会阴侧切缝合术后康复新液湿敷会阴的疗效观察.doc

1、会阴侧切缝合术后康复新液湿敷会阴的疗效观察摘要：目的 观察康复新液湿敷会阴在促进产后会阴切口愈合情况的临床效果。方法 取石家庄市第五医院自 2009 年 3 月2015 年 3 月分娩时行会阴侧切缝合的产妇 160 例，分为治疗组 85 例和对照组各 75 例。治疗组于会阴侧切缝合术后予以碘伏液擦洗后康复新液湿敷每日两次，对照组给予碘伏液擦洗，每日两次，将两组切口愈合进行比较。结果 治疗组 85 例，甲级愈合 84 例，术后切口乙级愈合 1 例，切口裂开延期愈合 0 例，对照组 75 例，甲级愈合 66 例，乙级愈合 7 例，切口裂开延期愈合 2 例。治疗组切口愈合情况好于对照组，切口延期愈合

2、时间明显缩短于对照组。结论 康复新液湿敷可明显减轻患者产后会阴切口疼痛，降低感染机率，促进切口愈合。 关键词：康复新液；湿敷；会阴侧切缝合术 在分娩中常常因为会阴组织坚韧、组织水肿、耻骨弓过低、巨大胎儿，分娩时估计可能造成会阴严重的撕裂伤，为避免发生严重的会阴撕伤需行会阴切开术，或者产时合并胎儿窘迫、母亲妊娠期高血压疾病，妊娠合并心脏病等母儿病理情况下需缩短第二产程而行会阴切开术。会阴切开术包括会阴侧切及会阴正中切开术。由于接产技术不熟练的助产人员行会阴正中切开术有切口延长导致肛门括约肌撕裂的风险，所以在临床上常常行会阴侧切术。会阴侧切术虽然可以避免造成严重的撕裂伤，但会阴组织血运丰富，侧切时

3、剪开的组织较多，出血量多，术后会阴组织肿胀，切口愈合困难，而且由于会阴部位较特殊，患者卧位及坐位时均使切口受压，疼痛感较严重，严重影响产妇休息，使其身心遭受折磨，产后康复慢。且会阴切口近邻尿道、肛门，容易被大小便和恶露的污染而导致切口感染，常常需加用抗生素，影响患者母乳喂养。而且我院分娩的患者常常合并传染性疾病，免疫功能低下，所以在产后会阴切口的处理极为关键，若护理过程中出现处理不当，可能造成切口愈合时间延长，增加产妇的痛苦，形成瘢痕，影响产妇的健康1，2。现我院应用康复新液治疗，结果发现康复新液湿敷会阴切口可以减轻患者会阴切开后不适感，促进切口愈合，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般

4、资料 自我院 2009 年 3 月2015 年 3 月分娩时行会阴侧切缝合的产妇 160 例，随机分为治疗组 85 例和对照组各 75 例。其中治疗组，年龄 2039（24.255.12）岁，平均年龄 25.6 岁，孕周3542w，平均（38.421.36）周，初产妇 61 例，经产妇 24 例，妊娠合并肝病患者 52 例，妊娠合并梅毒患者 30 例，麻疹 3 例，水痘 1 例。对照组，年龄 1940（25.104.32）岁，平均年龄 26.7 岁；孕周34416w，平均（38.221.53）w：初产妇 59 例，经产妇 16 例，妊娠合并肝病患者 48 例，妊娠合并梅毒患者 27 例，麻疹

5、2 例。2 组患者在年龄、产次、妊娠合并症、产时出血及新生儿体重等差异均无统计学意义。 1.2 方法 治疗组：碘伏擦洗会阴后给予无菌纱布浸透康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产）湿敷会阴切口，2 次/d。对照组给予碘伏擦洗会阴，2 次/d。每日观察会阴切口有无红肿、渗出，了解愈合情况，询问红肿切口疼痛情况及有无不适感。患者 1w 后回医院查看会阴切口愈合情况。 1.3 判定标准 会阴切开缝合术后愈合分类标准如下。甲级愈合：切口无红肿硬结及渗出且愈合良好；乙级愈合：有红肿、硬结，但没有化脓；丙级愈合：切口感染，延期愈合。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 软件进行分析，统计方法采用 X

