儿科护理学重点知识汇总.doc

1、儿科护理学1、名词解释1、儿童年龄分期:胎儿期.新生儿期.婴儿期.幼儿期.学龄前期.学龄期.青春期。2.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天称新生儿期。3.新生儿早期：出生不满7天的阶段称新生儿早期。4.围生期：胎龄满28周至出生后7足天，称围生期。5.儿童免疫的特点?答：儿童免疫系统发育不成熟，防御能力差。新生儿虽可从母体获得 IgG，但35个月后逐渐下降；而自行合成 IgG 的能力一般要到67岁时才达到成人水平；母体 IgM 不能通过胎盘，故新生儿血清 IgM 浓度低，易患革兰阴性菌感染；婴幼儿期 SIgA 也缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。 故护理中应特别注意消毒隔离以预防感染。非特异

2、免疫不足：如皮肤.黏膜的屏障作用差；胃酸杀菌力弱，白细胞的吞噬能力差等。6.儿童生长发育规律：（1）生长发育的连续性和阶段性（2）各系统器官发育的不平衡性（3）生长发育的顺序性（4）生长发育的个体差异7.生长发育的顺序性：由上到下.由近到远.由粗到细.由低级到高级.由简单到复杂的顺序或规律。8.生理性体重下降：新生儿在生后数天内，由于摄入不足，胎粪及水分的排除，可导致体重暂时性下降，一般下降原有体重的3%9%，多在34日达到最低点，以后逐渐回升，至第710日恢复到出生时的水平，称生理性体重下降。9.计算体重公式：1-6个月：体重(kg)=出生体重+月龄 X0.77-12个月：体重（kg）6+月

3、龄 X0.252岁至青春期前期：体重（kg）x 年龄 x2+7（或8）10.计算身高公式：身高（cm）=年龄（岁）x7+7711.头围和胸围相等：1岁时46cm12.上臂围的增长评估标准为：13.5cm 为营养良好；12.513.5为营养中等；80%的早产儿于生后23天内出现黄疸，45天达到高峰；一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到34周。32、新生儿病理性黄疸的特点？答：1.黄疸在出生后24小时内出现；2.黄疸程度重，血清胆红素205.2256.5umol/L（1215mg/dI） ，或每日上升超过85umol/L（5mg/dI；3.黄疸持续时间长(足月儿2周，早产儿周)；4.黄疸

4、退而复现；5.血清结合胆红素26umol/L（1.5mg/dI） 。33、新生儿溶血病：是指母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿.新生儿红细胞破坏而引起的溶血。34、ABO 血型不合：多为母亲 O 型，婴儿 A 型和 B 型。35、新生儿溶血病的临床表现？1.黄疸2.贫血3.肝脾肿大4.胆红素脑病。36、新生儿败血症的临床表现?答：无特征性表现。出生7天内出现症状称为早发型败血症；7天以后出现者为迟发型败血症。早期表现为精神不佳.食欲不佳.哭声弱.体温异常等，转而发展为精神萎靡.嗜睡.不吃.不哭.不动.面色欠佳及出现病理性黄疸.呼吸异常。少数严重者很快发展

5、循环衰竭.呼吸衰竭.DIC.中毒性麻痹.酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。37、新生儿败血症的护理诊断/问题：1.体温调节无效：与感染有关。2.皮肤完整性受损：与脐带.脓疱疮等感染性并灶有关。3.营养失调：低于机体需要量与吸吮无力.食欲缺乏及摄入不足有关。4.潜在并发症：化脓性脑膜炎.感染性休克.DIC。38、.蛋白质-能量营养不良：是由于多种原因引起的能量和（或）蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。39、皮下脂肪消耗的顺序：腹部，其次躯干.臀部.四肢，最后为面颊。40、儿童营养不良的分型和分度：1.体重低下2.生长迟缓3.消瘦41、胰岛素生

6、长因子1（IGF1）不仅仅反应灵敏且受其他因素影响较小，是诊断蛋白质营养不良的较好指标。41、儿童单纯性肥胖：是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚.体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。42、肥胖-换气不良综合征：严重肥胖者可因脂肪过度堆积而限制胸廓扩展及膈肌运动，导致肺通气不良，引起低氧血症.红细胞增多.发绀.严重时心脏扩大，心力衰竭甚至死亡。43、营养性维生素 D 缺乏性佝偻病的病因：1.围生期维生素 D 不足2.日光照射不足3.生长速度快，需要增加4.维生素 D 摄入不足5.疾病及药物影响。44、郝氏沟：膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟称为

