1、探讨优质护理在小儿外科手术中的临床意义摘要：目的 探讨优质护理在小儿手术中的临床意义。方法 选取我院进行手术治疗的小儿患者 106 例，随机分为对照组与观察组，每组各53 例，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，比较两组中患者与医师的满意度。结果 观察组各项指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 对照组实施常规护理，护理内容包括接患者到手术室，配合手术医师完成手术，送患者回病房。观察组实施优质护理服务，在常规护理的基础上增加术前访视、术后回访、术中人性化细节护理等护理内容，在术后 23d 回访患者时，由患者及其家属填写手术室护理质量满意度调查表，观察并比较两组
2、中患儿及其家属对手术室护理的满意度。并由手术医师填写护理配合调查表，评价手术安排情况、器械质量及供应情况、护士术中配合能力等。 1.3 统计学方法 选用 SPSS17.0 统计软件对护理效果进行数据统计与分析，以 2 表示计数资料，并以 t 进行检验，以 P0.05 为差异具有统计学意义。 2 优质护理的相关内容 2.1 术前护理 2.1.1 术前访视 在手术前 1d，由访视护士向手术医师了解患儿的手术名称、方法、注意事项等，详细阅读病历，查看相关检查结果，询问术前用药情况、皮试结果、输血前检查等。然后入病房访视患儿，与患儿家长和患儿充分沟通，主动拥抱患儿，减少患儿对于医院和医护人员的的恐惧感
3、，并在玩乐过程中评估患儿的血管、皮肤和全身情况1。介绍成功手术病例增强患儿及其家属对疾病的治疗信心。注意沟通方式，让患儿及家属感到被重视，被关怀。 2.1.2 手术当日心理干预 手术当日由护士到病房接患儿，鼓励患儿坚强勇敢，轻松的进入手术室。有些孩子哭闹，不愿做手术，此时需要麻醉师、巡回护士、家长三方共同安慰鼓励小孩，尽量保持患儿情绪平静，必要时麻醉师从静脉给予镇静麻醉药，让孩子安静进入睡眠状态，进入手术间。 2.1.3 安全核查 安全核查对于表达不清的小儿特别重要，术前手术室护士与病房护士详细交接患儿信息。在麻醉实施前，手术开始前和术后离开手术室前，手术室护士要分别与麻醉师、主刀医师、患儿及
4、家长共同核对患儿姓名、性别、年龄、床号、手术名称等基本信息，检查患儿的腕带是否相符，并检查手术部位的标记是否正确，仔细分辨左、右侧，防止手术部位发生错误。 2.1.4 建立静脉通道 术中的输液、输血、用药均离不开静脉通道的建立，术前应成功完成静脉穿刺，患儿皮肤稚嫩，静脉穿刺时止血带捆绑时间不宜过长，穿刺动作要轻、快、准，穿刺成功后牢固固定，注明穿刺时间，根据患儿病情合理控制输液速度和输液量。 2.1.5 手术用品的准备 术前应妥善完成手术用品的准备，如吸痰器、给氧装置、小儿约束带、夹板、棉垫等，并根据手术类型准备适合小儿的手术器械、缝针、缝线等2。备齐麻醉用药、手术用药、小儿抢救用药等。 2.
5、2 术中护理 2.2.1 妥善安置体位 小儿手术体位的摆放，不仅要充分暴露手术视野，保持呼吸道的通畅，还要尽量使患儿感到舒适。摆放好合适的体位后，使用体位垫和约束带固定，小儿皮肤娇嫩，固定过程中要动作柔和，避免过度的伸展或牵拉。 2.2.2 保温 小儿体温中枢发育不完善，不能维持体温的稳定，因此在手术中应注意给患儿必要的保温措施，防止低体温对患儿的身体造成损伤，在患儿进入手术室之前提前将手术室温度控制在 2526，在手术过程中减少不必要的暴露，防止患儿体温下降。 2.2.3 完善手术配合 小儿对于手术和麻醉药品的耐受性较差，巡回护士要严密观察小儿的生命体征，一旦发现异常情况，立即报告医师，并采
6、取有效的处理措施；巡回护士根据手术要求准备相应的手术器械，认真配合手术，协助医师顺利完成手术。 2.3 术后护理 患儿结束手术后在恢复室观察，防止麻醉并发症和其他意外的发生，严格检测患儿的血压、心率、呼吸，要特别注意呼吸系统和循环系统的护理，备好供氧和吸痰设备，将患儿的头偏向一侧，防止呕吐物的误吸。做好供氧和吸痰装备，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。拔管期患儿因咽部不适等多出现躁动，巡回护士要安慰患儿，给与肢体安慰，麻醉允许的情况下，尽快将患儿送至家长身边，使其心有所依。在护送患儿返回病房后，告知家属术后注意事项，并与病房护士详细交接3。 术后 23d 到病房回访患儿，了解患儿全身恢复情况及伤口愈
7、合情况，对于患儿在术中和术后受到的心理创伤给予及时的疏导和安抚，并积极听取患儿及其家属对手术室工作的意见和建议。 3 结果 3.1 患儿对护理满意度的比较 对照组、试验组患儿对护理满意度分别为 81.1%、98.1%，两组满意度的比较差异具有统计学意义（P0.05） ，见表 1。 3.2 医师对护理满意度的比较 对照组、实验组医师对护理满意度分别为 75.5%、96.2%，两组满意度的比较差异具有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 4 讨论 在现代医疗模式下，患者满意度已经成为医院质量评价的重要指标之一。患儿抵抗力低，对于手术的耐受较成人差，因此优质的手术室护理是患儿手术成功的重要保证，优
8、质手术室护理在传统手术的基础上通过术前访视、术中精心护理和术后回访，使护士对于患儿的病情更加熟悉，并提供了护患充分交流沟通的空间，舒缓了患儿的紧张、恐惧心理，使患者的满意度从由常规护理的 81.1%提升到 98.1%，在开展优质护理中手术室护士得到了患者及其家属的信任和尊重，促进了医患关系的和谐发展4。 总之，针对小儿患者的生理特点，进行手术室优质护理，不仅提高了患儿及医师对手术室护理的满意度，而且有效保证了术中的护理安全和患儿的生命安全，值得临床推广应用。 参考文献： 1武继珑.小儿手术过程中的护理配合J.基层医坛，2011（03）：63-65. 2李晓庆.小儿手术护理问题分析与对策J.齐鲁护理杂志，2010（08）：78-82. 3梁麦苗，郭晨，韩强.护理部在优质护理服务工作中的作用J.护理研究，2011，25（12）：3384-3385. 4张颖，李玉翠，周丽.手术室护士实施术前访视现况调查J.中华护理杂志，2011，46（11）：1091-1094. 编辑/周芸霏
