康复新液联合雷贝拉唑肠溶片治疗幽门螺旋杆菌阴性消化性溃疡的临床疗效观察.doc

1、康复新液联合雷贝拉唑肠溶片治疗幽门螺旋杆菌阴性消化性溃疡的临床疗效观察摘要：目的 观察及评价康复新液联合雷贝拉唑肠溶片治疗幽门螺旋杆菌（H.pylori）阴性消化道溃疡的临床疗效。方法 选取 2014 年 2月9 月在四川省人民医院就诊的 90 例幽门螺旋杆菌阴性的消化性溃疡患者为研究对象，随机分为对照组 42 例和观察组 48 例。对照组给予雷贝拉唑肠溶片 20 mg qd 治疗，观察组给予康复新液 10 ml tid，雷贝拉唑肠溶片 20 mg qd 治疗。4 w 为 1 个疗程。观察并比较两组临床疗效、胃镜疗效、不良反应发生的情况。结果 观察组临床总有效率（97.2%）明显高于对照组（8

2、8.1%） ，差异具有统计学意义（P50%，内镜下表现为 H1、H2；无效：溃疡面缩小0.05） ，具有可比性，见表 1。 2.1.2 治疗 1 个疗程以后，观察组的临床总有效率（97.2%）明显高于对照组（88.1%） ，差异具有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 2.1.3 经过 1 个疗程治疗后，观察组胃镜下总有效率 97.9%，显著高于对照组 90.5%，差异具有统计学意义（P0.05） ，见表 3。 2.1.4 两组不良反应发生情况 治疗过程中对照组中 1 例出现口干，观察组有 1 例腹泻，停药后均自行缓解。 3 讨论 消化性溃疡是多种因素所致的疾病，不同的患者其致病因素也不尽相

3、同。国外学者提出了“无酸无溃疡”的观点，胃酸一直被认为是消化性溃疡的重要损害因素。胃酸对胃黏膜的直接损伤和其与胃蛋白酶结合在一起所发挥的“消化作用” ，使胃酸成为损伤黏膜的主要攻击因子， 而胃蛋白酶在高酸时有强力的消化黏膜作用6。胃酸中的 H+是由壁细胞逆浓度差主动分泌，这一过程与细胞顶膜上的质子泵有关。质子泵即 H+-K+-ATP 酶，通过降解 ATP 获得能量，将 K+从小管腔转入到细胞内，同时将 H+从细胞内主动转运到分泌性微管7。所以，质子泵是各种因素引起胃酸分泌的最后通路。因此，抑制胃酸的分泌是治疗该病的主要方法。 雷贝拉唑肠溶片是一种新型的胃粘膜保护剂。其是亲脂性的弱碱化合物，在低

4、 pH 的环境中易被活化从而丧失脂溶性，与此同时，其药物离解常数的负对数（pKa）是目前所用 PPI 中最高的，这样更有利于药物在分泌小管内聚集，发作更强的作用，疗效更持久8。实验证明，雷贝拉唑还能杀灭 Hp，其作用机制可能与阻滞 Hp 的脲酶 SH 基有关9。同时，雷贝拉唑肠溶片能够清除氧自由基、刺激前列腺素的生成、减少炎症因子的产生，从而促进溃疡的愈合10-11。另外，雷贝拉唑肠溶片还能促进胃黏液素的分泌，从而改善胃动力12。因此雷贝拉唑肠溶片在治疗消化性溃疡方面具有一定的优势。 康复新液是从美洲大蠊干燥虫体分离提取精制而成的一种生物制剂。实验证实13-14，康复新液含有黏氨酸、表皮生长因