7、郝氏沟。45、漏斗胸：第7.8.9肋骨与胸骨相连处软化内陷，致胸骨柄前突，形成鸡胸，如胸骨剑突部内陷，可形成漏斗胸。46、营养性维生素 D 缺乏性佝偻病的健康教育？答：给孕妇及患儿父母讲述有关疾病的预防.护理知识，鼓励孕妇多进行户外活动，选择富含维生素 D.钙.磷和蛋白质的食物；新生儿出生2周后每日给予维生素 D400800IU；对于处于生长发育高峰的婴儿更应该加强户外活动，给予以预防量维生素 D 和钙剂，并及时引入换乳期食物。在预防用药的同时，告知家长避免过量服用，注意观察有无维生素 D 中毒的表现。47、新生儿寒冷损伤综合症的病因？答寒冷.早产.感染和窒息为主要病因。1.新生儿体温调节与皮

8、下脂肪组成特点 新生儿体温调节功能不足，其特点是：体温调节中枢发育不成熟；皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；能量贮备少，产热不足，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更为明显、以棕色脂肪组织的化学产热方式为主，缺乏寒战等物理产热方式。因此，新生儿期易发生低体温。 新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多，且比未饱和脂肪酸多，前者熔点高，当受寒或各种原因引起体温降低时，皮脂容易发生硬化、出现硬肿症。2.寒冷损伤 寒冷环境或保温不当可使新生儿失热增加，当产热不敷失热时，体温随即下降，继而引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少，出现肢端发冷和微循环障碍，更进一步引起心功能低下表现。低体温和低环境温度访导致

9、缺氧、各种能量代谢紊乱和代谢性酸中毒，严重时发生多器官功能损坏。3.其他 新生儿严重感染(肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等)、早产、颅内出血和红细胞增多症等时，也易发生体温调节和能量代谢紊乱，出现低体温和硬肿。48、新生儿寒冷损伤综合症临床表现？1. 低体温：体核湿度(肛门内5Cm 处温度)常降至0 50% 休克，DIC，肺出血，急性肾衰竭49、新生儿寒冷损伤综合症复温的方法？1.若肛温30，Ta-r0,提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时继而通过减少算热使体温回升。将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6-12小时内恢复正常体温。2.当肛温5 h。4.监测：持续动态心电监护，同时观察患儿的

10、面色、反应、末梢循环情况，总结 24 h 出入液量。51、儿童水摄入为150ml/（kg.d）以后每3年减少约25ml（kg.d） ，至成人每日需要4045ml（kg.d） 。52、.补液种类：低渗脱水补给2/3张液体，等渗性脱水补给1/2张液体，高渗性脱水补给1/31/5张液体。53、继续损失量：常用1/31/2张液体，此部分损失连同生理需要量于补完累积损失量后1216小时均勺滴入，越每小时5ml/kg。54、第一天的补液量总量为：轻度90120mlkg，中度脱水120150ml/kg，重度脱水150180ml/kg。55、新生儿窒息的临床表现？1.不同时期，表现不同:早期：胎动增加，胎心率

11、加快 160次/分。晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢100 弹足底或插鼻管反应无反应 有些动作，如皱眉哭，喷囊 肌肉张力 松弛 四肢略屈曲 四肢能活动 呼吸 无 慢.不规则 正常，哭声响56、发展性照顾：是一种适合每个小儿个体需求的护理模式。这种护理模式满足新生儿的个体化需求，可以促进早产儿体重增长，减少苦恼和呼吸暂停的次数。57、早产儿的特点？答1.外观特点：早产儿体重多在2500g 一下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指（趾）甲未指趾端，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。2.生理特点：（1）呼吸系统：常出

12、现呼吸暂停（apnea） ，呼吸停止达 1520 秒，或虽不到 15 秒，但伴有心率减慢100次/分，并出现发绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停。表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病（2）循环系统：早产儿心率快，血压较足月儿低，部分可伴有动脉导管未闭。 （3）消化系统：吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入；贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流、溢乳，持续时间长，易引起核黄疸，肝内维生素 K 少，易发生出血症。 （4）血液系统：血小板数量较足月儿略低；易发生出血、贫血和佝偻病（5）泌尿系统：易产生低钠血症、糖尿。 （6）神经系统：胎龄越小，反射越差；易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。(7)免疫

13、系统:体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染(8)体温调节:早产儿的体温易随环境温度变化而变化,常因寒冷而导致硬肿症的发生。58、早产儿护理措施？答：1.维持体温稳定：维持室温在2426、相对湿度在55%65%，根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测。2.合理喂养: 提倡母乳喂养;尽早开奶，以防止低血糖。3.维持有效呼吸：保持呼吸道通畅，呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；使用水床；反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注4.密切观察病情： 应用监护仪监测生命体征，观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。5.预防感染：严格执行消

