医疗质量与安全检查反馈整改表.doc

1、医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将 1 月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.进一步加强医疗质量，三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式。2.加强护理人员的教育，提高护理意识；3.规范病历书写，严格按照新病历书写基本规范执行。科室负责人签名： 日期：2014.2.19整改复查情况检查人签名： 日期：质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将 2 月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质

2、量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.科室病历质量管理小组各司其责，负责科室病历的终末质控，加强业务学习，在病程记录中特别是输血记录中，要写明输血的理由，单位，及输血后疗效评价；2. 要求护士完成输血过程中全部程序，送检及取血由护理人员完成。科室负责人签名： 日期：2014.3.16整改复查情况检查人签名： 日期：质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将 3 月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1、科室要组织医生认真学习并切实落实新版病历书写基本规范

3、 ，切实提高各位医务人员的思想认识，重视病历质量。2、对质量较差的病历科室将予以批评，对不合格病历限期整改，对病历书写质量好的予以奖励。科室负责人签名： 日期：2014.4.20整改复查情况检查人签名： 日期：质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将 4 月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.对临床医师进行病历书写规范化培训并进行考核，坚持病历质量检查，各级医师和护士应对自身的病案进行自查。2.认真组织全科医师进一步学习，掌握制度的内容；同时学习本科室危重症病人的抢

4、救流程，协调全科人员工作间的协作。科室负责人签名： 日期：2014.5.15整改复查情况检查人签名： 日期：质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将 5 月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1. 实施对临床医师的严格要求、严格训练，接受和锻炼医学诊断的思维方法，规范其治疗操作程序。2. 进行病历书写规范和相关法律法规的培训，提升管理及书写水平。3. 加强责任医师的责任心，对于各类患者，尤其是危重患者，及时、准确、有效沟通，并按规范要求及时签署知情同意书。科室负责人签名

5、： 日期：2014.6.18整改复查情况检查人签名： 日期：质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将 6 月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1、科室医务人员之间要加强交流，相互学习，各种医疗文书要按要求及时完成，同时进一步加强病历环节质量督查工作。2、病历质量与质控奖惩挂钩，对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历进行整改，对病历书写质量好的病历将予以奖励。科室负责人签名： 日期：2014.7.17整改复查情况检查人签名： 日期：质量控制科医疗质量与安

6、全检查反馈整改表、科室，已将 7 月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1、科室要加强组织学习，责任医师要认真负责地写好每份病历，把好病历质量的自我控制关。2、科质控小组在科主任领导下，要认真对每份病历（运行病历和终末病历）进行检查和质量评定，对缺陷病历及时整改。3. 规范临床医师查房行为，加强科室管理：各级医师必须遵守查房规矩。准备充分、准时查房。通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责，加强责任心。科室负责人签名： 日期：2014.8.11整改复查情况检查人签名： 日

7、期：质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将 8 月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.认真落实三级医师负责制，上级医师要及时查阅和修改下级医师的病历，并及时审签。2. 再次加强科室内医护人员的意识，对接收危急值的责任医师必需进行记录，制定科室内奖罚制度。科室负责人签名： 日期：2014.9.21整改复查情况检查人签名： 日期：质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将 9 月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周

8、内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1.病程记录要记录及时，对病情危重或诊断不明的病例要至少每天一次病程记录，对病情变化及相应处理、异常检查结果、特殊检查及治疗情况、重要医嘱变更、会诊记录等要及时、准确在病程记录中反映。2.科室质控小组在科主任的领导下，要认真对病历进行检查和质量评定，对缺陷病历及时整改。科室负责人签名： 日期：2014.10.20整改复查情况检查人签名： 日期：质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表科室，已将 10 月 存在问题反馈贵科，请按医院相关制度进行落实与整改，在接到检查、反馈意见后，请在一周内将整改情况报于质量控制科，质量控制科将对整改情况复查。 科室整改措施1、 1.经治医师把好病历质量的自我控制关，加强规范化输血管理，严格掌握输血适应症，对输血病人一定要有输血前感染性疾病复查，输血病例要在病程录记录中记录输血适应症、输血品种、输血量及输血效果。2、 2.认真落实三级医师负责制，上级医师要定期查阅下级医师的病历，及时修改审签。科室负责人签名： 日期：2014.11.18整改复查情况检查人签名： 日期：质量控制科医疗质量与安全检查反馈整改表