1、体位护理干预在产程中矫正胎方位的应用效果摘要：目的 探讨体位护理干预在分娩时矫正胎方位的临床护理效果。方法 选择我院从 2012 年 6 月2014 年 6 月收治的枕横位产妇 120例，随机分为实验组和对照组，两组各纳入患者 60 例，对照组患者采用常规助产护理，观察组患者在常规助产护理的基础上，加以体位护理干预，比较两组产妇胎方位矫正情况、剖宫产率、产程长短及新生儿 Apgar评分。结果 生产时观察组产妇的胎方位转为枕前位者占 88.3%，而对照组产妇仅为 75%，两组间差异有统计学意义（P0.05） ，两组间具有可比性。 1.2 护理措施 对照组采取常规助产护理，保持产房舒适、安静，通风
2、、光线良好，调整屋内的湿度及温度到适宜的范围，可以在产房里播放轻音乐，向产妇讲解胎位不正发生原因及纠正的方法，缓解产妇恐惧、焦虑、紧张的负面心理状态。 观察组产妇在常规护理基础上加以体位护理干预，具体方法如下：临产后，当宫口开大 3cm 之前，胎儿胎头已经入盆者，可采取自由体位；如果胎头未入盆，则抬高床头约 45左右，采取坐位或者半卧位；当产程进入活跃期并且出现规律宫缩时，产妇采取胎儿脊柱对侧的侧卧位或者侧俯卧位，使胎儿的重心向前移动；在第二产程时，产妇采取膀胱截石位，如果产妇的耻骨联合偏低、骨盆的倾斜度较大，则可以采取髋关节屈曲外展，大腿尽量贴近腹壁，足蹬支架。 两组产妇在顺产困难时采用阴道
3、助产，及时评估顺产的可能性，紧急时采用剖宫产。 1.3 观察指标 观察两组产妇生产时候的胎方位、分娩方式、产程时间。 1.4 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计软件进行数据分析，计数资料采用 2 检验，计量资料采用 t 检验，检验水准为 =0.05。 2 结果 2.1 两组产妇胎方位纠正情况比较 由表 1 可见，生产时观察组产妇的胎方位转为枕前位者占 88.3%，而对照组产妇仅 75%，两组间差异有统计学意义（P0.05） 。 2.2 两组产妇分娩方式比较 由表 2 可见，观察组产妇的剖宫产率为15%，明显低于对照组患者的 31.6%，差异有统计学意义（P0.05） 。 2.3 两组产妇
4、产程时间比较 由表 3 可见，观察组产妇第一产程、第二产程及总产程平均时间明显短于对照组产妇，两者间差异有统计学意义（P0.05） 。 2.4 两组新生儿 Apgar 评分比较由表 4 可见，观察组新生儿的 Apgar评分明显高于对照组新生儿，两者差异具有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 在分娩过程中，骨盆和胎儿大小是不变的因素，而胎头位置及产力是可变的。产力、产道及胎儿三者之间彼此影响、适应，在分娩的过程中不断发生着动态的变化3。母体骨盆的大小、倾斜度都可以影响分娩过程。产妇体位的护理干预才是真正有效且无创伤的认为干预方法4。胎儿在羊水中是可动性的物体，受到各种力之间相互作用，如果胎儿
5、的重力与羊水的浮力形成有效的合力使得胎儿围绕本身的轴转动，就能使得胎方位发生改变，这也是体位护理干预的原理5。第一产程时，胎头枕横位或者枕后位进入盆腔，胎儿的重心靠近母体背侧，使用体位护理使胎儿背部由侧后方向腹部前方运动，带动枕部的旋转，加以规律的宫缩，可以使胎方位逐渐向枕前位旋转。当宫口开全时，体位护理可以增加骨盆的运动能力，增加出口前后径，借助宫缩，同样能够帮助枕后位转为枕前位6。本研究结果显示：生产时观察组产妇的胎方位转为枕前位者占 88.3%，而对照组产妇仅为 75%，两组间差异有统计学意义（P0.05） ；观察组产妇的剖宫产率为 15%，明显低于对照组患者的31.6%，差异有统计学意
6、义（P0.05） ；观察组产妇第一产程、第二产程及总产程平均时间明显短于对照组产妇，两者间差异有统计学意义（P0.05） ；观察组新生儿的 Apgar 评分明显高于对照组新生儿，两者差异具有统计学意义（P0.05） 。 在临床中，传统助产模式尽管从生物学的角度和临床医学的角度上对产妇进行治疗和护理，但它忽略了孕产妇心理因素；体位护理干预的效果不仅是选择正确的体位，矫正胎方位，更重要的一个环节是助产士将陪伴产妇，直至整个分娩环节完毕。使用体位护理干预在对产妇进行科学的指导，最大程度地避免传统待产体位的被动和缺点，降低了难产和剖宫产的发生率。可以看出，体位护理干预的应用方法是科学的，它能够有效提高
7、分娩的质量，降低难产及剖宫产的发生率，缩短住院时间，具有很大的临床意义。 综上所述，体位护理干预能够增加产妇顺产几率，降低剖宫产率，同时促进产程的进展，使得新生儿获得更高的 Apgar 评分，有助于母婴双方的安全，临床值得推广。 参考文献： 1王海香.持续性枕横位、枕后位的产程特点及围产儿预后J.中国妇幼保健，2008，23（25）：3533-3535. 2廖玲，李慧龄，蔡玉珍，等.镇痛分娩配合体位护理矫正胎儿枕后位的临床效果J.华夏医学，2010，23（5）： 618-621. 3乐杰.妇产科学M.第 5 版.北京：人民卫生出版社，2000：230. 4姚天一.梗阻性难产的产程图特点J.中国实用妇科与产科杂志，2006，22（2）：96-99. 5李亚玲，李雪梅.分娩期实施导乐陪伴与体位护理纠正胎方位的效果观察J.河南大学学报?医学版，2008，27（2）：73-74. 6高燕，杨惠英，唐晓燕.骨盆倾斜度与难产的关系J.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（1）：49-50. 7包理丽，朱玉莲，凌静.产程中实施特殊体位矫正胎方位的观察研究J.当代护士（下旬刊） ，2012，1（1）：146-148. 8张昌清，李曼，吕春华.分娩期体位护理干预对矫正胎位异常的临床观察J.山西医药杂志（下半月刊 ） ，2011，3（12）：297-298.编辑/申磊
