我院老年住院患者跌倒风险因素与相应护理对策.doc

1、我院老年住院患者跌倒风险因素与相应护理对策摘 要目的 分析老年患者住院发生跌倒的主要因素，根据具体因素制定出相应的防护对策。方法 回顾性分析我院于 2012 年 4月2013 年 5 月收治的 81 例年龄均大于 60 岁的住院患者的临床资料。结果 接受调查的 81 例老年患者有 27 例住院患者发生跌倒，经过分析发现导致跌倒发生的主要因素有心理因素、生理因素、环境因素、疾病因素和药物等因素。结论 根据具体的因素采取相应的防护措施，能够减少老年患者住院时跌倒的发生率。 关键词跌倒 分析 老年患者 防护措施 中图分类号：F42 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）16-032

2、5-01 跌倒指的是人不是故意地或不能自我控制地倒在地上及较低的平面上，该现象是住院老年患者常常发生的，会导致老年患者身体严重损伤，跌倒是导致老年住院患者意外损伤及死亡的主要因素之一1。根据调查显示，随着我国人口不断老龄化，65 岁以上老年人每年有超过三分之一会发生跌倒事件，更严重的是每年有超过四分之一的患者由于跌倒而导致意外的发生，甚至会导致终身残疾2。随着人们不断提高自我防范意识，需要住院治疗及长时间照顾的老年患者也在不断增加，所以医院内老年患者发生跌倒的风险也被大大提升3。为了降低老年患者住院时发生跌倒现象的风险，回顾性分析我院于 2012 年 4 月2013 年 5 月收治的 81 例

3、年龄均大于 60 岁的住院患者的临床资料，了解导致跌倒发生的主要因素，根据具体原因制定出相应的防护措施。 1、研究资料和方法 1.1 研究资料 选取我院于 2012 年 4 月2013 年 5 月收治的 81 例年龄均大于 60岁的住院患者，其中男性患者有 59 例，女性患者有 22 例，年龄范围是6081 岁，平均年龄是（73.743.64）岁。其中有 2 例患者患有脑梗死，有 3 例患者患有恶性肿瘤，有 9 例患者患有冠心病，有 12 例患者患有原发性高血压，有 17 例患者患有肺部感染，有 18 例患者患有糖尿病，有 20 例患者患有慢性阻塞性肺疾病。 1.2 方法 老年患者入院之初表接

4、受责任护士的入院评估，并分析可能会导致跌倒的因素，来确定患者是否是易跌倒的高危人群。主要采用 Morse 评估方法进行记分评估，评分项目包括患者跌倒史，辅助行走、认知、步态等，各项分数为 030 分。按照评分可以将跌倒风险分为两种，大于等于 45 分的患者属于存在高危跌倒风险；小于 45 分的患者属于存在潜在的跌倒风险。 2、结果 本次研究的 81 例老年住院患者中有 27 例发生跌倒，跌倒患者中有6 例患者存在潜在的跌倒风险，21 例患者存在高危跌倒风险。跌倒地点分别是，2 例跌倒在楼梯口，3 例跌倒在医院的花园内，4 例跌倒在病区走廊，8 例跌倒在床边，10 例跌倒在卫生间内。跌倒时间为，

5、有 8 例患者跌倒在白天（6：0018：00） ，19 例跌倒在夜间（18：006：00） 。有 1 例患者在跌倒后患硬膜下血肿，有 1 例患者在跌倒后手指骨折，1 例患者在跌倒后患肋骨骨折，其他跌倒的老年患者都为轻微的软组织伤害，没有造成严重的伤害。 3、讨论 3.1 跌倒原因 3.1.1 生理因素患者年龄都在 6081 岁，由于随着年龄的增长，患者的机体器官逐渐老化，并且大部分患者还患有其他的慢性疾病，在平衡和视觉等方面不容易协调，从而导致患者更容易跌倒。 3.1.2 疾病因素疾病是老年患者跌倒的关键因素，据报道4，很多疾病因素会导致老年人跌倒，如痴呆、脑卒中、小脑疾病、帕金森、外周神经病

6、和脊椎病等，在神经内科，神经系统疾病导致老年住院患者跌倒率高达 34%。此外，还有报道显示，有 3%23%的老年患者发生跌倒与药物相关性的低血压、体位性低血压及排尿性低血压相关。 3.1.3 心理因素由于知识型的住院老年患者缺乏自我认知，高估自身的行动能力，对危险行为缺乏认知，有时候可能为了避免为家属或护士增加麻烦而勉强为之，最终造成跌倒等不良后果，库洪安等研究发现，跌倒的主要隐患是患者不服老，约有 60%的患者没有按照安全措施的要求去做。 3.1.4 药物因素老年患者对药物的敏感性及耐受性和成年了相比有所不同，更容易导致不良反映的发生。吴迪等研究发现，精神活性药物可以通过影响锥体外系稳定性、

7、认知功能和平衡功能等而导致患者发生体位性低血压、反应迟缓和头晕等，是导致跌倒发生的危险因素，此外，那些削弱患者认知能力和使反应减弱的药物，也会使住院老年患者跌倒的概率增加。 3.1.5 环境因素患者不熟悉医院的环境，病房的采光太暗或太强、地面潮湿或太光滑、不合适的卫生设施及家具、不必要的台阶等都会引起老年患者跌倒。 3.2 预防跌倒的措施 3.2.1 强化心理护理加强对老年患者的心理护理，医护人员要耐心与那些存在高危跌倒风险且脾气较差的患者沟通，为创造舒适的医疗护理环境，应该在合理的范围内尽量让患者满意，从而去的患者对医护人员的信任，进一步了解患者的身体状况，并让患者了解自身状况，最终提高患者

8、自身的防护意识。此外，医护人员还应该及时让老年患者及家属了解跌倒可能会引起的严重后果，并根据具体情况采取相应的防跌倒措施。 3.2.2 合理用药针对患有高血压、慢阻肺、冠心病、糖尿病及其他慢性疾病的患者，医护人员应该充分了解患者的具体病情，根据患者自身的具体情况实施合理的治疗方法，减少药物导致的不良反应，从而降低因药物因素而导致的跌倒的发生率。 3.2.3 强化医护人员防护操作技能强化对医护人员防止病人跌倒的知识培训，熟练掌握防止老年患者跌倒应该采取的措施，学习与家属及患者保持良好的沟通，使护患关系更加密切，从而提高预防老年患者跌倒的成功率。 参考文献 1 蒋小剑.住院患者跌倒管理流程的建立和应用J.解放军护理杂志，2008，25（2A）：67. 2 马金玲.老年住院患者跌倒危险因素分析与对策J.中国现代医生，2010，48（08）：4648 3 朱英，朱敏，芦芬，等.老年住院患者跌倒风险评估分析及护理对策J.齐鲁护理杂志，2012，18（33）：7576 4 Stole H， Klebe S， Zechlin C， et al. Falls in frequent neurological diseases prevalence， risk factors and aetiology J. Jneurol， 2004， 351（1）： 79-84.