14、毒隔离制度，强化洗手意识。5.健康教育：生育早产儿的母亲往往有忧郁和罪恶感，在隔离前提下鼓励父母进入早产儿室，探视和参与患儿的活动；如抱抚.亲自喂奶等。6.发展性照顾：是一种适合每个小儿个体需求的护理模式。这种护理模式满足新生儿的个体化需求，可以促进早产儿体重增长，减少苦恼和呼吸暂停的次数。59、正常足月儿特点？答：1.外观特点：正常新生儿体重在2500g 以上（约3000g）身长在47cm 以上（约50cm） ，哭声响亮，肌肉有一定张力四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育好，指（趾）甲达到或超过指（趾）端，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇

15、覆盖小阴唇。2.生理特点：（1）呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快； 呼吸 40 次/分左右，腹式呼吸为主。 （2）循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低， 肺 血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。 心率：100150 次/分，平均 120140 次/分，血压平均为 70/50 mmHg（9.3/6.7 KPa） 。 （3）消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后1012小时开始排胎粪，23天内排完。 （4）血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低。 （5）泌尿系统：一般生后 24 小时内排尿，易导致低钙血症。 （6）神经系统

16、：视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好,痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差;具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性。 （7）免疫系统：IgG 可通过胎盘，而 IgA 和 IgM 则不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症；人乳的初乳中含较高免疫球蛋白 IgA，可提高新生儿抵抗力。（8）体温调节： “适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关。(9)能量、水和电解质需要量：患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒。 （10）常见几种特殊生理状态：生理

17、性体重下降；生理性黄疸，乳腺肿大；“马牙”和“螳螂嘴” ，假月经，粟粒疹。60、水的代谢特点？1.水的需要量相对较大，交换率高2.体液平衡调节功能不成熟。61、不同年龄患儿适应的温.湿度？年龄 室温（） 相对湿度（%）早产儿 2426 5565足月新生儿 2224 5565婴幼儿 2022 5565年长儿 1820 506062、婴儿过渡食物的引入？餐数月龄 食物形状 引入食物主餐 辅餐 进食技能46个月 泥状食物 含铁配方米粉.配方奶.蛋黄.菜泥.水果泥6次奶（断夜间奶）逐渐加至1次 用勺喂79个月 末状食物 粥.烂面.烤馒头片.饼干.鱼.全蛋.肝泥.肉末4次奶 1餐饭，1次水果学杯子101

18、2个月 碎食物 厚周.软饭.面条.馒头.碎肉.碎菜.豆制品.带馅食品等。3餐饭 23次奶，1次水果抓食.断奶瓶.自用勺63、.等渗性脱水的临床表现及分度？轻度 中度 重度失水占体重比例（ml/kg10%（100120）精神状态 稍差或略烦躁 萎靡或烦躁不安 淡漠或昏迷皮肤 稍干.弹性稍差 干，苍白.弹性差 干燥.花纹.弹性极差黏膜 稍干燥 干燥 极干燥或干裂前囟和眼窝 稍凹陷 凹陷 明显凹陷眼泪 有 少 无口渴 轻 明显 烦渴尿量 稍少 明显减少 极少或无尿四肢 温 稍凉 厥冷周围循环衰竭 无 不明显 明显64、儿童计划免疫程序？疫苗 接种对象月（年）龄接种剂次接种部位 接种途径 接种剂量/剂

19、次 备注乙肝疫苗 0.1.6月龄 3 上臂三角肌 肌内注射 酵母苗5ug/0.5ml；CHO苗10ug/ml.20ug/ml出生后24小时内接种第一次，第1.2剂次间隔28天卡介苗 出生时 1 上臂三角肌中部略下处皮内注射 0.1ml 脊灰疫苗 2.3.4月龄.周岁4 口服 1粒 第1.2剂次，第2.3剂次间隔均28天百白破疫苗3.4.5月龄18-24月龄4 上臂外侧三角肌肌内注射 0.5ml 第1.2剂次，第2.3剂次间隔均28天白破疫苗 6周岁 1 上臂三角肌 肌内注射 0.5ml 麻风疫苗（麻疹疫苗8月龄 1 上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射 0.5ml 8月龄接种1剂次麻风疫苗，麻风疫

20、苗不足部分继续使用麻疹疫苗麻腮风疫苗（麻腮疫苗.麻疹疫苗）1824月龄 1 上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射 0.5ml 1824月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗麻腮风疫苗（麻腮疫苗.麻疹疫苗）1824月龄 1 上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射 0.5ml 1824月龄接种1剂次麻腮风疫苗，麻腮疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分继续使用麻疹疫苗乙脑减毒活疫苗8月龄，2周岁2 上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射 0.5ml 乙脑灭活疫苗8月龄（2剂）.2周岁.6周岁4 上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射 0.5ml 第1.2剂次

