晚期胰腺癌的内科药物综合治疗的效果评价.doc

1、晚期胰腺癌的内科药物综合治疗的效果评价摘要：近年来，癌症患者发病率越来越高，在多种癌症患者当中，胰腺癌是比较常见的，该癌症属于一种消化系统肿瘤疾病。对于胰腺癌患者来说，其恶性程度是比较高的，且确诊时往往已经到了晚期。针对晚期胰腺癌患者来说，临床治疗难度比较大，必须及时进行内科药物综合治疗，在患者内科药物综合治疗方法当中，不仅包括放化疗方法，还包括靶向治疗方法等1。但在当前的晚期胰腺癌患者临床治疗形势下，还必须进行药物综合治疗方法创新和完善。 关键词：晚期胰腺癌；内科药物；综合治疗；效果评价 随着癌症患者例数的不断增加，胰腺癌患者发病率也在逐渐提升。针对晚期胰腺癌患者来说，其发病原因还不明确，晚

2、期胰腺癌属于一种高度肿瘤疾病，患者预后情况是比较差的2。随着胰腺癌患者发病率的不断提升，患者临床死亡率也不断提升。在晚期胰腺癌患者临床治疗过程中，即使采取切除手术治疗方法，也无法避免患者后期病情复发。要想从根本上改善患者病情、延长患者生存期，必须加强对患者的内科药物综合治疗和靶向药物治疗。但由于晚期胰腺癌患者预后较差，必须加大对患者内科药物综合有效治疗方法的研究。本文为了研究晚期胰腺癌的内科药物综合治疗的效果评价情况，进行以下综述。 1 晚期胰腺癌患者的化学治疗效果研究 1.1 吉西他滨化疗效果研究 在晚期胰腺癌患者化学治疗当中，吉西他滨注射液是比较常用的。相关研究结果表明，吉西他滨化疗效果明

3、显优于氟尿嘧啶化疗效果。至今，在美国，吉西他滨已经成为治疗晚期胰腺癌的主要化疗药物，另外该药物还可以和顺铂药物结合应用。但相关实践结果表明，药物联合治疗效果和吉西他滨单纯治疗效果没有明显差异，且药物联合治疗副作用比较大，容易导致患者一系列不良反应症状产生3。所以，针对晚期胰腺癌患者化疗治疗来说，药物联合治疗可行性还尚待验证。对于吉西他滨药物来说，在和多个其他药物联合治疗之后发现，其联合治疗效果都没有明显改善，且无法从根本上延长患者生存期。 相关研究结果表明，针对胰腺癌来说，其存在比较多的纤维间质，通过临床化疗治疗，无法从根本上改善患者抗肿瘤浓度情况，而通过新药白蛋白联合治疗，有效改善了这个问题

4、，其中的联合药物为紫杉醇4。在两者联合应用之后，就会形成一种靶向制剂，该制剂应用后，可以实现药物跨膜转运的目的，可以在实现蛋白介导物质有效聚集之后，从根本上减少肿瘤细胞数量，另外，对于 SPARC 来说，其还存在改善细胞外基质情况的优点5，不仅可以应用到肿瘤细胞侵袭转移当中，还可以应用到化疗抵抗过程中。另外，针对该结合靶向制剂来说，还可以和吉西他滨药物结合应用，应用效果显著，可以延长患者生存期。 1.2 氟尿嘧啶化疗效果研究 对于卡培他滨来说，其属于口服药物，药物副作用较低。在该药物单纯治疗过程中，可以采取静脉给药的方法，可以改善患者药物耐受情况。相关实践结果表明，在进行卡培他滨药物化疗之后，

5、45%以上的患者生存期超过 1 年，因此该治疗效果显著，药物应用安全性较高。但相对比来说，在实际的卡培他滨药物化疗过程中，必须根据患者的体能进行应用，通常不单独应用该化疗药物。 替吉奥也属于一种抗癌化疗药物，其是一种复方制剂，相关实践结果表明，该药物应用效果和卡培他滨药物应用效果不相上下，耐受性也比较高。但该药物至今只在亚洲人群当中应用。另外，吉西他滨结合替吉奥的效果也较好。替吉奥药物还可以应用在患者二线治疗过程中，药物毒副作用比较低。 以氟尿嘧啶化疗药物为基准，其和伊立替康等相关药物联合应用方法也被创新和完善出来，但和吉西他滨药物治疗情况对比来说，药物联合副作用较高，不仅会导致患者血小板减少

