1、时间护理干预与妊娠糖尿病患者血糖漂移的相关研究摘要：目的 利用动态血糖监测系统（CGMS）评价时间护理干预前后妊娠糖尿病（GDM）患者整体血糖漂移情况。方法 根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）将妊娠女性分为血糖正常组、糖耐量异常组及糖尿病组，利用 CGMS 连续 72h 监测血糖，观察时间护理干预 1 个月前后血糖变化。结果 时间护理干预后各项指标均优于时间护理干预前，P0.05） 。 2.2 时间护理干预前后血糖漂移的比较 2.2.1 所有受试者时间护理干预前整体血糖漂移趋势比较：C 组整体血糖漂移幅度较 A 组、B 组明显升高（见图 1） 。血糖峰值均出现在 10 点左右，血糖谷值均出现在
2、 4 点左右，GDM 组全天最大血糖波动幅度达7.6mmol/L。 图 1 三组受试者时间护理干预前整体血糖漂移趋势比较 2.2.2 所有受试者时间护理干预后整体血糖漂移趋势比较：C 组整体血糖漂移幅度较 A 组、B 组稍升高（见图 2） 。血糖峰值任然均出现在 10点左右。血糖谷值均出现在 4 点左右，GDM 组全天最大血糖波动幅度达3.1mmol/L。 图 2 三组受试者时间护理干预后整体血糖漂移趋势比较 2.2.3 时间护理干预前后低血糖与高血糖事件比较：所有受试者时间护理干预前后监测过程中数据显示三组夜间低血糖及高血糖前后发生次数均明显减少，其中 C 组干预前后差异有统计学意义（P8.
3、6mmol/L。 3 讨论 3.1 妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的不同程度糖代谢异常，包括糖耐量异常和糖尿病，排除妊娠前已明确诊断的糖耐量异常及糖尿病患者。主要包括影响孕妇和胎儿的健康，孕妇方面主要表现为容易出现流产、早产、死胎等，同时增加围产期的并发症，在胎儿方面主要表现为新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖症、新生儿死亡；孕妇产后发生 2 型糖尿病几率也会增加。因此 GDM 患者有效的控制血糖，减少血糖波动幅度是非常重要的。 3.2 动态血糖监测系统（CGMS）2原理是组织间液的葡萄糖通过探测头内的半透膜，与探头内的葡萄糖氧化酶反应生成过氧化氢（H2O2） ，H2O2 氧化分解产生的
4、电信号传输到监测记录器显示血糖水平的变化。以往研究显示3CGMS 监测方式能够提供患者全面的血糖变化，可以准确发现间断性的高血糖及夜间低血糖，利于 GDM 患者个体治疗方案的调整。 3.3 时间护理是护理人员根据人体自身的生理节律，进行的生理、心理、用药时间等方面进行的人性化护理4。时间护理要求护理人员不仅要观察患者的体征、症状或者一些检查和药物治疗及手术后的不良反应，而且要求注意观察某些疾病加重或减轻的规律以及某些药物的最大疗效时间及不良反应发生的时间。本研究结果显示，时间护理干预后各项指标均优于时间护理干预前，P0.05。从表 1 中还可以分析出干预后对减少所有受试者高血糖及夜间低血糖均有
5、统计学意义。吴静5、李丽6等研究均已证实时间护理对有效指导糖尿病护理有重要意义。本研究同样显示时间护理对控制 GDM 患者的血糖漂移幅度，以及减少高血糖和低血糖的发生均有重要意义。 4 结论 综上所述，利用时间护理干预可增加妊娠血糖异常患者对饮食治疗、药物治疗的依从性，对改善孕妇及胎儿预后具有积极意义。 参考文献： 1梁秋波，刘小莲，林坚雄.时间护理在糖尿病健康教育中的应用效果观察J.内科，2013，8（5）：555-557. 2Klonoff DC.Continuous glucose monitoring：roadmap for 21st century diabetes therapyJ
6、.Diabetes Care，2005.28：1231-1239. 3Sung-Heui，Bae，Carol，et al Mandatory overtime regulations and nurse overtimeJ.Diabetes，2010，11（2）99-107. 4兰丽梅，孙红，杨秋菊，等.医护患对生物钟时间护理认知程度的现状调查J.护理研究，2013，27（27）：2975-2976. 5吴静，薛耀明，李晨钟，等. 利用动态血糖监测系统观察妊娠糖尿病患者孕中晚期的血糖漂移J.中国糖尿病杂志，2010，18（6）：449-451. 6李丽.时间护理对 169 例糖尿病患者血糖水平的影响J.武警后勤学院学报（医学版） ，2012，21（4）：274-275. 编辑/周芸霏
