1、提肛运动联合综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘的预防与护理研究摘要：目的 评估提肛运动联合综合护理干预对急性心肌梗死患者便秘的预防的临床效果。方法 60 例急性心肌梗死患者随机分为两组（n=30 例）：对照组（A 组）和干预组（B 组） 。入院 2w，记录患者便秘发生率，排便困难、排便不净、肛门直肠阻塞感等便秘症状，和焦虑Visual Analogue Score（VAS）评分。结果 干预组便秘、排便困难、排便不净、肛门和直肠阻塞感的人数明显少于对照组（P0.05） ，见表 1。两组间比较：干预组 12 次/d 的排便比例明显高于对照组（P0.05） ，干预组便秘的人数明显少于对照组（P0.0
2、5） ，见表 2。两组间比较：干预组排便困难、排便不净、肛门和直肠阻塞感的人数明显少于对照组（P0.05） ，干预组的焦虑 VAS 评分明显低于对照组，见表 3。 3 讨论 急性心肌梗死是心内科常见的危重疾病，严重威胁患者身体健康，甚至危及生命。急性心肌梗死患者住院卧床期间，极易发生便秘。预防便秘可使患者避免腹腔内压力增高，进而减轻心肌的耗氧量，减轻心肌缺血导致心肌梗死范围扩大，减少发生心衰及心脏破裂等严重 并发症的机率，提高患者的生存质量8。因此，有效预防急性心肌梗死患者便秘的发生对病情的转归尤为关键。 研究发现便秘的危险因素包括：焦虑：可增加盆底肌群的紧张度，导致便秘；液体量摄入不足，可减
3、慢结肠传输；饮食：饮食过于精细、缺乏维生素和膳食纤维可减少肠蠕动；生理因素：高龄患者、体质虚弱、消化吸收功能差；活动：患者长期卧床，活动减少3。本研究从心理、饮食、行为习惯、活动等多方面进行护理干预，有效降低了便秘的发生率。 急性心肌梗死患者因卧床引起的便秘通常属于结-直肠动力障碍和肛门括约肌功能障碍的混合型便秘3。腹部按摩可有效促进结肠蠕动，对改善结-直肠动力障碍导致的传输型便秘具有较好的护理干预作用。而提肛运动可有效改善肛门括约肌运动收缩功能，改善盆底肌功能障碍，改善患者排便情况，对出口梗阻型便秘有很好的预防作用9。因此，提肛运动可有效弥补腹部按摩对出口梗阻型便秘疗效欠佳的不足，是预防便秘
4、的重要护理措施。 综上所述，提肛运动联合综合护理干预在急性心肌梗死患者便秘的预防与护理中，有效改善了肛门括约肌功能障碍引起的出口梗阻型便秘，且体力消耗少，避免腹压骤升，易于掌握，更加全面科学的预防了便秘的发生，是一种简单有效的方法，对预防心肌梗死患者的康复具有重要意义。 参考文献： 1陆再英，钟南山.内科学M.北京：人民卫生出版社，2008：284-292. 2李琳.预防心肌梗死患者便秘的循证护理J.护理学杂志，2007，22（3）：25-27. 3刘会芹.便秘的危险因素、分类和便秘患者的护理J.职业与健康， 2011，27（3）：2-3. 4Daly J，Jackson D，Davidson
5、 PM.The experience of hope for survivors of acute myocardial infraction（AMI）：a qualitative research studyJ.Aust J Adv Nuts，1999，16（3）：38-44. 5王燕，林征，林琳，等.功能性便秘患者自我效能及其影响因素的调查J.中华护理杂志，2010，45（3）：234-237. 6Benton J，Skely J，Cassel B，et al.Prevetion of constipation in the older adult population. Nursing
6、best practice guildline： shaping the future of nursingM.Toronto：Registered Nurses Association of Ontario，2005. 7Antman EM，Anbe DT，Armstrong PW，et al.ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction-executive summary.A report of the American College of Cardiol
7、ogy/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines（Writing Committee to revise the 1999 guidelines for the management of patients with acute myocardical infarction）J.J AM Coll Cardiol， 2004， 44（3）：692-719. 8李平.冠心病便秘患者整体护理干预效果探讨J.中国实用护理杂志，2006，22（2）：19-20. 9周生余，何良爱，徐立升，等.综合干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者症状和生活质量的影响J.中华护理杂志，2010，45（10）：894-987.编辑/成森
