喂养不耐受早产儿的早期静脉营养治疗.doc

1、喂养不耐受早产儿的早期静脉营养治疗摘要：目的 探讨早期静脉营养治疗喂养不耐受早产儿的疗效及安全性。方法 将我院在 2009 年 1 月2011 年 12 月收治的 100 例喂养不耐受早产儿随机分成观察组与对照组，观察组的患儿给予早期静脉营养治疗，对照组的患儿则给予传统静脉营养治疗，对比两组效果。结果 观察组患儿的平均每日体重增长量明显比对照组患儿的平均每日体重增长量高，观察组患儿的静脉营养时间明显比对照组患儿的静脉营养时间短，观察组患儿的平均住院时间也明显比对照组患儿的平均住院时间短，（P0.05）为差异具有统计学意义；同时两组患儿的相关血生化指标水平均在正常值范围内。结论 早期静脉营养治疗

2、促进了喂养不耐受早产儿的体重增长，且无明显副作用发生。 关键词：喂养不耐受；早产儿；早期静脉营养治疗 有研究报道称，早产儿的胃肠道功能和胃肠激素分泌水平跟早产儿的胎龄有直接关系1。胎龄越低的早产儿的胃肠道功能越差，胃肠激素分泌水平越低，同时与足月的新生儿相比较，早产儿还存在胃排空能力差以及下食管括约肌发育不成熟等情况，所以喂养时容易出现胃食管反流现象2。故给予早产儿静脉营养支持是必须的选择，本次研究为了探讨早期静脉营养治疗喂养不耐受早产儿的疗效及安全性，现有报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为我院在 2009 年 1 月2011 年 12 月收治的100 例喂养不耐受早产儿，

3、并将其随机分成观察组与对照组，其中观察组有患儿 50 例，男 29 例，女 21 例，胎龄在 2834 w，平均胎龄为（33.12.2）w，患儿的出生体重在 10611500 g，平均出生体重为（1417206）g；对照组有患儿 50 例，男 26 例，女 24 例，胎龄在2834 w，平均胎龄为（32.82.1）w，患儿的出生体重在 10631500 g，平均出生体重为（14092.17）g。 1.2 纳入标准 两组患儿均确诊为喂养不耐受并符合关于喂养不耐受的诊断标准3。所有研究对象参与本次研究均获得其家属的同意，两组患儿在胎龄、出生体重等一般资料上差异不明显，具有可比性。 1.3 方法 两

4、组喂养不耐受早产儿入院后均给予保温箱进行保暖、给予鲁米那预防早产儿的颅内出血现象发生、给予氨茶碱防治早产儿的呼吸暂停、给予蓝光照射对黄疸进行治疗，同时再给予防感染治疗、水电解质酸碱平衡调节以及早期配合非营养性的吸允，对入院的早产儿进行 1%碳酸氢钠洗胃，对于胎龄32 w 或者吸允能力差的早产儿留置胃管。在不影响病情的情况下，可以对早产儿进行早期微量喂养、口服或者鼻饲母乳和配方奶，1 次/2 d，0.51 ml/kg/次，可以根据早产儿的胃肠耐受的实际情况对奶量进行调整，直到奶量达到 80100 ml/kg/d，如果有发生呕吐或者腹胀明显的早产儿，对其进行暂时性的禁食，待情况好转后再继续喂养。早

5、产儿的吸允以及吞咽功能得到明显好转后就可以拔除胃管，随后用奶瓶进行喂养，在逐渐过渡到早产儿自动吸允，当早产儿胃肠达到营养摄入标准后就可以停止静脉营养喂养。观察组早产儿在第 1 d 就给予静脉营养治疗，给予 1.0 g/kg/d 氨基酸，增加剂量直到 2.53 g/kg/d；给予 0.5 g/kg/d 的脂肪乳，增加剂量直到 33.5 g/kg/d；给予 6 g/kg/d 的葡萄糖液静滴，葡萄糖液的浓度需控制在 12.5%以内，同时在给予早产儿血糖动态监测，给予多种维生素、微量元素的补充，并且对电解质进行调整。而对照组的早产儿仅给予 10%的葡萄糖液静滴，在给予早产儿血糖动态监测，给予多种维生素

6、、微量元素的补充，并且对电解质进行调整，3 d 后再给予氨基酸、脂肪乳。 1.4 观察指标 两组患儿的平均每日体重增长量、静脉营养时间、平均住院时间以及相关血生化指标，其中血生化指标包括血清谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、甘油三酯、总胆固醇、葡萄糖、尿素氮的水平。1.5 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计软件分析数据，计量资料用均数标准差（xs）表示，组间采用 t 检验，计数资料用率（%）表示，采用 2 检验，P0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿的一般情况比较 观察组患儿的平均每日体重增长量明显比对照组患儿的平均每日体重增长量高，观察组患儿的静脉营养时间明显

7、比对照组患儿的静脉营养时间短，观察组患儿的平均住院时间也明显比对照组患儿的平均住院时间短， （P0.05）为差异具有统计学意义，见表 1。 2.2 两组患儿的血生化指标比较 观察发现，同时两组患儿的相关血生化指标水平均在正常值范围内，见表 2。 3 讨论 早产儿胃肠营养不耐受是现在普遍存在的现象，因为早产儿的胃肠道功能发育还不成熟，不足以支持基本的代谢需要，所以很容易引起营养不良、生长发育迟缓等多种并发症的发生4-5。早产儿喂养不耐受主要表现为对早产儿开始进行喂养后频繁发生腹胀、呕吐甚至胃潴留的情况，严重的影响了患儿的正常生长6。研究发现早产儿的胃肠道具有的特点是早产儿的胃肠动力不足，胃肠道功

8、能和消化功能不仅未发育成熟，同时胃肠道中的消化酶含量也较少，活性低甚至没有活性，如果发生禁食，3 d 后早产儿的肠绒毛会萎缩变平，影响乳糖酶的发育。所以给予早产儿胃肠道喂养是治疗的关键。 本次研究也观察发现，观察组患儿的平均每日体重增长量明显比对照组患儿的平均每日体重增长量高，观察组患儿的静脉营养时间明显比对照组患儿的静脉营养时间短，观察组患儿的平均住院时间也明显比对照组患儿的平均住院时间短，充分说明了早期静脉营养治疗疗效显著，同时两组患儿的相关血生化指标水平均在正常值范围内，也说明了早期静脉营养治疗不会引发明显的副作用。所以早期给予喂养不耐受早产儿静脉营养治疗为早产儿补充了全面的营养物质，为

9、早产儿的成长提供了物质基础，同时能够帮助早产儿较快的渡过生理性提质量下降期，且无明显副作用，所以早期静脉营养治疗安全可行。 参考文献： 1罗映琼，王境青，刘国文.早产儿喂养不耐受的原因及早期临床观察J.当代医学，2011，17（17）：78-79. 2冷富华，庞爱菊.早产儿喂养不耐受的原因分析J.当代医学，2011，17（32）：68-69. 3黄希，苏绍玉.51 例早产儿胃肠喂养不耐受原因分析J.护理研究，2011，25（11）：987-988. 4顾淑惠.妈咪爱口服及非营养性吸允预防早产儿喂养不耐受的临床观察J.中外健康文摘，2011，8（44）：26-27. 5叶冯，朱德新，袁丽.妈咪爱防治早产儿喂养不耐受的临床观察J.华夏医学，2013，26（6）：1074-1076. 6王丽娟.早期微量喂养降低早产儿喂养不耐受的临床观察J.基层医学论坛，2013，1（19）：2453-2455. 编辑/翟辰万