试剂盒，胰岛素测定试剂盒。 1.3 方法 173 例受试者均于检测前 1 晚晚餐后开始禁食，在检测当天早晨空腹抽取肘部静脉血 5mL。血液采集后均于室温下静置后离心，分离血清部分，并于 2h 内放于 Maglumi2000 化学发光测定仪检测血清中 C肽和胰岛素水平。测定时严格按照操作说明执行。 1.4 统计学处理 所得数据利用 SPSS 19 统计软件进行分析处理，获得数据以（xs）表示。采用 t 检验进行组间差异处理。 2 结果 2.1 检测性能检验 采用深圳新产业化学免疫分析仪及配套试剂测定C 肽、胰岛素浓度水平，其中
3、两项批内变异系数（CV）均5%，批间变异系数（CV）均10%。C 肽分析灵敏度为 0.01ng/mL，胰岛素分析灵敏度为 0.3IU/mL（见表 1） 。C 肽测定约 25min 出第一个结果，之后每分钟完成 3 个测试果；胰岛素则约 37min 出首个结果，之后每分钟完成 3 个检测。 2.2 检测结果比较 经过 SPSS 19 数据软件处理，2 型糖尿病组患者基础 C 肽平均浓度水平为（3.370.89）ng/mL，基础胰岛素平均水平为（22.327.18）IU/mL，而健康体检组人群基础 C 肽平均浓度水平为2.110.97ng/mL，基础胰岛素平均水平为（13.503.77）IU/mL
4、。糖尿病组餐前 C 肽、胰岛素水平与健康体检组相比差异均具有统计学意义（P0.01） ，见表 2。 3 讨论 胰岛素是由胰岛 B 细胞合成份泌，分子量 5734，半衰期只有 5min。胰岛素的分泌受各种刺激所影响，如脂肪、蛋白质的代谢产物、胃泌素、胰泌素、抑胃肽等，葡萄糖是最强的刺激物质。而儿茶酚胺、-肾上腺素、生长抑素、苯妥英钠对胰岛素的分泌起抑制作用5。C 肽是一种分子量为 3018 的多肽，半衰期大约为 30min。在胰岛 B 细胞中，胰岛素原被酶促裂解为胰岛素（A 链加 B 链）和 C 肽分子，二者同时以等摩尔浓度被分泌入血液中。但由于胰岛素半衰期短，直接受肝脏的代谢作用，且血液循环中
5、的胰岛素抗体以及外源性的胰岛素疗法及其他药物也会干扰人体内胰岛素水平，故血清胰岛素水平通常并不能代表胰岛细胞的分泌功能。而胰岛细胞分泌的 C 肽半衰期较长，含量水平不受体内、体外胰岛素等影响，也不被肝脏灭活或代谢，其血清水平能较准确地代表胰岛细胞功能。因而，在测定胰岛素的同时对 C 肽进行测定，将获得更加有效的结果，更能为准确地了解胰岛细胞的合成与分泌能力，为临床 2 型糖尿病早期诊断提供依据。 本研究结果显示，化学发光免疫分析方法测定 C 肽、胰岛素灵敏度高，批内变异系数、批间变异系数小，且检测速度快，有利于早期糖尿病的辅助诊断。对比分析两组测定结果提示，糖尿病患者空腹测定前，其体内 C 肽
6、、胰岛素均有一定储备，说明 2 型糖尿病组受检者体内存在一定程度胰岛素抵抗，机体自身无法有效识别胰岛素，而最终造成血液循环中 C 肽，胰岛素基础含量水平抬高，符合二型糖尿病的基础定义。 参考文献： 1Williams textbook of endocrinology M.12thed）Philadelphia：Elsevier/Saunders，1371-1435. 2“International Diabetes Foundation：Diabetes Atlas“J.Retrieved，2014. 3黄沛隆，血 C 肽和胰岛素测定在 2 型糖尿病中的应用J.实用医学杂志，2005，12（2）：336-337. 4尹永贞，化学发光法检测血清胰岛素、C 肽的临床分析J. 当代医学，2011，17（8）：150. 5D.Bruttomesso，M.Bonomo，S.Costa，M.Dal Pos，et al.Torlone，the IGCSIIP （Italian Group for Continuous Subcutaneous Insulin Infusion in Pregnancy）J.Diabetes & Metabolism，2011，37（5）：426-431. 编辑/周芸霏