5、子等多种活性物质，消除炎症水肿、减少胃酸以及胃蛋白酶的分泌，促进肉芽组织及血管的再生，从而促进病损组织的修复。相关资料显示15，康复新液能够显著改善患者红细胞压积、血浆粘度、红细胞聚集指数、血沉等指标，从而改善创面的微循环，为溃疡的愈合提供良好的血供，促进溃疡愈合。康复新液的药理学研究发现，该药具有促进溃疡局部血液循环，改善创面微循环的功能。同时康复新液还能够增强机体的免疫功能，提高细胞免疫及体液免疫。所以康复新液在促进黏膜修复，提高溃疡愈合方面具有很好的功效。研究证实16-17，与单独使用质子泵抑制剂相比，康复新液联合质子泵抑制剂能迅速缓解消化性溃疡患者的临床症状，在短期内提高溃疡愈合率、内

6、镜下 S2期获得率及 Hp 根除率，且 1 年后溃疡复发率都明显降低。此外对难治性溃疡，联合应用康复新液也可以大大提高其愈合率，减少复发，且无明显不良反应18。 综上。康复新液联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡，具有较高的治疗有效率，临床上值得推广。 参考文献： 1李毅，汶明琦，王学东，等.康复新液联合泮托拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察J.华西药学杂志，2011，26（5）：510-511. 2杨子敬.消化性溃疡的研究进展J.内科，2009，4（6）：925-928. 3何开祥，杨天娥，张晋元，等.奥美拉唑与雷尼替丁治疗 HP 阳性消化性溃疡临床对照研究J.中国医药科学，2013，3（3）：95

7、-96. 4王苑本.消化性溃疡研究现状J.新消化病学杂志，1996，4（3）：123. 5国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则S.北京：中国医药科技出版社，2002：151-155. 6杨子敬.消化性溃疡的研究进展J.内科，2009，4（6）：925-928. 7Scarpignato C， Pelosini I， Di Mario F. Acid suppression therapy： where do we go from hereJ.Dig Dis， 2006，24：11-46. 8盛金峰.雷贝拉唑的研究进展J.中国药业，2010，19（3）：63-64. 9Park JB， I

8、mamura L， Kobashi K. Kinetic studies of Helicobacter pyloriurease inhibition by a novel proton pump inhibitor， rabeprazole J. Bilo Pharm Bull，1996，19：182-187. 10Naito Y， Kajikawa H， Mizushima K， et al. Rebamipide， a gastro-pro-tective drug， inhibits indomethacin-induced apoptosis in cultured rat gas

9、tric mucosal cells： association with the inhibition of growth arrest and DNA damage-induce 45 alpha expression J. Dig Dis Sci，2005，50（suppl 1）： 104-112. 11Sakurai K， Sasabe H， Koga T， et al. Mechanism of hydroxyl radical scavenging by rebamipide： identification of mono-hydroxylated rebamipide as a m

10、ajor reaction product J.Free Radic Res，2004，38（5）：487-494. 12Mehta DR， Maseeh A. Prevention of acid aspiration during surgery for cancer using I. V rabeprazole J.J Clin Oncol，2005，23：8275. 13林青，曹东，杨玉琪，等.康复新液抗实验性胃溃疡作用的研究J.中成药，2001，23（2）：122. 14陆婉秋.康复新液联合三联疗法治疗儿童幽门螺旋杆菌阳性相关慢性胃炎 43 例J.中国中西医结合消化杂志，2010，18（2）：66115-116. 15巩俊卿，鄢春风，李莉.康复新液联合雷贝拉唑三联法治疗消化性溃疡疗效及对炎性因子和血液流变学的影响J.武警后勤学院学报，2014，23（12）：993-996. 16翟兴红.康复新液联合三联疗法对消化性溃疡愈合质量的影响J.四川医学，2011，32（2）：188-189. 17白班俊，黄国美.康复新液治疗 72 例十二指肠巨大溃疡患者的疗效观察J.华西药学杂志，2011，26（4）：399-400. 18陈捷.康复新液治疗难治性消化性溃疡临床观察J.社区中医药，2015，31（2）：78-80. 编辑/罗茗柯