1、无创呼吸机治疗 COPD 并呼吸衰竭护理经验与体会摘要：目的 探讨无创呼吸机治疗 COPD 并呼吸衰竭护理经验与体会。方法 随机选取 84 例 COPD 并呼吸衰竭患者，随机进行分组（对照组与观察组） ；对照组予以常规治疗，而观察组在予以常规治疗的基础上，采用无创呼吸机治疗，并采取综合性护理，包括正确使用无创呼吸机护理、无菌操作护理、压疮预防护理、呼吸道及口咽部护理；对比分析两组患者治疗前后动脉血气评价指标、护理满意度、呼吸机通气时间及并发症发生情况。结果 治疗后，观察组各项指标均优于对照组，两组数据具有统计学意义，P0.05） 。 1.2 方法 1.2.1 对照组予以常规治疗；具体如下：服用
2、乙酰半胱氨酸泡腾片，0.6g/次，2 次/d；使用地塞米松注射液 5mg+盐酸氨溴索针 30mg+硫酸特布他林注射液 0.25mg 雾化吸入，随症加减，12 次/d，7d/疗程；使用沙丁胺醇气雾剂，随症加减，3 次/d；适当服用相应的抗生素或干扰素，预防新病灶感染，服用抗血栓剂及勿用质子泵抑制剂。 1.2.2 观察组在予以常规治疗的基础上，采用无创呼吸机治疗，以双侧鼻塞和鼻导管法进行吸氧，氧流速（1.02.0）L/min，每日无创呼吸机供氧治疗时间应大于 12h，鼓励活动期间及夜间吸氧；采取综合性护理，包括正确使用无创呼吸机护理、无菌操作护理、压疮预防护理、呼吸道及口咽部护理；具体如下：在护理
3、过程中指导患者佩戴无创呼吸机采取半卧位或坐位，避免人机对抗的方法及相关注意事项；严格执行呼吸机管路消毒、灭菌制度；对长时间卧床患者及时给患者翻身并使用气垫床，预防压疮的发生；保持患者的呼吸道及口咽部的畅通，及时清除呼吸道及口咽部的炎症分泌物。 1.3 治疗效果评价指标 动脉血气评价指标，如：动脉二氧化碳分压（PaCO2） 、动脉氧分压（PaO2） 、动脉血氧饱和度（SpO2） ；酸碱度（pH） 、护理满意度、呼吸机通气时间、并发症发生率及治疗总有效率。 1.4 数据处理 采用 SPSS17.0 软件处理实验数据，计量资料使用（xs）表示，采用 t 检验；计数资料使用 2 检验；P0.05） ；
4、治疗后，观察者患者PaO2、SpO2、PaCO2、pH 显著改善，改善程度显著高于对照组（P0.05） ；见表 1。 2.2 两组患者的治疗效果评价指标对比 观察组护理满意度、呼吸机通气时间、并发症发生率及治疗总有效率均显著优于对照组；两组数据具有统计学意义（P0.05） ；见表 2。 3 讨论 COPD 并呼吸衰竭患者主要病症为气流受限性呼吸功能障碍，最直接的对症治疗为给予机械通气。呼吸衰竭是指肺部基础疾病终末期，呼吸功能缺失导致静息时不能完全自主呼吸而引起缺氧及二氧化碳潴留。对此，韦汉芬2采用无创呼吸机治疗 COPD 并呼吸衰竭，患者的存活率及生活质量均显著提高。贾云峰3研究指出无创呼吸机
5、治疗 COPD 并呼吸衰竭的效果显著，但存在禁忌症及注意事项，需联合采取综合性护理，进一步提高患者的治疗依从性及治疗质量。在本研究中观察组患者治疗后的 PaO2、SpO2、PaCO2、pH 显著改善，改善程度显著高于对照组；表明采用无创呼吸机进行正压通氧治疗，有利于改善 COPD 并呼吸衰竭患者血气平衡，提高呼吸衰竭患者的治疗效果。由于 COPD 并呼吸衰竭会导致肺脏弥漫性炎症坏死，出现通气/血流量比例失调性缺血，引起动脉血液PaCO2 升高及 pH 降低，病情严重者还会导致代谢性酸中毒。无创呼吸机对患者进行持续性低浓度供氧治疗，可纠正 CO2 潴留及代谢功能紊乱，增加机体的摄氧量，减小颈动脉
6、窦、主动脉体化学感受器的持续性条件反射4。经过无创呼吸机供氧治疗，观察组护理满意度及治疗总有效率显著高于对照组，观察组呼吸机通气时间及并发症发生率均显著短于或小于对照组；表明无创呼吸机供氧治疗，联合综合性护理，可以显著缓解气道高反应、恢复完全自主呼吸能力及提高患者治疗的配合度。 综上所述，无创呼吸机治疗 COPD 并呼吸衰竭可显著改善患者的呼吸功能，在呼吸通气期间给予综合性护理，可显著提高无创呼吸机治疗的安全性，提高患者治疗的依从性。 参考文献： 1周怡.无创呼吸机治疗 COPD 并呼吸衰竭的护理研究J.中国医药科学，2014，09（20）：75-77. 2韦汉芬.无创呼吸机辅助治疗 COPD 并呼吸衰竭的护理体会J.临床医药文献电子杂志，2014，11（3）：380. 3贾云峰.无创呼吸机治疗 COPD 并呼吸衰竭的疗效观察J.中国卫生产业，2013，18（30）：10-11. 4杨妍妍.舒适护理在无创呼吸机治疗 COPD 合并型呼吸衰竭中的应用J.现代中西医结合杂志，2011，20（26）：3333-3335. 编辑/周芸霏
