1、慢阻肺急性加重期采用无创正压通气治疗的临床价值探讨摘要：目的 研究和观察治疗慢阻肺急性加重期患者时使用无创正压通气的治疗效果。方法 收集慢阻肺急性加重期患者共 112 例，随机分为观察组与对照组，各 56 例，对照组患者进行常规治疗，观察组在此基础上结合无创正压通气进行治疗。结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的动脉血氧分压显著高于对照组，观察组患者的二氧化碳分压显著低于对照组，观察组患者抗生素使用时间和住院时间均显著短于对照组，P 均0.05） ，有可比性。 1.2 方法 对照组行常规治疗，包括抗抗生素治疗、氧疗、支气管扩张治疗，同时还应积极进行患者体内酸碱平衡的纠正治疗。
2、 观察组在此基础上结合无创正压通气进行治疗，对患者使用 ResMed鼻罩，控制患者单位时间内的自主呼吸次数。对通气的频率进行设置，为 12 次/min，将初期的吸气压力设定为 7cmH2O8 cmH2O，初期的呼气压力设置为 3 cmH2O4 cmH2O，当患者适应之后，将吸气压力增加到 15 cmH2O20 cmH2O，呼气压力增加到 5 cmH2O6 cmH2O，潮气量设置为7ml/kg，治疗时间为 3h，3 次/d。对氧流量进行合理调整，维持患者体内的血氧饱和度在 90%以上。护理人员应嘱咐患者及其家属不要随意摘下面罩，只有进食、排痰和与患者进行必要沟通时才能将面罩暂时摘下。 1.3 评
3、价指标 显效标准：患者的肺部哮鸣音彻底消失或者显著减轻，喘息、咳嗽等临床症状消失或减轻；有效标准：患者的肺部哮鸣音有所减轻，喘息、咳嗽等临床症状有所改善；无效标准：患者的肺部哮鸣音、喘息、咳嗽等主要症状没有改善，甚至出现加重。 1.4 统计学分析 本研究数据以 SPSS18.0 软件进行分析，计量资料以（xs）表示，比较以 t 检验；计数资料的比较经？字 2 检验，以P0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的动脉血氧分压显著高于对照组，观察组患者的二氧化碳分压显著低于对照组，观察组患者抗生素使用时间和住院时间均显著短于对照组，P 均0.05
4、，见表 1、表 2。 3 讨论 慢性阻塞性肺疾病是一种严重的慢性呼吸系统疾病，具有患病人数多、病死率高等特点。作为慢性的呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病与气道的慢性炎症反应有着密切的关系，炎症反应主要表现为肺巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞的浸润。有研究发现，小气道黏膜内的 T 淋巴细胞和中性粒细胞的浸润与 1s 用力呼吸容积有着明显的负相关的关系5。慢性阻塞性肺疾病急性加重指的是短期内患者的炎性症状出现了急性加剧，随着程度的加深，患者咳嗽、喘息、浓痰、呼吸困难等症状就会越发严重，从而导致肺功能的降低。而急性加重的频繁出现，就会使患者的肺血管和气道重塑，导致损害程度不可逆转。本研究的结果显示，观察
5、组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的动脉血氧分压显著高于对照组，观察组患者的二氧化碳分压显著低于对照组，观察组患者抗生素使用时间和住院时间均显著短于对照组，P 均0.05 表示差异均具有统计学意义。通过无创正压通气治疗，患者的高碳酸血症和低氧血症能够得到及时的纠正，气道中的阻力能够得到克服，呼吸疲劳也能够被迅速改善，由于患者肺泡的通气量得到了增加，因此能够促使肺部当中的气体分布更加均匀，从而减少无效的腔气量，并改善弥散。另一方面，呼气压能够防止或者预防患者细支气管中出现的气道塌陷，抑制肺泡萎缩，并改善患者的通气质量，同时还能够有效排除患者肺泡当中的二氧化碳，从而提高患者动脉血压分压，
6、并降低二氧化碳分压，使患者的呼吸频率和心率都得到了迅速改善，提高患者预后。 综上所述，在慢阻肺急性加重期患者的治疗过程中使用无创正压通气进行治疗，能够有效提高治疗的效果，改善患者的血气指标，促进患者康复，减轻患者的负担，并提高患者的生活质量。 参考文献： 1郭永明，陈世谋，刘宇，等.无创正压通气治疗老年慢阻肺急性加重期患者的疗效评估与分析J.福建医药杂志，2014，28（15）：1134-1136. 2尹华，徐刚，张承，等.NPPV 对慢阻肺急性加重期并型呼吸衰竭的疗效J.求医问药（下半月刊） ，2013，11（19）：126-127. 3肖庆龄，谌晓莉，张业清，等.无创正压通气在慢阻肺急性加重期的应用评价J.医药前沿，2015，20（25）：1030-1032. 4陈仙凡.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果及护理配合J.大家健康（中旬版） ，2015，25（12）：171-172. 5赵勇，王先梅，孟素华，等.双水平无创正压通气治疗 AECOPD 合并型呼吸衰竭的临床研究C./第六届全国慢性阻塞性肺疾病学术会议论文集.2013：1-9. 6徐玉红，徐伟芹.应用无创正压通气治疗慢阻肺的观察与护理J.中国保健营养（下旬刊） ，2013，23（16）：3313-3313.编辑/丁一
