探讨喘息型支气管炎患者的临床治疗.doc

1、探讨喘息型支气管炎患者的临床治疗摘要：喘息型支气管炎主要是呼吸系统常见的一种疾病，发病率较高，病死率也较高，临床症状主要表现为反复发作的喘息、咳嗽，呼吸困难表现为呼气性呼气性，夜间加重，可伴有高热、刺激性干咳等症状。其中主要诱发因素为病毒性呼吸道感染，大多数患者均有过敏史或呼吸道感染史。随着年龄的增长，疾病发病过程中，很容易出现急性感染症状，霉菌、花粉、螨尘、毛屑等变应原可诱发喘息型支气管炎的发生。除此之外，冷空气、冷水、运动等因素也可诱发本病。本文主要对喘息型支气管炎患者的临床治疗进展作进一步的探讨。 关键词：喘息型；支气管炎；患者；临床 喘息型支气管炎是临床常见的非特异性慢性炎症，主要是指

2、在气管黏膜、支气管黏膜及其周围组织出现炎性改变，且具有较高的发病率和死亡率，且较易复发，容易引起病情迁延不愈，导致疾病病程较长。在临床治疗过程中，由于患者家属对喘息型支气管炎的认识不足，常易引起疾病复发，影响临床治疗及护理效果，且不利于患者的预后恢复情况。本文主要通过对喘息型支气管炎患者的发病机制以及治疗方法进行分析探讨，从而为以后的喘息型支气管炎研究提供有效的参考依据。 1 喘息型支气管炎概述 喘息型支气管炎主要发生于老年人，发病率较高，病死率也较高，临床症状主要表现为反复发作的喘息、咳嗽，呼吸困难表现为呼气性呼气性，夜间加重，可伴有高热、刺激性干咳等症状。成人患者中，主要诱发因素为病毒性呼

3、吸道感染，大多数患者均有过敏史或呼吸道感染史。随着年龄的增长，疾病发病过程中，则容易出现急性感染症状，霉菌、花粉、螨尘、毛屑等变应原可诱发喘息型支气管炎的发生。除此之外，冷空气、冷水、运动等因素也可诱发本病。研究资料表明，由于患者对本病缺乏认识，对于本病的诱因、预防措施、治疗、环境需求等方面的健康知识均未能有效掌握，导致患者疾病反复发作，影响预后的恢复情况及患者的身心健康。本次研究中，主要对患者临床症状、疾病复发等情况进行分析，从而进行抗感染药物、支气管扩张药、雾化治疗、静脉治疗，现报告如下。 2 西医治疗 2.1 抗感染药物 根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择，对未能确

4、定病原菌者可采取经验治疗。较轻的患者口服或肌注即可。可选用青霉素 G 80 万 U 肌注，23 次/d；磺胺甲?f 唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲?f 唑） ，2 片/次，2 次/d；阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄 24g/d，分 34 次口服；头孢拉定 12g/d，分 4 次口服；或环丙沙星 0.25g，3 次/d；氧氟沙星或左氧氟沙星（左旋氧氟沙星）0.2g，2 次/d 口服。严重者应采用静脉途径给药，可选用青霉素 G 400600 万 U/d，氨苄西林 68g/d，环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d，头孢拉定、头孢唑林 4g/d 或头孢呋辛 2.25g/d，稀释后分次静脉滴注。抗感染药物的

5、疗程视病情轻重而定，一般 12w。 2.2 支气管扩张药和雾化治疗 近年来，通过研究显示，病毒感染后患者的呼吸道上皮组织就会受到一定的损伤，从而使得患者的气道壁的激惹受体表露出来，导致 M2 受体抑制，其功能丧失，气道的平滑肌出现明显的收缩，其中气道平滑肌细胞膜上的两种机制受体结合，充分发挥出舒缩效应。其中常用者有抗胆碱能药物，如异丙托溴铵（溴化异丙托品） ，每次 4080g； 受体激动药，如沙丁胺醇（salbutamol）或特布他林（terbutaline） ，100200g/次，通过定量吸入器（MDI） ，34 次/d 吸入；或以特布他林每次 2.5mg，或丙卡特罗 25g/次，2 次/d