21、间隔710天。A 群流脑疫苗618月龄 2 上臂三角肌附着处皮下注射 30ug/0.5ml 第1.2剂次间隔3个月A+C 流脑疫苗3周岁.6周岁2 上臂三角肌附着处皮下注射 100ug/0.5ml 2剂次间隔3年；第1剂次与 A 群流脑疫苗第2剂次间隔12个月甲肝减毒活疫苗18月龄 1 上臂三角肌附着处皮下注射 1ml 甲肝灭活疫苗18月龄2430月龄2 上臂三角肌附着处肌内注射 0.5ml 2剂次间隔6个月65、婴幼儿腹泻的病因？（1）易感因素：消化系统发育不成熟、生长发育快、机体防御功能差、肠道菌群失调、人工喂养（2）感染因素：1、肠道内感染：病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染 2、

22、肠道外感染66、重型腹泻的临床表现？（3）胃肠道症状：腹泻频繁，每日大便从十余次到数非感染因素：1、饮食因素：食饵性因素、过敏因素、其他因素 2、气候因素（1）十次，除了腹泻外，常伴有呕吐。严重者可吐咖啡样物。（2）水、电解质和酸碱平衡紊乱症状:有脱水、代谢性酸中毒、低钙及低钾等。（3）全身中毒症状：如发热、烦躁不安或萎靡、嗜睡进而意识模糊，甚至昏迷、休克等。67、秋季腹泻的临床特点有哪些？（1）发病年龄：多见于 6 个月至 2 岁的婴幼儿。（2）起病情况：起病急，常伴有上呼吸道感染症状。（3）大便的次数、量及性状：大便每日几次到几十次，量多，为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒

23、、（4）病程：自限性疾病，病程为 38 天。68、儿童呼吸系统的解剖特点？呼吸系统以环状软骨为界划分为上，下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉，下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管及肺泡。婴幼儿的咽鼓管宽，直、短、呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。儿童喉部呈漏斗形，相对较窄，软骨柔软，粘膜柔嫩，富有血管机淋巴组织，故炎症时易发生充血，水肿，从而引起喉头狭窄，出现声音嘶哑和吸气性呼吸困难。69、不同年龄儿童呼吸频率？（1）新生儿：4044 （2）1 个月1 岁：30 （3）13 岁 ：24 （4）47 岁 ：22 （5）814 岁： 20 70、儿童呼吸系统的

24、免疫特点？儿童呼吸道的非特异性免疫功能和特异性免疫性功能均较差，如咳嗽反射及纤毛的运动功能差，有效清除吸入的尘埃和异物的能力较低，婴幼儿肺泡巨噬细胞功能不足，SIgA、IgA、IgG 和 IgG 亚类含量较低，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。71、疱疹性咽峡炎是由柯莎奇 A 组病毒引起，咽结合膜热是由腺病毒引起。72、肺炎按病理分类：支气管肺炎，大叶性肺炎和间质行肺炎等，按病程分类：急性肺炎（病程在 1 个月以内） 、迁延性肺炎（病程为 13 个月） 、慢性肺炎（病程在 3 个月以上）按发生的地区分类：社区获得性肺炎，院内获得性肺炎。73、肺炎引起的循环系统

25、的表现？苍白，心动过速、心音低钝、心率不齐及心电图 ST 段下移、T 波平坦或倒置，心衰主要表现：1、呼吸困难加重，突然超过 60 次每分 2、心率突然增快超过 180 次每分 3、心音低钝，奔马律 4、极度烦躁不安5、肝脏迅速增大 6、尿少或 无尿74、支气管哮喘的治疗要点？治疗原则：坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。急性发作期：重点是抗炎、平喘，以便快速缓解症状；慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发。治疗目标：1、达到并维持症状的控制 2、维持正常活动，包括运动能力 3、使肺功能水平尽量接近正常 4、预防哮喘急性发作 5、避免因哮喘药物治疗导致的不良反应 6、预防哮喘导致的死亡 75、哮喘持续状态的治疗？给氧，补液、纠正酸中毒。早期、较大剂量的全身应用糖皮质激素可在 23 天内控制气道炎症。亦可静脉滴注氨茶碱、吸入 2 受体激动剂、肾上腺皮下注射，以缓解支气管痉挛、严重的持续性呼吸困难者可给予机械呼吸。76、支气管哮喘常见的护理问题有哪些？1、低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰有关