三种不同化疗药物膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效对比.doc

1、三种不同化疗药物膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效对比摘要：目的 探讨研究三种化疗药物即为（THP） 、 （MMC） 、 （HCPT）通过膀胱灌注方式治疗（CG）的安全性和复发率。方法 2009 年 1月2014 年 4 月腺性膀胱炎患者随机分为三组，每组 56 例，于术后714 d 分别膀胱灌注给药 THP、HCPT、MMC，疗程为 12 个月，比较患者给药后的临床症状、实验室检查结果、安全性、复发率。结果 THP 给药组患者临床疗效的总有效率为 83.9%（47/56） 、复发率为 10.7%（6/56） 、毒副反应发生率发生率为 23.2%（膀胱刺激 7 例、肾损伤 1 例、皮疹 3 例，其他

2、2 例） 。HCPT 给药组的总有效率为 82.1%（46/56） 、复发率为8.9%（5/56） 、不良适应症发生率为 19.6%；MMC 给药组的总有效率为80.3%（45/56） 、复发率为 10.7%（6/56） 、不良适应症发生率为 21.4%。组间比较没有明显的差异性，P0.05。结论 MMC、THP、HCPT 三种药物在预防 CG 的复发方面疗效显著，治疗作用明显，毒副反应轻，临床医生可以根据患者的实际情况选择适合药物进行治疗。 关键词：腺性膀胱炎；三种化疗药物；安全性；复发率 男性泌尿疾病当中腺性膀胱炎最为常见，是一种由于泌尿系统感染、结石、梗阻等刺激因素引起的比较罕见的膀胱上

3、皮粘膜增生性病变，病因比较复杂，目前认为属于癌前病变1，临床表现为排尿困难、尿频、尿急、尿痛以及镜下血尿等症状，治疗不彻底，容易反复，甚至发生癌变。临床治疗多采用激光治疗和尿道电切，术后通过膀胱灌注化疗药物进行配合治疗。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2011 年 3 月2013 年 12 月就诊于我院的 168 例患有腺性膀胱炎的患者，采用随机的方式分为三组，A 组患者 56 例，男性 34 例，女性 22 例，年龄 2568 岁，平均年龄（42.36.9）岁，病程 3 个月5 年，平均病程（2.11.8）年；B 组患者 56 例，男性 30 例，女性 26 例，年龄 2270 岁

4、，平均年龄（40.95.8）岁，病程 1 个月5 年，平均病程（2.41.4）年；C 组患者 56 例，男性 31 例，女性25 例，年龄 2369 岁，平均年龄（43.56.3）岁，病程 4 个月5 年，平均病程（2.51.6）年。所有患者的临床表现主要为尿急、尿痛、尿频、有的可见小腹胀痛、排尿困难、尿血，通过临床常规检查确诊为 34例膀胱结石、62 例泌尿感染、21 例膀胱梗阻、31 例前列腺增生，所有患者进行病理活检确诊为腺性增生病变。观察对比三组患者的一般资料，没有明显的差异性，P0.05。 1.2 膀胱灌注方法 所有患者随机分为三组，于术后 714 d 分别膀胱灌注给药吡柔比星、丝裂

5、霉素 C、羟基喜树碱。 剂量为：A 组：吡柔比星，每 30 mg 溶于 50 ml 生理盐水中，1 次/w，连续 8 w，然后减量 1 次/月，连续 10 个月2；B 组：羟基喜树碱每 16 mg 完全溶于 50 ml 生理盐水中，12 个月为 1 个疗程3。C 组：丝裂霉素 C 每 40 mg 完全溶于 50 ml 生理盐水中，用药频率均与吡柔比星相同4。每次用药结束后观察记录患者的反应，对比三组患者所用药物的安全性、复发率。 1.3 疗效判定标准 显效：临床检查（尿常规、膀胱镜检查、尿培养）无异常，症状完全消失；好转：临床症状减轻或基本消失，常规检查基本正常，镜检没有明显异常，活检正常；无

6、效：临床检查和症状没有明显变化；复发：症状改善后复查又出现腺性膀胱炎病变；恶变：复查膀胱镜检和病理活检证实癌变。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 15.0 软件进行数据处理分析，计数资料采用 2 检验，计量资料采用（xs）表示，组间比较 t 检验。P0.05，见表 2。 3 讨论 随着临床检验技术的提高，发现近年来 CG 的发病率逐渐升高，成为人们泌尿系统疾病的常见病。由于治疗的不及时、不彻底导致 CG 的反复发作，而导致病情恶化，严重者发生癌变。临床研究认为5，CG 反复发作是诱发细胞分裂癌变的重要因素，本次研究表明约有 4%的腺性膀胱炎患者可能会恶变至膀胱癌，所以 CG 已经足够引起人

7、们的重视。 吡柔比星属于蒽环型半合成抗癌药物，能过作用于 DNA 的核酸碱基对上，阻止信使 RNA 的合成以达到干扰 DNA 的转录，抑制酶活性，阻止癌细胞生长。 丝裂霉素 C 是一种广谱抗癌药物，由于其化学结构复杂，分子量大，导致膀胱灌注后不易被膀胱代谢吸收，直接作用于其内的增生细胞来抑制细胞过度生长，且没有明显的不良反应。 羟基喜树碱属于色氨酸-萜烯生物碱类的抗肿瘤的药物，可以通过干扰肿瘤细胞复制、分裂来达到不可逆的破坏肿瘤细胞的生长，导致癌细胞死亡。 通过本文观察结果，三组治疗方法作为化疗药物应用于预防术后腺性膀胱炎的疗效未见明显差异，无统计学意义。三者相比较，THP 具有每次药物保留时

8、间短（30 min） ，膀胱刺激症状较轻等，但单次费用高，MMC 不良反应发生率略高，但价格相对便宜，容易被患者接受，HCPT 介于两者之间。其总体疗效及不良反应差距不明显。临床上可根据实际情况灵活选择应用。 参考文献： 1秦奋，郭全喜.不同药物膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效对比J.当代医学，2011，17（13）：140-141. 2曾泉，付强，蔡军，等.经尿道电切加吡柔比星灌注治疗腺性膀胱炎C./中华医学会第十七届全国泌尿外科学术会议论文集，2010：138-139. 3张伟，张博，李治钢，等.经尿道电切术联合术后羟基喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效评价J.中国保健营养（上旬刊） ，2014，24（7）：3825-3826. 4赵永斌，胡卫列，吕军等.术后单次丝裂霉素 C 膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效分析（附 46 例报告）J.中国现代医学杂志，2008，18（20）：2996-2997，3001. 5关维民，徐衍盛，杨宝龙，等.经尿道汽化电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床观察J.临床军医杂志，2013，41（1）：51-52，54. 编辑/肖慧