1、全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施效果观察摘要：目的 观察规范化疼痛护理管理在全膝关节置换术围手术期中的实施效果。方法 选取我院 62 例行全膝关节置换术患者，应用双色球随机分组法分为对照组（n=31）及观察组（n=31） ，对照组患者采用常规护理，观察组患者接受规范化疼痛护理管理，对两组患者临床护理效果作比较分析。结果 观察组各项指标均优于对照组（P0.05） ，临床可比价值较高。 1.2 方法 对照组患者给予常规护理管理，待患者自诉疼痛时，给予镇痛药物治疗，并给予常规饮食护理和心理疏导。观察组患者围术期实施规范化疼痛护理管理，具体内容为：入院评估。入院当天，责任护士对患者疼痛状
2、况进行科学评估，并详细记录，做好交班工作。膝骨关节炎患者病程长，长期受到疼痛折磨，护理人员需了解患者对疼痛、止痛药物的认识，并讲解忍受疼痛的危险、疼痛评估措施、镇痛的概念等，及时纠正患者错误认知。术前护理。护理人员进一步了解患者疼痛，询问是否对睡眠产生影响，可将床尾摇高，确保血液回流，并给予热敷镇痛。术后遵医嘱服用镇痛药物，提高痛阈。加强患者和家属的疼痛教育。术后护理管理。定时评估患者疼痛情况，包括疼痛发生时间、强度、持续时间、部位、对睡眠的影响、镇痛措施效果等。护理人员应鼓励患者主动表述疼痛感受，并学会自评疼痛。疼痛干预不包括药物干预和非药物干预，药物镇痛需遵循个体化、三阶梯给药原则，非药物
3、干预包括心理疏导、物理治疗、健康教育、转移注意力等。护理人员可采用通俗易懂的语言传授功能锻炼的知识，同时主动安慰和关怀患者，可有效缓解其负面情绪，进而减轻疼痛。及时评估镇痛措施实施效果，若 VAS评分5 分，则 24h 给予药物治疗；若 VAS 评分5 分，需遵医嘱加药。同时观察患者焦虑、恐惧等情绪，尽可能指导其进行功能锻炼。如果未达到疼痛控制目标，应及时上报主管医师，重新制定镇痛方案。 1.3 评价指标 采用 VAS 视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行评分，0 分为无痛，10 分为剧痛，分值越高，表明疼痛程度越严重。观察两组患者术后首次下地时间、膝关节屈曲90所需时间等。同时采用我院自制护理满
4、意调查问卷，由患者或家属填写，总分为 100 分，90 分、7089 分、70 分代表非常满意、基本满意、不满意，护理满意率=（总例数-不满意例数）/总例数100%2。 1.4 统计学处理 将此研究数据收集整理后录入 Excel，数据处理软件为 SPSS18.0 统计学软件包，计数资料应用（n%）描述，数据比较经？字 2 检验；通过（xs）表达计量资料，独立样本经 t 检验，如果结果为 P0.05，则表示差异存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者疼痛护理管理效果 观察组患者 VAS 疼痛评分、下床时间、膝关节功能改善时间均小于对照组（P0.05） ，见表 1。 2.2 护理满意率 观察组
5、患者护理满意率相比于对照组明显提高（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 膝关节是机体最大的关节，膝关节活动是较为复杂的多关节运动，一旦出现关节病变，会给患者身心造成严重影响。临床治疗膝关节病变以手术为主，全膝关节置换术是临床常见术式，可促进膝关节功能恢复，提高患者生活质量。疼痛是全膝关节置换术后常见并发症，由于骨科手术创伤大，神经组织炎症水肿，疼痛发生率较高，同时对机体多方面带来不良反应，直接影响患者康复，增大了医护人员工作量，甚至引起医患纠纷，难以确保手术治疗效果。 全膝关节置换术是一种安全、有效、低风险的术式，但其远期疗效和康复与以下因素相关3：患者主动、意识的进行早期功能训练；部分患者
6、术后关节出现严重粘连，需再次手术，直接影响关节修复；术后关节部位疼痛厉害，需给予止痛药，但易引不良反应，影响患者预后。目前全膝关节置换术后镇痛方法较多，为确保术后有效镇痛，并保障早期康复训练顺利进行，需探寻一种合理有效的疼痛护理方案。 随着临床医学模式的改变，以人为本的护理理念深入人心，患者在追求疾病疗效的同时，也加大了对舒适度的关注。我院针对行全膝关节置换术患者实施规范化疼痛护理管理4，结果显示，观察组患者 VAS 评分明显低于对照组，患者下床时间，膝关节屈曲90时间显著缩短，说明规范化疼痛护理管理模式有利于缓解患者疼痛，促进膝关节功能恢复，并帮助患者早期进行功能锻炼，实现满意的治疗效果，进而提高患者满意率，值得临床推广应用。 参考文献： 1程凌燕，高立红，王伟丽，等.全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施与效果J.护理管理杂志，2013，13（5）：356-358. 2白美英.探析全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施与有效性J.医学美学美容（中旬刊） ，2015，21（5）：502. 3任玲.规范化疼痛管理在人工膝关节置换围手术期中的应用J.中国卫生标准管理，2015，09（16）：211-212. 4丁永清，陈小华.疼痛规范化管理对人工膝关节置换术后早期功能恢复的影响J.激光杂志，2014，21（4）：68. 编辑/丁一
