探析经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效观察.doc

1、探析经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效观察摘要：目的 探析经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效。方法 选取我院收治的前列腺增生症患者 64 例，采用经尿道电切术治疗，比较手术前后患者的最大尿流量和残余尿流量。结果 手术前患者的最大尿流率和残余尿流量与手术后相比 P0.05，差异具有统计学意义。结论 经尿道电切术应用于前列腺增生症治疗，给患者带来的创伤小，产生的并发症少，具有显著效果。 关键词：尿道电切术；前列腺增生症；临床疗效 前列腺增生多发于老年男性，是一种常见的男性疾病。夜尿急、尿频和排尿困难是其主要临床症状。如果不能及时治疗会造成患者耐受力下降，并诱发各种内科疾病，严重影响老年患者

2、的生活质量。本研究选取我院收治的 64 例前列腺增生症患者，采用经尿道电切术治疗。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2014 年 7 月2015 年 7 月我院收治的 64 例前列腺增生患者，年龄 6381 岁，平均年龄（73.213.24）岁。平均前列腺体积（7911）ml，最大尿流率和残余尿流量分别为（116）ml/s 和（13437）ml。64 例患者中，21 例合并糖尿病、肾功能不全、冠心病、慢性支气管炎伴肺气肿和高血压等慢性疾病，19 例有尿潴留病史。纳入标准：老年男性，出现下尿路梗阻症状，其中包括进行性排尿困难、夜尿增多和尿频等；根据国际前列腺症状评分表（IPSS）评分超过

3、 10 分，生活质量评分（QOL）超过 4 分，存在明确手术指征；前列腺体积超过 75 cm3。行超声检查，测定最大尿流量、残余尿量和前列腺大小，了解前列腺突入情况；手术前 B 超联合肛查评估超过度。膀胱结石、神经源性膀胱、膀胱肿瘤和不稳定膀胱患者均被排除。 1.2 方法 取患者截石体位，行持续硬膜外阻滞麻醉，电刀镜为连续冲洗式，电切时，输出功率和电凝功率分别为 150160 W 和 6080 W。将 5%的葡萄糖作为灌注液，60 cm 为冲洗液高度，持续灌注。先对所有患者进行打通通道，患者以两侧叶增生为主，行两侧叶切除操作，随后对尖部前列腺增生组织进行处理；以中叶增生为主，行前列腺中叶至精阜

4、部分切除操作，深至前列腺外科包膜。通道打通后，依据患者术中情况，确定是否继续，若患者情况较好，继续切除，若患者情况较差，要立即终止手术。术后用生理盐水持续冲洗膀胱 36 d，术后 2448 h 内对患者进行血压和心电监护。 1.3 观察指标 对患者的手术时间、是否出现膀胱穿孔和电切综合征等并发症进行观察，术后 7 d，监测最大尿流率以及残余尿量。 1.4 统计学分析 采用 SPSS 16.0 统计软件进行数据统计，计量资料用（xs）进行表示，采用 t 进行检验，技术资料用%表示，采用 2 进行检验，P0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 所有患者一次性成功，术中灌洗液 15000240

5、00 ml，手术时间45118 min，平均时间（897）min。术后患者未见膀胱穿孔和电切综合征，亦无需输血，手术前后患者血红蛋白和血电解质无显著改变。尿管拔除后，仅出现 2 例不能排尿，其余均排尿通畅。重置尿管 23 d 后，再拔管，2 例患者排尿恢复正常。无真性尿失禁，短暂性尿失禁 4 例，一段时间内均恢复正常。尿道外口狭窄 3 例，尿扩处理后 1 个月后痊愈，术后继发性出血 1 例，抗炎止血和留置导尿管等处理后痊愈。手术前患者的最大尿流率和残余尿流量分别为（116）ml/s 和（13437）ml，手术后为（153）ml/s 和（216）ml，手术前后相比，差异具有统计学意义，P0.05

6、，见表 1。 3 讨论 在我国老龄化不断加重的前提下，前列腺增生症在老年群体中的发病率越来越高。相关资料表明，年龄超过 60 岁，该病的发病率为 50%左右，超过 80 岁，发病率可达 88%。长期出现尿路梗阻和慢性尿路感染，会使膀胱功能和肾功能发生病变。在临床中常用药物和保守治疗，尽管能够缓解部分症状，但仍未达到预期治疗效果。 经尿道电切术可改变切割电极形态以及提高高频电流发生器功率，具有较高的切除率，提供更清晰的视野，清楚的显示前列腺大小、解剖部位和位置。传统电切会出现大块腺体脱落给手术增加较大困难，由于经尿道电切功率较小，因此能够精确的修整前列腺尖部，同时不会产生闭孔神经反射，大大降低了

7、手术难度。该方法安全性和可操作性相对较高，给患者带来的痛苦和创伤较少，术后易恢复。 包膜穿透、出血和 TURS 是经尿道电切术的主要并发症。有效的预防术中出血能够保证提高手术成功率。预防措施包括以下几点：电切时，要对腺体组织中的包膜组织进行止血，然后在切除。损伤的静脉丛容易导致静脉窦出血，可用导尿管压迫静脉窦，防止术中出血。手术结束前必须调低冲洗压，观察膀胱进口部位是否存在静脉及小动脉出血，至冲洗液变清，停止手术。术前 2 w 服用非那雄胺，减少术后出现出血现象。本研究结果表明，手术后患者的最大尿流率和残余尿流量明显优于手术前，经对比，差异具有统计学意义，P0.05。综上所述，经尿道电切术应用

8、于前列腺增生症治疗，给患者带来的创伤小，产生的并发症少，具有显著效果1-8。 参考文献： 1曾明祥.经尿道电切术治疗前列腺增生症的临床疗效观察J.当代医学，2013，19（1）：102-103. 2罗伟聪.经尿道电切术治疗前列腺增生症 56 例临床观察J.当代医学，2013，19（21）：92-93. 3李湘辉.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效观察J.基层医学论坛，2014，04：474-475. 4黄明坦，叶泽兵，刘百川，等.经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效观察J.海南医学，2014，25（4）：498-500. 5柯维夫.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效及对患者生活质量的影响J.江西医药，2014，49（12）：1433-1435. 6李永洪，李开华.经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效观察J.中国医药指南，2015，13（23）：109. 7张晓波.经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床观察J.深圳中西医结合杂志，2015，25（16）：124-125. 8周志华，潭军，梁文.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的临床疗效观察J.吉林医学，2013，34（15）：2901. 编辑/张燕