血常规各项指标的临床意义.doc

1、血常规各项指标的临床意义白细胞主要反映有无感染,当然作用很多,这是主要作用. 红细胞系列的主要反映有无贫血. 血小板系列的主要反映有无血小板减少或者增多. 以上是常用的作用.检验项目 英文缩写 正常值范围 临床意义红细胞计数 RBC男（4.4-5.7）1012/L女（3.8-5.1）1012/L新生儿（6-7）1012/L儿童（4.0-5.2）1012/LRBC，见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。RBC，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等。血红蛋白 Hb、Hgb男 120-165g/L女

2、110-150g/L血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相同红细胞压积 PCV 或 HCT男性 0.39-0.51女性 0.33-0.46PCV脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻，尿崩症等。PCV各种贫血，水中毒，妊娠。红细胞平均体积 MCV 80-100fL MCV、MCH、MCHC 是三项诊断贫血的筛选指标。平均细胞血红蛋白 MCH 27-32Pg 平均细胞血红蛋白浓度MCHC 320-360g/L 网织红细胞计数 Retc 成人 0.5%-1.5%Retc见于各种增生性贫血。Retc肾脏疾病，分内泌疾病，溶血性贫血再生危象，再生障碍性贫血等。血小板计数 PLT BPC （100-300

3、）109/L增多，急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W 内）等。血小板计数 PLT BPC （100-300）109/L减少遗传性疾病。获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。白细胞计数 WBC成人（4-10）109/L儿童（5-12）109/L增多：若干种细菌感染所引起的炎症，以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细新生儿（15-20）109/L 胞增多症、百日咳、血吸虫病、

4、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。WBC 减少：感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。白细胞计数 生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后，冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。白细胞分类计数 WBC、DC中性粒细胞杆状核 1%-5%分叶核 50%-70%

5、增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。嗜酸性粒细胞0.5%-5.0%增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等。嗜碱性粒细胞0%-1% 增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等

6、。淋巴细胞20%-40% 增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等）减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。单核细胞3%-8%增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。正常小儿的基础体温为 36.937.5。一般当体温超过基础体温 1以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于 38左右，高热时体温在 39以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。 上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低 0.30.

7、5，腋下温度又较口腔温度低 0.30.5。我的孩子有一回发烧，也是的，退烧药才吃下去，不一会就退下去了，过了几个小时又烧起来，如此反复。送去医院看了，验了个血，为病毒性感染引起的发烧，病毒性感染的一个特征就是反复发烧。 医生并没有开退热针，也没吊瓶，只是开了 3 针抗病毒针，打了 3 天果然就没再高起来过。若高烧 38.5 度以上 ,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。 另外我想说的是不要迷信输液。医生说了,可以吃药的不要打针, 可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是

8、用重药。 注意是否有细菌或病毒感染的情况存在。 主要的症状及原因有以下： 发烧的同时流鼻涕感冒（感冒症候群） 咽喉痛咽喉炎、扁桃腺炎 持续发烧 39左右，白眼珠充血且出眼屎游泳池热 在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽中暑症（日射病） 腮腺肿胀流行性腮腺炎 耳朵流水、情绪不稳中耳炎 咳嗽得喘不过气来、呼吸困难肺炎 牙床发红、唾液多口腔炎 呕吐、抽筋、前囟门凸起脑膜炎 呕吐、抽筋、意识不清肺炎、急性脑病 尿的次数多、血尿尿道感染 发烧的同时，抽风热性抽筋严格来说，是没有细菌性感冒的，感冒都是病毒引起的。病毒性感冒血常规白细胞一般不升高，中性粒细胞百分比下降而淋巴细胞百分比升高；如果感冒引发上呼吸道细