6、，还会导致患者腹泻等一系列不良反应出现6。 2 晚期胰腺癌患者的分子靶向治疗效果研究 随着我国医疗技术的不断发展，分子靶向治疗方法被创新出来，分子靶向治疗优势比较大，不仅具有药物选择性高的优点，还具有药物耐受性强和药物治疗安全性高的优点。相关研究结果表明，分子靶向药物联合吉西他滨药物的治疗效果显著，可以从根本上延长患者后期生存期。另外，尼妥珠单抗属于一种单克隆抗体药物，因为该药物亲和力较高，因此可以大大降低患者药物治疗不良反应发生率。因此，尼妥珠单抗治疗晚期胰腺癌的可行性较高，值得肯定。 针对别的分子靶向药物来说，还包括胰岛素生长因子受体抑制剂，在和吉西他滨药物结合应用之后，也可以从根本上延长

7、患者生存期，还有 MEK 抑制剂，联合应用效果也比较好，患者生存期也比较高7。但总体来说，分子靶向治疗方法还尚待创新和完善。 3 晚期胰腺癌患者的其他治疗方法研究 对于晚期胰腺癌患者来说，进行传统治疗和常规治疗，其效果不够高，而分子靶向治疗方案也尚待完善，因此，必须加大对其他新型治疗方法的研究。 3.1 晚期胰腺癌干细胞治疗研究 针对晚期胰腺癌患者干细胞来说，其存在自动分化功能，属于一种细胞小亚群，该亚群还存在药物治疗抵抗能力，可以大大提升患者肿瘤复发率，而该干细胞的维持主要依靠Notch 信号通路8。因此，必须采取有效方法，破坏该 Notch 信号通路。大量临床实践表明，选择性 -分泌酶抑制

8、剂具有破坏 Notch 信号通路、抑制肿瘤生长的作用，且在和吉西他滨药物结合应用之后，效果更佳。 3.2 晚期胰腺癌免疫机制治疗研究 要想有效治疗晚期胰腺癌患者，也要加强对患者免疫机制的观察和分析，在 I 期，可以应用 CD40 激动剂抗体，也可以实现其和吉西他滨药物的结合应用，可以大大改善药物耐受情况。但在患者 II 期治疗过程中，抗 CTLA-4 应用效果较差。患者免疫治疗方法还尚待完善，总的来说，应该在采取免疫治疗和传统放化疗治疗方法的基础上，加强对患者的个体化对症治疗。 4 结论 综上所述，随着内科药物综合治疗方法的不断创新和完善，晚期胰腺癌患者临床治疗效率也明显提升，对于体能不同的患

9、者来说，要采取不同的治疗方法，且要保证药物联合应用科学合理性，加强对患者的个体化治疗，从根本上延长患者后期生存时间。 参考文献： 1陆嘉德.晚期胰腺癌的分子靶向治疗J.中国癌症杂志，2009，19（8）：590-596. 2阎皓.晚期胰腺癌的化疗进展J.医学综述，2011，17（1）：84-87. 3余一?t，刘天舒.晚期胰腺癌姑息性化疗进展J.中国癌症杂志，2009，19（8）：585-589. 4李建安，杨兰平.晚期胰腺癌的化疗进展探讨J.中国卫生产业，2014，11（9）：195-196. 5李彦杰，韩天民，张世荣，等.晚期胰腺癌的介入综合治疗J.西南国防医药，2012，22（9）：989-990. 6袁忠平，冯济龙，王力军，等.三维适形放疗联合卡培他滨综合治疗局部晚期胰腺癌疼痛的效果J.中国现代药物应用，2011，05（4）：34-35. 7孟令新，丁兆军，陈希平，等.三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察J.中国医师杂志，2012，14（10）：1327-1330. 8张素珍，刘俊，杨牡丹，等.晚期胰腺癌化疗和靶向治疗研究进展J.中国药物与临床，2014，09（11）：1526-1528. 9李小明，胡爱虹，张帆，等.吉西他滨联合奥沙利铂或卡培他滨治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性评价J.中国临床药理学杂志，2015，13（8）：612-614. 编辑/孙杰