6、2 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 患者术后疼痛感观察 治疗组 85 例中有 32 例（37.6%）无疼痛感，有 33 例（38.8%）轻微疼痛，不影响日常生活，18 例（21.2%）中度疼痛，但可耐受，2 例（2.35%）疼痛明显，不能坐卧，平时只能侧身或采取俯卧位。对照组 75 例中有 19 例（25.3%）无疼痛感，有 18 例（24.0%）轻微疼痛，不影响日常生活，28 例（37.3%）中度疼痛，但可耐受，10 例（13.3%）疼痛明显，不能坐卧，平时只能侧身或采取俯卧位。P=0.001，0.05，差异有统计学意义。 2.2 患者会阴切口愈合情况观察 治疗

7、组 85 例中有 84 例（98.8%）甲级愈合，有 1 例（1.2%）乙级愈合，无丙级愈合。对照组 75 例中有 66例（88%）甲级愈合，有 7 例（9.3%）乙级愈合，有 2 例丙级愈合（2.7%） 。P=0.005，0.05，差异有统计学意义。 3 讨论 会阴组织在分娩过程中由于胎头压迫，于产后常常有轻度水肿影响切口愈合，水肿一般于产后 3d 缓解，由于会阴组织血液循环较为丰富，所以会阴切开后一般能在 45d 愈合。分析会阴侧切缝合术愈合不良的原因多见于：产妇合并阴道炎、外阴炎等导致感染机会增加。患者免疫力低下如：贫血、妊娠期糖尿病、慢性肝病等。助产人员技术不过关，缝合过密、过紧，影响

8、局部组织血液供应，造成组织坏死。缝合留有死腔，形成血肿、窦道等影响愈合。产程中过多侵袭性操作：如多次阴道检查，暴力辅助患者扩张阴道，加重会阴组织充血水肿，影响组织愈合。过早切开会阴，在胎头着冠前行会阴侧切，由于会阴组织未充分扩张，组织厚，此时行会阴侧切会加重失血，而且在等待胎头下降过程中，由于时间较长也导致切开的创面细菌数量增多，增加感染机会等等，多种因素均可导致会阴侧切口愈合不佳。所以应做好孕期保健，注意宣教，使孕妇营养合理搭配，适当增加运动，使胎儿体重适中，避免巨大儿的发生。患者做好会阴部的按摩。我们在临床上产前应注意治疗患者的外阴阴道炎，纠正贫血，控制血糖，纠正低蛋白等。同时提高助产人员

9、技术，降低侧切率。 康复新液主要成分是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，具有通利血脉、养阴生肌之功效3。可改善受损部位的微血管循环，促进细胞增殖和肉芽增长，提高组织修复能力，提高机体免疫功能等作用。在临床上应用广泛，常常用于创面溃疡，糜烂，感染，烧伤等，效果得到肯定。妊娠期妇女本身免疫抑制状态，我院患者均为妊娠合并感染性疾病，更容易出现感染，切口愈合不良等情况。我院为避免会阴侧切愈合不良，会阴侧切术后碘伏擦洗会阴并给予无菌纱布浸透康复新液湿敷会阴切口，2 次/d。经观察发现术后碘伏擦洗会阴并给予无菌纱布浸透康复新液湿敷会阴切口在预防感染、减轻水肿及患者不适感等各方面均优于每日仅用两次碘伏擦拭会阴。

10、 总之，会阴侧切术是产科中较常见的手术，为避免发生严重的会阴撕伤及母儿病理情况下需缩短第二产程而行会阴切开术，康复新液湿敷会阴切口可有效的防治切口的感染、液化，促进可吸收线的吸收，减轻患者术后疼痛，促进切口愈合。可缩短患者住院时间，降低医疗成本明显，提高患者满意度，有较高的经济效益和社会效益。 参考文献： 1 谢雪玲.会阴切开采用可吸收线皮内缝合的方法及护理J.中国临床医药研究杂志，2006， （5）：79-80. 2 赵萍.会阴切开缝合术伤口感染因素分析J.解放军护理杂志， 2004，21（6）：88. 3 胡小娅，金颂良.康复新治疗口腔粘膜溃疡 llO 例短期疗效观察J.现代中西医结合杂志，2007，16（29）：4296. 编辑/叶致远