6、 口服；茶碱类药物，如氨茶碱，0.1g/次，3 次/d 口服，或茶碱控释片葆乐辉（protheo） ，400mg/次，1 次/d 口服，或茶碱缓释片舒弗美，0.1g/次，2 次/d 口服。严重者可用氨茶碱每次 0.25g 稀释后静脉滴注，2 次/d，亦可配合异丙托溴铵（溴化异丙托品）或沙丁胺醇溶液通过雾化器（nebulizer）吸入治疗。雾化治疗在临床中可以有效的使得药物直接作用于患者的病变部位，使其药效更好的发挥出来，还可以降低其他药物带来的副作用。根据芦万杰等1文献报道表明，使用对支气管炎的患者采用沙丁胺醇联合异丙托溴铵进行雾化吸入治疗的总有效率为94.32%，这就表明，该药物对可有效的使

7、支气管炎的病情好转。该药物目前已经广泛应用到支气管炎的治疗中，而且取得了良好的效果，且不良反应少。 2.3 口服治疗 喘息性支气管炎在临床中主要是由于病毒性呼吸道感染所诱发的，也是呼吸道系统中最常见的一种疾病。临床表现：反复喘息发作。同时，该疾病具有上呼吸道感染前驱史，好转的哮喘症状与日俱增，还会随着年龄的增长，且起病急，经常会伴随着屋尘、羽毛、霉菌、吸人尘螨以及花粉等刺激下发作。对于那些肥胖的患者，该疾病就会起病急和病程长以及反复发作，为患者带来了极大痛苦，给家属和患者带来严重的心理压力与负担。根据杨华等2文献报道，对喘息性支气管炎患者采用口服顺尔宁治疗，在临床中取得显著的疗效，该药物对肺功

8、能没有任何影响，且效果理想3。 2.4 静脉治疗 据陈旭燕等4文献报道，33 例喘息性支气管炎，采用西药静脉点滴进行治疗，总有效率为 94.56%，在临床中取得了良好的效果，其中头孢呋辛钠、氨茶碱、地塞米松联合静脉注射，可以有效的进行抗感染治疗，还具有解痉平喘、去痰等功效5。 3 西医结合治疗进展 对喘息型支气管炎患者采用西医结合治疗，可以有效的抗感染、平喘、祛痰，在李承宗取得了一定的疗效，但是容易复发。据王硕等6文献报道，采用西医联合的方法治疗，在临床中取得了良好的效果，总有效率为 98.43%，要比单纯的中医治疗或者单纯的西医治疗的效果更好。其西药治疗：服用左氧氟沙星片 0.2g 和氨茶碱

9、片 0.1g，3 次/d，同时加用盐酸氨溴索口服液，3 次/d，10ml/次，以 15d 为 1 个疗程。症状严重患者采取静脉用药，0.3g 左氧氟沙星注射液和 0.25g 氨茶碱稀释后行静脉滴注，2 次/d。结合以上疗法可以有效的达到标本兼治的功效，且治疗效果极佳7。 4 小结 综上所述，对于喘息型支气管炎患者的一主要是保证休息和营养，多喝牛奶、多喝蔬果汁、多吃新鲜水果和蔬菜、多吃止咳平喘的食物如白果、山药和枇杷，少吃或者不吃生冷、辛辣等刺激性强的食物。调整适宜的室内温湿度，对于婴幼儿患者，要频繁变换患儿体位，防止分泌物堵塞呼吸道造成呼吸困难。另外，良好有效的护理对患者的恢复非常重要。 参考

10、文献： 1芦万杰.应用雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床效果探讨J.中国继续医学教育，2015，13：167-168. 2杨华，杨发文，黄曜勇.应用利多卡因对慢性喘息型支气管炎患者进行雾化治疗的疗效观察J.当代医药论丛，2014，01：285. 3陈旭燕，林荔华.内皮素受体拮抗剂对喘息型慢性支气管炎急性发作期患者呼吸道阻力的影响J.中国慢性病预防与控制，2014，02：234-235. 4张燕.喘可治注射液治疗慢性喘息型支气管炎的临床疗效观察和研究J.航空航天医学杂志，2014，06：827-828. 5吕强，蔡恩明.酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎临床疗效观察J.中国现代医生，2013，30：145-146，149. 6王硕，栾秀英.布地奈德悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗喘息性支气管肺炎的护理观察J.中外医疗，2012，18：138-139. 7张静.氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作（喘息型）48 例临床观察J.中国医药指南，2012，34：413-415. 编辑/安桦