消化内科门诊胃食管反流病的临床分析.doc

1、消化内科门诊胃食管反流病的临床分析摘要：目的 探讨消化内科门诊胃食管反流病患者的临床特点和治疗方法。方法 从 2013 年 1 月2015 年 3 月来我院治疗胃食管反流病患者中选出 96 例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用雷尼替丁治疗，作为对比组；对另外一组患者则采用奥美拉唑治疗，作为研究组。分别记录两组患者治疗有效率和不良反应，并研究治疗前后两组患者临床症状变化情况。结果 研究组患者治疗总有效率为 95.83%（46/48） ，明显高于对比组 85.42%（41/48） ；研究组患者不良反应率为 2.08%（1/48） ，明显低于对比组 10.42%（5/48） 。两组患者治疗前灼烧

2、、胸痛以及反酸概率没有较大差异，治疗后研究组明显低于对比组。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 将 96 例患者随机分为每组 48 例的两组，对其中一组患者采用雷尼替丁进行治疗，作为对比组，患者分别在早起后和晚睡前进行服用（2 次/d） ，口服 1 粒/次，进行为期 42 d 的治疗。对另外一组则采用奥美拉唑进行治疗，作为研究组，口服 1 次/d，1 粒/次，如患者反流情况较为严重可在午餐前加用 1 次，同样进行为期 42 d 的治疗2。 1.3 临床效果判定标准 本次研究将患者疗效分为三个等级，其中疗效显著患者食管反流病症完全消失，胃部炎症区域完全消失；治疗

3、有效患者在治疗后临床症状改善明显，在胃镜下胃内炎症区域明显减少（超过 50%） ；治疗无效患者临床症状无明显变化或加重，胃内炎症区域无变化。 1.4 统计学处理 本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用 n 来表示计数数据，并利用 2 对数据进行检验，以 P0.05 代表数据具有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 本次研究中，研究组患者疗效显著共 43 例，占比89.58%；治疗有效患者共 3 例，占比 6.25%；治疗无效患者共 2 例，占比4.17%，治疗总有效率为 95.83%（46/48） 。 对比组患者疗效显著共 35 例，占比 72.92%；治疗有效患者共 6 例，占比

4、 14.58%；治疗无效患者共 7 例，占比 14.58%；治疗总有效率为85.42%（41/48） 。 由此可以看出，研究组患者治疗效果明显高于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P0.05） 。 2.2 不良反应 研究组患者中仅有 1 例出现排便过稀的情况，在治疗结束后自行消失，不良反应率为 2.08%；对比组患者中有 1 例出现明显腹痛，有 4 例患者感觉腰膝酸软和夜尿频多，但在治疗后病症自行消失，不良反应率为 10.42%。研究组不良反应率明显低于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P0.05） 。 2.3 临床症状变化 研究组患者治疗前反酸者共 43 例，占比47

5、.92%；灼烧感者共 10 例，占比 20.83%；胸痛者共 15 例，占比31.25%。在治疗后反酸者共 2 例，占比 4.17%；灼烧感者共 0 例，占比0.00%；胸痛者共 0 例，占比 0.00%。 对比组患者中治疗前反酸的共 24 例，占比 50.00%；具有灼烧感的共9 例，占比 18.75%；具有胸痛感的共 13 例，占比 27.08%。在治疗后反酸者共 6 例，占比 12.50%；灼烧感者共 2 例，占比 4.17%；胸痛者共 3 例，占比 6.25%。 由此可以看出，治疗前两组患者各种临床症状没有较大差异，在治疗后临床症状明显下降，但研究组下降趋势优于对比组。两组数据存在较大

6、差异，具有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 胃食管反流病的诱因主要是患者胃肠道蠕动功能发生障碍，同时其食道下括约肌存在一定程度的损伤，引发胃溃疡、食管溃疡或糜烂等不良症状。医疗工作者认为该类疾病的首要诱因在于胃肠道蠕动功能下降，导致胃部食物无法运送到肠道，当胃部充盈时就会产生反流情况，此时胃内的食物残渣和胃酸等物质进入食管和咽喉部，对其周围的括约肌组织产生损伤，加之远端胃酸物质的刺激，使得迷走神经过度兴奋，进一步影响呼吸道，患者就会出现急性咳嗽和气道痉挛症状。部分患者还会由于胃酸物质呛入肺部对肺组织造成损伤引发肺炎、慢性咽炎等病症3。因此胃食管反流病就成为了临床较为严重的消化内科并发症状

7、，导致患者食欲下降，机体无法得到充足的营养供给，使得自身抵抗能力更差，幽门螺杆菌的感染性就更强，产生了恶性循环的情况。 而胃酸的反流也会给患者带来咽部灼痛感、胸痛、反酸等症状，在治疗过程中一般以抑制胃酸分泌，降低胃部压强作为主要治疗目的。雷尼替丁属于 H2 受体拮抗剂，其能够直接作用于胃壁细胞，减少胃酸的分泌量，但其临床疗效一般，并且会引发多种不良反应。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可以通过小肠的吸收被转运到胃壁细胞当中，同样能够起到抑制胃酸分泌的效果，这类药物还能够抑制幽门螺杆菌在胃部的滋生，从多方面缓解病症4。目前临床应用较多的是采用雷尼替丁联合奥美拉唑的治疗方法，这两种药物具有同样的药理特点

8、，同属质子泵抑制剂，联合使用后所引发的不良反应率较低，两种药物的专一性相同，能够有效作用于病情一点。在治疗过程中也需要为患者提供抗菌治疗，主要是对幽门螺杆菌的生长进行抑制，改善患者胃部环境，降低感染引发的胃粘膜损伤，并且降低患者胃痛等症状的影响。另外，还需要辅助提供改善胃动力的药物进行治疗，这样可以有效提升胃肠道的蠕动能力，降低胃部、食管等的痉挛情况，降低反酸的几率，使得患者灼痛感减弱。本次研究中，研究组患者的临床疗效、不良反应率等均明显优于对比组，同时其临床症状改善效果也高于对比组。 参考文献： 1许英萍.胃食管反流病外表现 45 例临床分析J.健康研究，2011，31（01）：21-22，25. 2张婷，江米足.儿童胃食管反流的食管外症状研究进展J.中国当代儿科杂志，2012， （05）：391-395. 3戴结，周淑萍，戎建明，等.门诊胃食管反流病患者的临床特征分析J.胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（12）：1111-1115. 4陈文树，付向宁，徐澄澄，等.管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响J.华中科技大学学报（医学版） ，2011，40（05）：593-596. 编辑/肖慧