急性心肌梗死患者的护理.doc

1、急性心肌梗死患者的护理摘 要目的：探讨心肌梗死患者病情发展的护理要点。方法 对2014年 2月至 2014年 10月在我科收治的 30例急性心肌梗死患者分别从基础护理，药物指导，心理护理，健康教育，生活指导，并发症的预防及护理六项护理内容为主导。动态观察心肌梗死患者的病情变化，做出正确的护理诊断，采取相应的护理措施。以达到护理宗旨。结果：30 例心肌梗死患者病情恢复较好，无一例发生严重并发症。结论：根据心肌梗死患者病情发展的不同阶段，给予有针对性的护理措施，对心肌梗死患者生命的保护至关重要，是心肌梗死患疾病康复的关键。 关键词心肌梗死 疾病阶段 护理 中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编

2、号：1009-914X（2015）16-0326-01 急性心肌梗死，是指在冠状动脉病变的基础上，因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。是冠心病的严重类型。临床简称心梗。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，这种疼痛多以休息及硝酸酯类药物不能完全缓解的疼痛1，同时伴有白细胞计数和血清坏死标记物增高、心电图进行性改变、发热，合并心律失常、休克或心力衰竭等，致死率较高。心血管疾病的源头是经济水平发展下的不健康的社会环境和不健康的生活方式。心梗趋于年轻化，因此，急性心肌梗的有效救治措施，切实可行的优质护理措施，是急需解决的问题。我科对 30例急性心肌梗死患者采用了积极的

3、优质护理，取得了较满意的效果，现报道如下。 一、临床资料 1.一般资料 选取我科 2014年 2月至 2014年 10月收治的 30例急性心肌梗死患者，其中男 22例，平均年龄 45-81岁；女 8例，平均年龄 58-70岁。大专学历 2例，中师 6例，初中 11例，小学 5例，文盲 6例。其中有家族史者 8例，无家族史者 22例。有疾病史者 19例，无疾病史者 11例。 2.方法 在整体护理模式的指导下，以基础护理、药物指导、心理护理、健康教育、生活指导、并发症的预防及护理六项护理内容为根本的工作流程。在心梗病人病情发展的不同阶段给予相应的护理措施，综合考虑患者的生理，生活及疾病的要求。在保

4、护患者生命的同时，使其生活得到保障。以病人为中，减轻患者痛苦，促进患者健康，使患者得到满意的护理。 3.结果 通过系统的护理工作模式，严谨的工作态度。30 例急性心肌梗死患者的病情恢复较好，无一例发生严重并发症。 二、护理 1.基础护理 基础护理是增进患者舒适的必不可少的一项护理措施。疼痛为心梗最早出现最突出的症状。患者胸骨后呈持久而剧烈的疼痛，患者有难以忍受的压榨、窒息或烧灼样感觉。患者大汗淋漓，全身湿冷。因此患者的体位受到了限制。护理人员要保证患者床单元的舒适，告知患者及家属换去湿冷的衣物，以防患者着凉，促进患者的舒适。急性期心梗病人需绝对卧床休息，包括大小便。生活习惯的改变可能会造成患者

5、的不适应。护理人员就要给予一定的指导，使其慢慢适应床上大小便。因长时间的卧床，进食量少，肠蠕动减少也可能会影响患者便秘。饮食指导是非常重要的。告知病人适当清淡易消化多纤维素的饮食是增强体质的基础，每日适当的蜂蜜水饮用及腹部的按摩可促进肠蠕动，减少便秘。切勿用力排便，以免增加心脏负担，引起心律失常。保持环境安静，防止不良刺激。以保证患者有充足的睡眠，促进疾病的康复。长时间的低流量吸氧会造成患者鼻腔和呼吸道粘膜干燥、出血、痰液粘稠等不舒适的症状，使用新型湿化氧疗系统对吸入的氧气进行加温、湿化，可达到病人理想的呼吸道湿化状态，提高氧疗效果2。 2.药物指导 硝酸酯类药物用于治疗心绞痛，心肌梗死以有百

6、年历史，至今仍为最常用、最有效的药物。每种药物都有其不良反应，指导患者合理，正确，准确用药以保证最佳疗效。告知患者用药后可能出现颈、面潮红，发热，波动性头痛，低血压，晕厥等症状。这些都是用药的不良反应，一旦出现不良反应症状，应采取相应的护理措施，消除其紧张心理。护士要严密观察患者用药后的效果，副作用，以备及时提供治疗的数据。 3.心理护理 冠心病发病后常出现复杂的心理反应，从最初的否认疾病、接近崩溃、变得脆弱、对生活的眷恋、接受配合治疗与护理、对疾病的重新认知、逐步的角色适应，直至出院，患者在心理上也经历了从震惊、疑惑、否认再到理智、相信、接受的变化过程。其心理因素在疾病的发生、发展、治疗及康

7、复的全过程中起着重要作用3。患者的心理反应和应对过程与疾病的预后以远期生活质量密切相关。典型的症状就是出现恐惧、抑郁、焦虑等负性情绪，不仅会导致病情的加重，同时会影响临床疗效与预后，严重影响患者的生活质量。医护人员应主动了解患者的年龄、性别、职业、文化程度等质料、通过交谈、心理测验等手段综合评估心理特点，耐心倾听主诉、对患者的抑郁、焦虑情绪表示理解与认同，建立良好的护患关系。在护理过程中因人而异地给予心理疏导，避免其消极心理状况对疾病治疗与康复产生的负面影响。耐心对患者及其家属讲解与心梗有关的知识，缓解心理压力，使患者保持良好的心理状态，从而配合治疗及护理。 4.健康教育及生活指导 心脑血管疾

8、病的源头是不健康的生活方式，告知患者调整和改变患者以往的生活方式，需要家人的积极配合与支持，家属应给病人创造一个良好的身心修养环境。真正做好健康管理落实知、信、行4。规律的有氧运动、适当的饮食控制、药物治疗和以家庭为中心的心理照护能降低冠心病危险因素水平，延缓或阻止冠状动脉硬化的发生和发展。 5.并发症的预防及护理 急性期遵医嘱给予持续的心电监护，严密观察患者的心律、心率，血氧饱和度，血压等生命体征的变化。准备好抢救药品，物品及仪器设备。以备急救时的应用。在临床护理工作中，护士身居第一线，既是用药的实施者，又是用药的管理者，安全地使用药物，在抢救治疗工作中起到举足轻重的作用。 随着监护水平的提

9、高和治疗手段的进展，急性心肌梗死患者的急性期病死率已大大下降。系统性的护理干预措施能有效的改善心肌梗死患者的疾病的转归。值得临床学习。 参考文献 1 吴利群.1 列硝酸异山梨酯类药物至低血压休克患者的护理.中国实用护理杂志，2012，28（22）：73-74. 2 黄建芬，张丹如，程健.高流量湿化氧疗在呼吸系统感染性疾病的应用研究.护生进修杂志，2012，27（17）：1611-1613. 3 秦风。心理干预对冠心病患者负性情绪及疗效的影响.临床医药实践，2009，18（8）：580-581. 4 胡大一.健康从心做起谈如何防治心脑血管疾病.中国社区医学，2013，19（1.2）：21-27.