9、菌感染（可能就是你说的细菌性感冒） ，血常规白细胞总数就会升高，中性粒细胞百分比升高而淋巴细胞百分比降低（这是典型状态，也可能出现白细胞总数升高，白细胞分类在参考范围） ，这就是血常规的主要区别。红细胞系统和血小板一般没有太大区别。细菌性感冒发病急,持续时间短 伴有发烧 咳嗽、流鼻涕等症状。一般的抗生素就能医治。 病毒性感冒发病慢 持续时间长 ，发烧的同时 伴有浑身酸痛 四肢无力等症状检查血常规就可以准确的判断出感冒的类型。病毒性感冒淋巴细胞会升高，得此类型感冒的人，如果抵抗力强，常常可以自愈，一般是 3 到 7 天，细菌性感冒是，白细胞会升高，这时身体会发烧，头痛，咽痛，咳嗽，如果不及时治疗

10、，会引发支气管炎，肺炎等，细菌性感冒可由病毒性感冒转化而来，也可一开始就是细菌性感冒。细菌、病毒及细菌性感冒和病毒性感冒的区别按：一天，与一位朋友讲起感冒的事情，发现他把细菌和病毒整混了，还以为是我弄错了。借这个机会学习了相关知识（主要是现代医学的知识），整理如下，若有不妥，欢迎指正。1. 病毒与细菌病毒 细菌结构 无细胞器，由基因组核酸和蛋白质外壳组成。基因组仅含一种类型的核酸，或者是核糖核酸（RNA）或者是脱氧核糖核酸（DNA ）。本质上是一种基因信息。细菌是单细胞微生物大小 纳米级 0.2100 微米观察 电子显微镜 光学显微镜自我繁殖 不可以 可以感染方式 亲密接触、也可以通过唾液飞溅

11、等方式传播，也可通过患者的毛巾、脸盆或餐具等传播感染后 缺乏完整的酶系统，不能独立进行代谢活动，只有进入了人体细胞内才能生存和复制，病毒感染后，先进入人体血液内，形成病毒血从周围环境中摄取营养，能独立生活，能进行进行自我繁殖，在人体内合适的条件症。随后只能严格地寄生在人体靶细胞内，利用细胞的生物合成机器进行自身的复制并释放子代病毒。下，如各种粘膜上就可能自我繁殖使人致病。治疗思路 寄存在人体细胞内，只要能识别病毒并能区分哪是被感染细胞哪是健康细胞，把病毒和被感染细胞杀死就能把病治好。可惜的是，到目前为止，现有的合成药物和治疗方法还不具备这种识别和区分功能，又不可能把人体所有细胞都杀死。而具备这

12、种特异性识别功能的只有人体自身的免疫细胞和免疫球蛋白。如果感染者此时的免疫力低下，特异性抗体不足以清除病毒，病毒性疾病难治只要改变细菌的繁殖条件就可能杀死细菌把病治好。其他 乙型肝炎病毒进入肝细胞后,它还可改变肝细胞膜的性质。使体内的免疫系统发生紊乱, 误把自身的肝细胞当做“敌人”来破坏, 而造成肝细胞损伤。即使你用抗病毒药物杀死了病毒,但自身的免疫功能仍会继续对肝细胞发生攻击。因此乙型肝炎比较难治愈, 除抗病毒治疗外, 还需进行免疫调节治疗。西医治疗思路针对病毒类型使用对应的抗病毒药 抗生素，最典型的是早期的青霉素。现在叫阿莫西林。中医治疗思路培养人体正气，提高自身免疫力2. 病毒性感冒和细菌性感冒后记：在我国,特别是给儿童滥用抗菌素现象非常严重。据有关报道 ,我国是消耗抗菌素的大国。约占世界消耗量的一半。相当于发达国家使用抗菌素量的十几倍。感冒的 90%以上是病毒感染。抗菌素对病毒是无效的, 每次感冒都服用抗菌素是不好的。要有细菌感染的证据再投用抗菌素。不要因为怕细菌感染而预防性给药,这是错误观点。抗菌素是杀灭细菌的。没有细菌使用抗菌素只能杀灭白细胞。抗菌素的半衰期是有限的,最长不过几小时。没有长期作用 .