1、曲安奈德联合利多卡因局部封闭治疗跟骨骨质增生症效果观察摘要：目的 探讨曲安奈德联合利多卡因局部封闭治疗跟骨骨质增生症的效果。方法 从我院收治的 92 例跟骨骨质增生患者中按入院编号随机选取 46 例设为观察组，对患者使用曲安奈德联合利多卡因进行治疗，将另外 46 例患者设为对照组，给予泼尼松龙联合利多卡因进行治疗。对比观察组和对照组患者治疗效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，具备统计学意义，P0.05，有可比性。 1.2 方法 1.2.1 观察组 患者使用曲安奈德联合利多卡因进行治疗，选取上海旭东海普药业有限公司生产的醋酸曲安奈德注射液（国药准字H20063226）和天津金耀药业有限公司生
2、产的复方利多卡因（5 ml：盐酸利多卡因 40 mg、薄荷脑 6.5 mg，国药准字 H10940071） ，将醋酸曲安奈德注射液和复方利多卡因混合；选定局部封闭部位，并对该处皮肤进行消毒；对患者足部进行按压，选取疼痛最明显的部位，进行穿刺，注射混合液，1 次/w，使用 4 w2。 1.2.2 对照组 患者使用泼尼松龙联合利多卡因进行治疗。选取浙江仙琚制药股份有限公司生产的醋酸泼尼松龙注射液（国药准字H33020824）和天津金耀药业有限公司生产的复方利多卡因（5 ml：盐酸利多卡因 40 mg、薄荷脑 6.5 mg，国药准字 H10940071）制成混合液，按照观察组局部封闭治疗的方法实施治
3、疗3。 1.3 观察指标 治疗 4 w 后对比观察组和对照组患者的治疗效果，疗后对患者进行为期 1 年的随访，统计患者复发状况。其中疗效评判指标为：显效：患者的临床症状完全消失，日常运动功能完全恢复；有效：患者的压痛等相关临床症状有明显改善，日常运动功能完全恢复，能从事日常劳作；无效：临床症状无变化或加重4。总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学方法 将上述观察组和对照组患者的所有数据结果录入到SPSS 18.0 软件中进行分析处理，确保录入过程客观真实，以 95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，使用 2 检验，当 P0.05时表示有显著性差异，有统计学意义。 2 结果 观察
4、组患者经过 4w 治疗后，其治疗总效率为 93.5%，与对照组 80.5%相比明显较高，存在显著性差异，具备统计学意义，P0.05；疗后随访，观察组患者的复发率为 4.3%，与对照组 13.0%相比明显较小，存在显著性差异，具备统计学意义，P0.05，见表 1。 3 讨论 足跟骨质增生症即足跟骨刺，常因久病体虚、肝肾不足、或体虚肥胖、足下脂肪负担过重等原因导致足底组织退化而致病。当足跟部出现磨损时，人体会有一定的自我修复、硬化及增生发生，当人体足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜时就易导致足跟骨刺的形成5。足跟骨刺的临床症状与发病时间长短、骨刺大小等无明显的关系，其主要会表现出足跟外表红肿、有发
5、热感和压痛感，且早上重下午轻，当患者运动或劳累后疼痛会明显加剧，严重者甚至无法下地行走。 临床治疗足跟骨质增生症主要采用中药治疗、针灸及调养的方法。本研究中观察组治疗总效率明显高于对照组，具备统计学意义，P0.05。曲安奈德属于肾上腺皮糖质激素类药物，临床上可用于各种皮肤病、关节痛、支气管哮喘、腱鞘炎、肩周围炎、急性扭伤、慢腰腿痛及眼科炎症等疾病的治疗，其抗炎效果显著，能有效降低毛细血管的通透性，抑制炎症的迁徙和组织胺等物质的释放，从而导致抗炎效果6。泼尼松龙也属于激素类物质，常用于过敏性及炎症性的疾病治疗，其使用过量时易导致全身性的过敏反应，长期用药也易导致多种副作用的产生，因此在使用过程中
6、对药量限定严格也导致了其药效不如曲安奈德7。因此此次研究中观察患者的治疗总有效率高于对照组。疗后随访，观察组复发率明显低于对照组，具备统计学意义，P0.05。曲安奈德属皮糖质激素，而泼尼松龙属于中效激素，皮糖质激素作用效果长，药效持久，因此能对患者的治疗效果更显著，根治更彻底，因此复发率低。 综上所述，使用曲安奈德联合利多卡因局部封闭治疗跟骨骨质增生症，能有效提高患者治疗总有效率，减少患者复发状况，且安全可靠，治疗过程简单，可作为临床治疗跟骨骨质增生症的有效治疗方法进行推广。 参考文献： 1辛自刚，刘冰，高月，等.小剂量曲安奈德治疗跟痛症的疗效观察J.中国现代医生，2011，49（01）：13
7、0-131 2李琴，任黎栋，杨冬青，等.局部封闭联合针刀微创松解术治疗跟痛症 50 例J.中国中医急症，2011，20（06）：976. 3王秀茜.中药外洗治疗跟骨骨质增生症 25 例J.基层医学论坛，2011，15（S1）：98-99. 4蒋超伟.软坚止痛膏外敷治疗跟骨骨质增生症的临床观察D.南方医科大学，2011. 5苏博伟.利多卡因联合曲安奈德封闭治疗腱鞘炎临床研究J.中国伤残医学，2013，21（11）：95-96. 6钟波涛，唐天华，杨辉，等.小剂量曲安奈德联合医用臭氧注射治疗跟痛症的疗效研究J.中国矫形外科杂志，2015，23（16）：1532-1534. 7周雪峰，黄倩，刘洋，等.跟骨骨刺综合征治疗进展J.实用中医药杂志，2012，28（04）：324-326. 编辑/罗茗柯
