医疗安全应急预案终稿.doc

1、- 1 -医疗安全应急预案目 录突发公共卫生事件应急预案 -3-灾害事故应急预案 -8-灾害事故、突发公共卫生事件 -9-医疗伤害处置应急预案 -12-非医疗因素引起的意外伤害事件应急预案 -13-消防治安应急预案 -14-消防应急疏散及处理预案 -15-易燃易爆品应急预案 -17-停水和突然停水的应急预案 -18-停电和忽然停电的应急预案 -18-重大医疗过失、医疗事故防范预案及处理程序 -19-突发医疗纠纷事件应急处置预案 -21-等待就诊病人病情突变的抢救方案和急救措施 -26-麻醉意外及并发症处置预案 -27-患者发生精神症状时应急预案及程序 -29-患者有自杀倾向时应急预案及程序 -

2、30-病人自杀等不良事件的防范与处理 -31-医疗应急若干问题处理预案 -31-门诊患者发生坠床的应急预案及程序 -34-药物（含输液、输血）不良反应的应急处理 -36- 2 -特殊患者医疗相关事宜应急处理 -36-处理医疗投诉及纠纷的应急预案 -37-紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序 -38-医院感染暴发流行应急预案及程序 -39-突发传染病疫情应急处理预案及程序 -43-医务人员职业暴露应急处理预案 -44-医疗废弃物流失、泄漏、扩散的应急处理预案 -47-医疗废水安全应急处理预案 -48- 3 -突发公共卫生事件应急预案为了提高门诊预防和控制突发公共卫生事件的能力和水平，指导和

3、规范各类公共卫生突发事件的应急处置工作，减轻或者消除突发事件的危害，保障公众的身体健康与生命安全，维护门诊正常的工作秩序和稳定，根据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国食品卫生法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规和规范性文件，结合门诊实际，特制定突发公共卫生事件应急预案。一、 组织机构 成立门诊突发公共卫生事件防治领导小组，负责组织、指挥、协调与落实突发公共卫生事件的防治工作。二、工作目标（一）普及各类突发公共卫生事件的防治知识，提高全体医务人员的法治意识，严格执行国家有关法律、法规，按照传染病防治及突发公共卫生条件的要求进行处理此类事件，并按有关规定逐级的、及时的向县疾控中心及卫生局

4、上报。决不隐瞒、缓报、谎报。（二）完善突发公共卫生事件的信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。（三）建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保公共卫生突发事件不在门诊蔓延。三、工作原则（一）预防为主、常备不懈宣传普及突发公共卫生事件防治知识，提高门诊职工的防护意识和门诊公共卫生水平，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，及时上报医院。（二）依法管理、统一领导严格执行国家有关法律法规，对突发公共卫生事件的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理；对于违法行为，依法追究责任。在医院的统一领导下，成立门诊突发公共卫生事件防治领导小组，负责组织、指挥、协调与落实门诊

5、的突发公共卫生事件的防治工作。（三）快速反应、运转高效- 4 -建立预警和医疗救治快速反应机制，强化人力、物力、财力储备，增强应急处理能力。按照“四早”要求，保证发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接，一旦发生突发事件，快速反应，及时准确处置。四、工作方案（一）预防1、高度重视，切实加强对门诊卫生工作的领导和管理。门诊应经常对环境进行自查，尽早发现问题，及时消除安全隐患。2、增加门诊卫生投入，切实改善门诊卫生基础设施和条件。3、采取有效措施，强化门诊卫生规范化管理。（1） 加强生活饮用水的管理，防止因水污染造成疾病传播。3.2 加强厕所卫生管理，防止污染环境和水源。3.3 大力开展卫生运动，重点

6、搞好科室卫生、病房卫生和环境卫生，为职工、病员提供一个安全卫生的就医和工作环境。3.4 依法加强有毒有害物质的管理，防止因管理失误引起突发事件。4、加强健康教育，提高防疫抗病能力。4.1 落实好健康教育，普及公共卫生知识，引导群众树立良好的卫生意识，养成良好的卫生习惯和生活方式。4.2 结合季节性、突发性传染病的预防，通过宣传栏、发放宣传资料等宣传途径，大力宣传、普及防治突发事件的相关知识，提高群众的公共卫生意识和防治突发事件的能力。4.3 进行食品卫生知识和预防传染病的专题教育，增强群众及学生识别腐败变质食品、“三无”产品、劣质食品的能力，增强群众对各种传染病的认识，提高防疫抗病能力4.4

7、倡导加强体育锻炼，养成良好的生活习惯，提倡合理营养，不断增强体质。（二）监测报告1、科室人员做好日常监测工作。2、要与医院建立联系，收集本地及周围地区的公共卫生事件的情报，密切关注其动态变化，以便做好预防工作。- 5 -3、建立疫情报告制度，及时发现潜在隐患以及可能发生的突发事件。对不明原因发热、腹泻或疑似传染病例进行登记，按程序及时上报，必要时采取进一步的隔离措施。4、严格执行医院重大公共卫生事件报告程序。科室发现重大公共卫生事件应及时报医务科，在传染病暴发、流行期间，对疫情实行日报告制度和零报告制度，确保信息畅通。报告程序如下：4.1 突发公共卫生事件报告程序确定是否是突发公共卫生事件立

8、即报 告 科室负责人（收集分析信息）1h 报 告院总值班（非行政班时间）院感科（核实、分析信息）医务科、护理部（协调医疗工作）县疾控中心县卫生局、县卫生执法监督大队（中毒）- 6 -4.2 传染病疫情报告程序医务人员填传染病疫情报告卡注：1、符合突发公共卫生事件者同时按突发公共卫生事件报告程序报告。4.3、各类传染病报告时间严格按卫生部有关规定执行，4.3.1、限时报告：严格按有关规定执行。4.3.2、报告责任人：科室、部门发现上述情况的当事人和接到报告的当事人，既是报告工作的责任人。4.3.3、门诊会诊工作：重大事件（重大传染病疫情、不明原因群体发病、中毒等）网络直报医院经院内（或县内）专家

9、会诊。4.3.4、资料归档管理：科室应妥善保管传染病登记本 。院感科应妥善保管科室的各种报告单、报告卡，保存期限 3 年，到期经报分管院领导批准后可销毁。（三） 应急反应根据全国突发公共卫生事件应急预案的规定，突发事件的等级分为一般突发事件、重大突发事件和特大突发事件。根据突发事件的不同等级，结合医院的特点，在必要时启动相应的应急反应。院感科甲类、乙类中的传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感 报告县疾控中心网络直报- 7 -1、传染病1.1、一般突发事件1.1.1 启动报告和零报告制度，1.1.2 门诊做好进入应急状态的准备，落实各项防治措施。1.1.3 门诊内如尚无疫情发生，可保持

10、正常的工作秩序。1.1.4 传染病流行时加强对发热病人的追踪管理；呼吸道传染病流行期间，公共场所必须加强通风换气，并采取必要的消毒措施；肠道传染病流行期间，对厕所、粪便、及饮用水应加强消毒，并加强除“四害”工作。1.2、重大突发事件1.2.1 开展针对性的健康教育，印发宣传资料，在门诊张贴宣传标语宣传画，提高全体职工和病员的自我保护意识和防护能力。1.2.2 对重大传染病的密切接触者，门诊要配合卫生部门做好隔离、医学观察和消毒等工作。1.2.3 门诊根据情况，及时向全体职工通报疫情防控工作的情况。1.3、特大突发事件1.3.1 避免人群的聚集和流动。1.3.2 对科室、办公室、厕所等场地使用期

11、间每日进行消毒。1.3.3 门诊每日公布医院疫情防控工作的情况。1.4、门诊内疫情门诊若出现重大传染病疫情，应在医院指导下，启动相应的应急响应。同时要根据实际情况，适时开展以下工作：1.4.1 要根据出现传染病的种类和病人的活动范围，相应调整工作方式。出现一例传染病性非典型肺炎、禽流感、鼠疫及肺炭疽的疑似病例，病人和工作人员应立即采取隔离措施，上报疾控中心。出现一例上述的临床诊断病例或两例及以上疑似病例，在报请医院同时 所有密切接触者应立即采取隔离措施，如出现两例及以上上述的临床诊断病例及门诊续发病例，可视情况扩大隔离范围。1.4.2 采取隔离措施的人员，要做到服从统一指挥和安排。- 8 -1

12、.4.3 尊重和满足隔离人员的知情权，主动、及时、准确地公布疫情及防治的信息。对职工和病人进行正确的引导，消除不必要的恐惧心理和紧张情绪，维护门诊稳定。2、食物中毒一旦发生门诊食物中毒或可疑食物中毒时，门诊突发公共卫生事件领导小组应做好下列工作：2.1、立即停止食品加工出售活动，并在第一时间报告医院。2.2、立即对发病人员进行救治，需转上级医院的病人应及时转院。2.3、保留造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场，待确认后交予卫生部门处理；2.4、积极配合卫生、公安部门进行调查，并按其要求如实提供有关材料和样品；2.5、落实卫生部门要求采取的其他措施，并妥善处理善后事宜

13、，维持门诊正常的工作秩序；2.6、配合卫生部门分析引起食物中毒的原因，总结经验教训，提出整改意见，杜绝类似事件再次发生。3、预防接种严重反应或事故、群体性不明原因疾病等突发事件。3.1、迅速报告医院，请求派遣专业人员到门诊进行处理 ，开展流行病学调查，查明事件原因。3.2、及时对受害人员进行救治。3.3、尽快采取各项措施，消除危害，制止事态的发展。3.4、总结经验教训，查漏补缺，杜绝隐患。必要时对事故和损害的责任人追究责任。- 9 -灾害事故应急预案、洪涝灾害的应急处理1、门诊发生内涝，致使低洼处、地下设施等遭遇威胁时，后勤科立即组织人员施救，并对必须关闭或暂停使用的电力设施设备、自来水二次供

14、水设施等，令专业人员实施暂停措施，对内涝水患及时抽排处理，同时封阻可能进水的楼道、翻水倒灌的地下水道口，重点保护重要设备设施和二次供水的建筑群，避免水患进入。如水患已涌入保护部位，立即组织人力抢救可能被淹的设备，启动排水设备抽派进入保护建筑重点部位洪水，全力保护门诊财产。2、江河洪灾涌入门诊，严格执行县防洪指挥部抗洪抢险部暑，并积极召集抢险队开展门诊自救。首先转移低洼区域内的病人至高层建筑，再视其灾情抢救贵重设备设施等财务。后勤科在组织施救的同时，保护被淹建筑内的财物，保护转移人群的生命财产安全，定点定人值勤，并向病员和员工进行安全宣传，使之再洪灾时不发生人患。二、地震灾害的应急处理1、震前有

15、预报的地震灾害，紧急执行县指挥部统一部署，及时转移可能出现垮塌建筑内的病员和公私财物，同时组织医疗队，抢险队、保安队对人员和财产安全提供保障。2、震前无预报的害发地震灾害，后勤科要以最快反应最快速度组织保卫人员，召集抢险队、医疗队物资供给队等若干救灾组队成员投入救灾。首先抢救被困人员、受伤伤员，再视灾情抢救物资设备，并保卫重点部位、巡逻守护院内及宿舍区各楼幢区域，同时尽力恢复水电供给。物资供应队应尽最大可能向各班队提供救灾所需的物资，保证救灾顺利进行。后勤科应及时将救灾情况向院领导和上级部门汇报。三、垮塌事故的应急处理门诊发生垮塌事故，立即组织综合抢险、救治、物资供应、现场保卫等人员，组建多功

16、能抢救队，及时将需要救治人员和财物转移到- 10 -安全地区。后勤科同时调查垮塌原因，收集证据形成书面报告上报。灾害事故、突发公共卫生事件三、急救药品临时短缺时的应急办法（一）门诊药房应储备规定种类和数量的抢救药品，当药品被消耗后应立即得到及时补充，保障供应。（二）当发生突发灾害事故，备用药物被超常规大量消耗时，各相关负责人应立即组织货源，补充药品。（三）门诊应与医院保持通畅联系，并将急救药品目录提交医院，要求供给一定数量的库存药品，能保障随时供应。当药品出现大量消耗而短缺时能顺利从医院得到药品补充。（四）门诊库房应与医院药剂科库房间建立畅通联系，当出现药物临时短缺又个能从医院药剂科立即得到补

17、充时，可医院药事科临时借调药品以保障应急供给。（五）凡临时急需非常规储备的急救药品时，门诊副护士长应通过上述渠道的协调，保证急救药品的供给。四、急救药品、消毒药品的储备原则（一）平时与应急相结合，储备、流通、消耗相结合，并保证送走一批药品后的后续备药能力。（二）简化品种、统一规格，特别是药品包装，便于应急作业。（三）一般情况下以急救药品为主，并适当配备防治传染病药物、抗感染药物、解毒药物及消毒药品等。遇突发公共卫生事件时，按事件的医疗处理要求，配给相应的急救药品。（四）对储备的急救药品，每季度检查一次其质量及效期，及时更換、报损近期将失效的药品及不合格药品，确保急救用药 lOO%合格，门诊副护士长对药品质量和供应负全责。